Содержание
Сломался зуб, что делать?
Что-то произошло и у вас сломался зуб, либо откололась маленькая часть — что делать? Можно ли восстановить зуб или нет?
Классно, что в современной стоматологии помимо удаления есть ещё методы восстановления красивой улыбки. В этой статье рассказываем о причинах сломанных зубов, восстановлении и что делать, чтобы не было осложнений.
Почему вообще сломался зуб? — какие причины
- Механическое повреждение — травмы приводят к появлению сколов и трещин.
- Истончение эмали из-за кариеса — провоцирует размножение бактерий, которые разрушают эмаль.
- Частый приём твёрдых продуктов — орехи, семечки, карамельные конфеты, сухарики повреждают эмаль, оказывая чрезмерное давление на челюсть при попытке их разгрызть.
- Бруксизм — скрежетание или стискивание зубов, оказывает постоянное давление на челюсть, что со временем приводит к переломам.
- Слабые ткани зуба из-за врождённых или приобретённых заболеваний.
- Скученность зубов — они оказывают чрезмерное давление друг на друга.
- Неправильное стоматологическое лечение — перфорация стенки или корня зуба, чрезмерное давление при лечении.
Совет врача
Не откладывайте с реставрацией сколов и трещин в зубе. Часто они приводят к переломам зуба.
Если не пролечить сколы, на их месте образуется кариес, что приведет к размножению бактерий, истончению эмали и развитию инфекции. Трещины на эмали могут дойти до корня зуба и разрушить его полностью. Всё это приведёт к развитию осложнений. Поэтому обязательно посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактического осмотра и своевременного лечения любых повреждений эмали.
Карпов Антон Сергеевич
Гнатолог, имплантолог, ортопед
Симптомы
- Резкая и ноющая боль при касании к повреждённой области.
- Повышенная чувствительность на горячую или холодную пищу/напитки.
- Отёк и кровоточивость десны в месте повреждения.
- Видимая трещина или скол на коронковой части в любом направлении.
- Явное потемнение эмали в коронковой части.
Виды перелома зуба
- Вертикальный или продольный — трещина проходит вблизи десны и идёт по корню. Такая травма затрагивает эмаль, дентин, пульпу.
- Горизонтальный или поперечный — трещина образуется параллельно жевательной поверхности. Такой вид перелома чаще всего затрагивает только коронковую часть.
- Косой — раскол цементного слоя дентина, который повреждает и коронковую часть и нерв.
Если сломалась коронка зуба — что делать?
Инструкция — что делать самому:
- Найдите отколотую часть, поместите её в ёмкость с физраствором и возьмите с собой к врачу.
Не обрабатывайте проточной водой, спиртом или перекисью водорода. - Осторожно прополощите рот тёплой (не горячей) водой с антисептическим раствором: 1 ч. л. хлоргексидина или мирамистина на 200 мл воды.
- Выпейте анальгетик (кетанов, ибупрофен, напроксен), в составе которого нет аспирина! Он разжижает кровь, а это может усилить кровотечение.
Что сделает стоматолог — зависит от состояния зубного нерва:
- Если нерв не задет, в пульпарную камеру закладывают лечебную прокладку с гидроксидом кальция и ставят временную пломбу. Наблюдают, есть ли болевой синдром. Если после лечения болевой синдром исчез, временную пломбу заменяют на постоянную.
- Если нерв задет, то проводят депульпирование, затем каналы пломбируют. Затем восстанавливают коронковую часть при помощи коронки из керамики, металлокерамики или диоксида циркония. При полном переломе коронки проводят протезирование на культевой вкладке.
Как понять, поврежден нерв или нет? 🤔
Для этого проводят диагностику с помощью электроодонтометрии (ЭОМ).
Электроодонтометрия — такой метод, когда оценивают состояние нервно-сосудистого пучка при помощи воздействия током. Пульпа состоит из нервных пучков и сосудов, поэтому при воздействии микротока реагирует лёгким покалыванием или жжением. Здоровая пульпа восприимчива к силе тока до 6 мкА. При переломе чувствительность снижается до показателей 100 мкА.
Сломался зуб под корень
Если зуб сломался под корень, его удаляют. Восстановить улыбку можно 2 методами:
- Установка одного импланта с коронкой. На место удалённой единицы устанавливают зубной имплант. Титановый корень вживляют в кость, и после приживления он заменяет настоящий корень. Далее устанавливают коронку из керамики, металлокерамики или диоксида циркония.
- Установка моста на зубы. Мост — это несъёмный протез из 3 спаянных коронок. Его изготавливают из керамики, металлокерамики или диоксида циркония и устанавливают на опорные зубы или на импланты. При креплении на опорные единицы их обтачивают, чтобы закрепить мост надежно во рту и обеспечить лучшую эстетичность.
Что выбрать мост или коронку на импланте?
Мостовидный протез прослужит вам около 10 лет. Его установка требует депульпирования и обточки (препарирования) соседних опорных единиц. Минус моста в том, что в области утраченного зуба продолжается атрофия костной ткани.
Коронка на импланте — более прочная и долговечная конструкция. Имплант при качественной гигиене может прослужить всю жизнь. Коронка в зависимости от материала служит 10-20 лет. Данный способ является наиболее эффективным. Коронка на имплантате равномерно распределяет жевательную нагрузку на кость, останавливает атрофию костной ткани, восстанавливает эстетику зубного ряда и функцию утраченной единицы на 100%.
Сломался передний зуб
Методы восстановления зависят от степени повреждения:
- Реставрация винирами. Применяется при микротрещинах на эмали или незначительных сколах.
- Установка керамической коронки. Проводится, если повреждена только коронковая часть, но корневая система не задета. В случае сильного повреждения для надёжной фиксации коронки используют культевую вкладку. Удаляют нерв, а обнажённые каналы пломбируют. Далее устанавливают культевую вкладку и на неё фиксируют коронку.
Сломался зуб мудрости
Зубы мудрости практически не участвуют в жевательных процессах, и чаще других подвержены появлению кариеса. Поэтому при переломе их обычно удаляют.
Сломалась стенка зуба
- Если сломалось менее 50% поверхности стенки, её можно восстановить с помощью пломбы из композитного материала. Стоматолог сошлифовывает острые края и наращивает стенку композитом, придавая ей естественную форму.
- Если сломалось более 50%, и задет нерв, используют метод восстановления на штифте. Стоматолог вскрывает полость зуба, проводит депульпирование, обрабатывает и пломбирует корневые каналы, и устанавливает штифт. На нем композитом формирует культю для дальнейшей установки коронки.
Сломался корень
Если повреждён корень, то проводят удаление. В этом случае восстановить улыбку можно следующими способами:
- Мостовидный протез. Устанавливается на опорные здоровые единицы по сторонам от сломанной единицы. Поэтому требует обточки здоровых зубов с каждой стороны для надежной фиксации протеза.
- Имплантация. Лучший вариант восстановления улыбки. Метод не требует обточки соседних единиц. Искусственный корень после вживления равномерно распределяет жевательную нагрузку, полноценно задействует костную ткань. Имплантация помогает восстановить улыбку даже в самых сложных клинических случаях.
Методы восстановления сломанного зуба
Для восстановления красивой и здоровой улыбки в современной стоматологии используют следующие методы:
Коронки прочные, особенно коронки из диоксида циркония, и эстетичные: полностью восстанавливают разрушенную поверхность зуба, функцию жевания и эстетичность. Во рту они не отличимы от настоящих зубов.
Реставрация коронкой на стекловолоконном штифте. Применяется, если при переломе была задета пульпа. Для установки штифта каналы депульпируют, далее пломбируют и формируют культю (штифт) из стекловолокна. Плюс установки штифта — сохранение корня. Штифт и корень служат надёжной опорой для депульпированного зуба и будущей коронки.
Состоит из 3 и более коронок (2 опираются на имплантаты, 1-2 единицы посередине замещают отсутствующие единицы). Зубные мосты изготавливают из керамики E-max, металлокерамики и диоксида циркония, которые внешне неотличимы от настоящих зубов.
Реставрация винирами применяется при микротрещинах на эмали или незначительных сколах. Виниры — специальные накладки на зуб из композита, керамики или керамики E-max. Перед установкой поверхность обтачивают. Степень обточки зависит от формы и первоначальных размеров зубов, а также от материала накладки. На обточенный зуб фиксируют накладку с помощью специального клея.
Кейсы восстановления сломанных зубов
Пациент обратился с проблемой: у него крошились передние верхние зубы. Из-за этого снизилась фиксация мостовидного протеза в зоне улыбки, и он выпал. После диагностики врач восстановил зубной ряд с использованием стекловолоконных штифтов. Затем на штифты установили циркониевый мостовидный протез с керамическим напылением.
Пациент обратился с жалобами на множественные сколы, трещины на зубах из-за крупных очагов кариеса. В нашей клинике провели лечение кариеса, эндодонтическое лечение каналов, единицы в зоне улыбки обточили под коронки. После установили стекловолоконные штифты и восстановили эстетику с использованием циркониевых коронок.
Пациент обратился с жалобой на появление трещины переднего верхнего зуба. Он поменял цвет и был поражён пришеечным кариесом. После диагностики провели лечение кариеса, обточили его под коронку. Восстановили эстетику, установив на него керамическую коронку.
Возможные осложнения от сломанного зуба
Если не решить вопрос со сломанным зубом, то могут развиться такие осложнения как:
- Развитие инфекции. Сломанный зуб чаще всего подвержен развитию кариеса, который приводит к распространению бактерий. Начинается развитие инфекции: поражение нерва, корневых каналов, дёсен.
- Абсцесс челюстной кости. Острый воспалительный процесс с образованием гнойного очага в месте травмы из-за распространения инфекции.
- Атрофия костной ткани. Из-за отсутствия единицы прекращается жевательная нагрузка на повреждённое место, костная ткань постепенно атрофируется.
- Воспаление пульпы (пульпит). Возникает, если при переломе была обнажена пульпарная камера. При отсутствии лечения в нее попадают остатки пищи, которые провоцируют размножение бактерий и развитие инфекции.
Профилактика
Чтобы снизить риск перелома, соблюдайте следующие рекомендации:
- Не допускайте развития кариозных процессов (ежедневная гигиена полости рта, профессиональная чистка, посещение стоматолога 1 раз в 6 месяцев).
- При наличии показаний (повышенная чувствительность, деминерализация эмали) посещайте стоматолога для проведения ремотерапии.
- Соблюдайте осторожность при откусывании и жевании твёрдых продуктов.
- Соблюдайте технику безопасности и используйте защитные капы при занятии травматичными видами спорта.
- При наличии показаний проведите ортодонтическое лечение. Это поможет правильно распределять жевательную нагрузку.
- Добавьте в рацион продукты, богатые кальцием (молоко, кефир, йогурт), фосфором, витамином D, магнием, витамином C.
Вопросы и ответы
Как долго можно ходить со сколом или трещиной?
Любая травма приводит к размножению бактерий, развитию кариеса. К тому же скол или трещина могут вызвать более серьёзные осложнения, вплоть до перелома корня. Поэтому первое, что необходимо сделать даже при мелкой травме — посетить стоматолога!
Можно ли спасти зуб, если был повреждён только корень, а коронка не пострадала?
К сожалению, если повреждён корень, зуб необходимо удалить либо заменить имплантом с коронкой или мостовидным протезом.
Как снять боль после перелома в домашних условиях?
Примите обезболивающее (в составе не должно быть аспирина!), приложите холодный компресс (на 2-3 минуты) к области перелома, прополощите рот слабым раствором соли или соды (0,5 чайной ложки на 200 мл воды).
Что делать при переломе зуба?
- В течение первых 24 часов обратитесь к стоматологу.
- Примите обезболивающее.
- Не беспокойте повреждённую область (не жуйте, не давите, не ложитесь на сторону травмы).
- Исключите твёрдую, холодную, горячую пищу.
Ссылки на источники и исследования
- Вывихи и переломы зубов. Переломы альвеолярного отростка учебно-методическое пособие Н. Н. Черченко, С. В. Самсонов стр. 12,16
- Treatment for Traumatic Dental Injuries in San Jose, CA
