Чистка каналов зуба — это что?
Эндодонтическое лечение — комплекс процедур по чистке корневых каналов от инфекции, их антисептической обработке, удалению пульпы и пломбировке (обтурации). Своевременная эндодонтия помогает спасти зуб и продлить его срок службы.
Почему пульпа воспаляется?
К показаниям для эндодонтической терапии относят:
- глубокий кариес привел к инфицированию сосудисто-нервного пучка (пульпит);
- наличие кисты/гранулемы с гноем у верхушки корня;
- воспаление зубного нерва в результате травмы (корень сломан частично или полностью);
- нерв сгнил/погиб, в тканях вокруг корня идет воспалительный процесс (периодонтит);
- ошибки врача (перегрев пульпы при препарировании зуба под коронку, перфорация пульповой камеры при удалении кариозных тканей, некачественная обтурация корневых каналов, др);
- подготовка зуба к установке коронки.
Цены
|
Полный перечень услуг по чистке каналовНаша цена
|
Средняя цена в Москве |
||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|||||||||||||||||||||||||||
Методы эндодонтического лечения
Терапевтический
Применяется только при пульпите в начальной стадии, когда пациент обратился за эндодонтической помощью при первых симптомах воспаления пульпы.
Биологический метод лечения предполагает сохранение части или всего нерва. После препарирования кариозной полости и открытия доступа к инфицированной пульпе, на нее накладывается лекарство. Ставится временная пломба на 3-5 дней. Процедура повторяется несколько раз до полного восстановления нерва, которое проверяется рентген-снимком. Когда воспаление пульпы устранено, устанавливается постоянная пломба.
Хирургический
Применяется, когда нерв нельзя спасти. После удаления кариозных тканей полностью извлекается пульпа. Все корневые каналы подвергают механической и антисептической обработке. Затем врач их плотно пломбирует гуттаперчевыми штифтами в комбинации с силером (паста для заполнения пустот между ними, обеспечивает адгезию гуттаперчей к стенкам зубного канала).
Совет врача
Пациенты редко обращаются в стоматологическую клинику при первых признаках воспаления зубного нерва. Поэтому в большинстве случаев терапевтическая эндодонтия невозможна, требуется хирургическое извлечение пульпы.
Запишитесь на бесплатную консультацию стоматолога-терапевта при наличии у вас следующих симптомов воспаления нерва:
- периодическая ноющая или острая боль на термические раздражители, на сладкое или кислое;
- боль при пережевывании, надкусывании;
- появились серые, желтые, коричневые пятна (деструкция дентина);
- отекла десна.
И не затягивайте лечение кариеса, иначе бактерии проникнут до нерва!
Карпова Олеся Алексеевна
Стоматолог-терапевт, эндодонтист, микроскопист
Этапы чистки корневых каналов
Эндодонтическое лечение зубов обязательно начинается с аппаратного обследования пациента для получения достоверной клинической картины. После визуального осмотра проводится рентген-диагностика: прицельный снимок, ОПТГ (панорамный снимок) или КТ (компьютерная томография).
Для оценки состояния нерва врач выполняет электроодонтодиагностику — воздействуя малым током на проблемную единицу и видя реакцию пульпы, решает можно ли спасти нерв.
В большинстве случаев при позднем обращении за стоматологической помощью требуется удаление нерва.
После укола местной анестезией (чтобы пациент не испытывал никакой боли), стоматолог-терапевт изолирует зубы от слюны с помощью коффердама. Затем удалит пораженные кариесом ткани зуба и грануляции, создаст доступ к дентинным каналам.
Специальным инструментом врач удалит пульпу (зубной нерв). Она извлекается из коронковой части проблемной единицы и из каналов.
Используя гибкие никель-титановые файлы (NiTi), врач определяет глубину каждого канала. От точного измерения их длины зависит качество обтурации и сведение к нулю риска осложнений.
На этом этапе лечения стоматолог использует эндонаконечник с про-файлами, чтобы пройти каждый канал до самой верхушки. Убирает анатомические сужения и неровности. Затем расширяет их в диаметре.
После механической чистки и расширения они тщательно промываются антисептическим раствором.
При периодонтите врач закладывает лекарственное средство и ставит временную пломбу (в зависимости от клинической ситуации процедура повторяется 2-4 раза).
Врач заполняет их гуттаперчей строго до самой верхушки. Для оценки результата делается прицельный рентгеновский снимок.
В зависимости от степени разрушения коронковой части врач ставит восстановительную вкладку или укрепит зуб культевой вкладкой и установит коронку.
Особенности качественного лечения
Успех эндодонтического лечения зависит от правильного выполнения стоматологом следующих работ.
1. Выявление ответвлений
Без высокоточной диагностики и опыта врач может не определить наличие добавочных канальцев, отходящих от основного. Если их не обработать антисептиком и не запломбировать, неизбежно разовьется инфекция.
2. Определение длины корневых каналов
Врач должен запломбировать каналы до верхушки корней (не ниже, не выше). Для этого необходимо максимально точно определить длину каждого.
Если заполнить канал гуттаперчей даже немного ниже верхушки, высок риск развития периодонтита и образования кисты из-за воспалительного процесса. В отдаленной перспективе может привести даже к удалению зуба.
Если гуттаперча выйдет чуть выше верхушки корня, у пациента могут появиться боли, невралгия, онемение губы/подбородка.
Что помогает врачу в работе
Для точного измерения длины корневого канала применяется апекс-локатор — прибор, соединяемый с К-файлом с помощью электрода. На дисплее апекс-локатора врач видит текущую глубину погружения инструмента. Как только он достигает верхушки, прибор сигнализирует об этом.
Чтобы убедиться в точности полученных данных, врач оставляет К-файлы в каналах и делает рентген-снимок, который покажет дошли ли они до верхушки корней. Рентген помогает увидеть насколько плотно заполнен канал гуттаперчей, нет ли пустот. Только так можно на 100% убедиться в точности измерений!
3. Расширение корневых каналов
Анатомически они имеют сужения/расширения. Если их не убрать с помощью механической обработки, врач не сможет качественно заполнить каналы пломбировочным материалом. Это приведет к развитию воспаления и вытекающим осложнениям.
Для механической обработки применяется ручной инструмент или эндодонтический наконечник. Последний дает результат в разы лучше — поверхность стенок каналов приобретает идеальную гладкость (важно для их заполнения гуттаперчей), исключается риск поломки К-файла при погружении.
4. Метод пломбирования
Важно знать, что заполнение пастой и гуттаперчевым штифтом практически всегда приводит к осложнениям. В клинике «Лёгкая стоматология» для пломбирования корневых каналов применяется метод латеральной конденсации холодной гуттаперчей (доступная цена, хороший результат) и вертикальной конденсации горячей гуттаперчей (самый эффективный способ пломбировки).
Рекомендации после процедуры
После эндодонтического лечения пациентам дается несколько рекомендаций:
- Примите обезболивающее при возникновении боли во время пережевывания.
- Не забывайте принимать назначенные врачом препараты.
- Обратитесь к лечащему врачу в случае выпадения временной пломбы (при закладке лекарства для лечения периодонтита).
- Не волнуйтесь, если в первые два дня поднимается температура. Это нормальная реакция организма.
- Если пролеченный зуб не восстановлен вкладкой или коронкой, не откладывайте его реставрацию. После эндодонтической терапии единица становится хрупкой, высок риск скола стенок во время жевания.
- При усилении боли на 3-4 день, увеличении отека сообщите об этом врачу.
- Первые 3-4 часа после процедуры не рекомендуется кушать (в крайнем случае можно перекусить мягкой пищей). Из-за продолжающегося действия местной анестезии во время пережевывания можно поранить язык, внутреннюю поверхность щеки, губы.
- Полностью ограничьте жевательную нагрузку на пролеченный зуб до его восстановления вкладкой, постоянной пломбой или коронкой.
- Не ставьте горячий компресс.
