Что это?
Перекрёстный прикус — это нарушение контакта зубов верхней и нижней челюсти (зуб на зуб не попадает правильно).
Один или сразу несколько нижних зубов перекрывают противоположные сверху. Патология может быть вызвана аномальной формой челюсти или её смещением.
Достаточно редкая проблема
Частоту случаев определяет возраст человека: у маленьких пациентов патология встречается в 0,39-1,9% от общего количества диагнозов, во взрослом возрасте симптомы нарушения окклюзии выявляют в 3% случаев.
Цена исправления перекрестного прикуса
|
Полный перечень услуг по перекрестному прикусуНаша цена
|
Средняя цена в Москве |
||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|||||||||||||||||
Признаки — как выявить
Каждая форма перекрёстного прикуса имеет особенные проявления. Специалисты выделяют несколько общих лицевых признаков патологии:
- смещение контура улыбки;
- несимметричное расположение уголков рта;
- визуальное перемещение подбородка вправо или влево.
Внутриротовые признаки заболевания могут включать:
- смещение и нарушение движения челюсти снизу;
- нарушение межзубного контакта в жевательной зоне;
- наложение зубных рядов друг на друга при закрывании рта.
Причины развития перекрестной окклюзии
Чаще неправильный прикус формируется в детстве, когда молочные зубы сменяются постоянным прикусом. Способствовать развитию патологии могут:
- наследственность — специфика строения и развития челюстных костей и зубных единиц, плохая усвояемость микроэлементов в организме, несоответствующая этапность роста зубов, позднее прорезывание зубов.
- функциональные факторы — дыхание через рот, сбои в функционировании жевательных мышц, осложненное глотание;
- вредные привычки — подпирание подбородка рукой, сосание пальца, губы, щеки, предметов одежды.
У взрослых формированию перекрестной окклюзии могут способствовать травмирования лица, некорректно проведенное протезирование. При установке коронки или виниров важно сохранить физиологическую окклюзию — чтобы готовое зафиксированное не мешало зубам смыкаться.
Виды перекрестного прикуса
Ортодонты выделяют разные формы патологии — диагностируют односторонний, двусторонний прикус, а также сопровождающийся изменением положения челюсти.
При постановке диагноза имеет значение и расположение зубных единиц во время смыкания верхней и нижней челюсти.
В зависимости от расположения зубов
- Буккальный — верхняя челюсть кажется недоразвитой, узкой, нижняя — массивной, расширенной. При закрывании рта наблюдается перекрывание щёчных бугров сверху, щёчными буграми нижней челюсти.
- Лингвальный — зубной ряд сверху широкий, нижний — недоразвитый. Когда пациент закрывает рот, нёбные бугры сверху, перекрывают щёчные бугры единиц нижней челюсти.
- Буккально-лингвальный — характеризуется проявлениями ранее описанных патологий.
С изменением локации челюсти
Обычно смещение челюсти наблюдается при выявлении буккальной или буккально-лингвальной формы окклюзии. Заболевание развивается из-за патологий в височно- нижнечелюстном суставе (недоразвитость, изменение локации отдельных структур). Выдвинутая вправо, влево или по диагонали нижняя челюсть становится провокатором образования явной диспропорции лица.
Обратный (односторонний) и двусторонний
При обратном смещении нижние и верхние зубы пересечены с одного бока.
При этом смещение челюсти обычно не наблюдается. Если верхний зубной ряд и нижний пересекаются с двух сторон, диагностируют двусторонний перекрестный прикус. Такая патология прикуса труднее поддается лечению.
Причинная классификация перекрестного прикуса
Ортодонты выделяют три типа перекрестного прикуса, опираясь на патогенез (происхождение) патологии. Именно эта классификация и определяет тактику лечения заболевания.
- Зубоальвеолярный — несоответствующие размеры зубных единиц, их корней и альвеолярных дуг при правильной форме и локации нижней челюсти.
- Суставной — аномалии височно-нижнечелюстного сустава, приводящие к нарушению положения челюсти.
- Гнатический — патология формы челюсти (недоразвита или чрезмерно развита).
Диагностика
Первичный прием ортодонта
Врач выслушивает пациента, осматривает полость рта, проводит пальпацию, делает функциональные пробы, собирает анамнез.
Анализ гипсовых челюстных моделей
Мера дает возможность диагностировать деформацию зубных рядов и челюстных костей, степень развития патологии. Повторная процедура помогает условно зафиксировать лучшее (физиологичное) положение нижней челюсти.
Телерентгенограмма (ТРГ)
Анализ результатов ТРГ в боковой проекции помогает определить косвенные признаки нарушений. ТРГ в прямой проекции еще точнее демонстрирует причину развития патологии.
Компьютерная томография (КТ)
Лучшая альтернатива ТРГ. Передает сведения об объемах деформации черепных и челюстных костей. На трехмерном изображении можно определить и длину суставных отростков, если подозревают нарушения ВНЧС.
Лечение перекрестного прикуса у взрослых
Зубоальвеолярный
Кривые зубы, правильно расположенные челюсти.
Зубоальвеолярный дистальный прикус (при лёгкой и средней степени искривления зубов) можно корректировать элайнерами (каппами). Однако чаще всего для исправления прикуса ортодонты используют брекет-системы. Изделие подбирают персонально — в зависимости от особенностей клинического случая, пожеланий и финансовых возможностей пациента. Срок терапии брекетами в среднем составляет 15-18 месяцев.
Суставной
Аномалии в ВНЧС, нефизиологичное положение челюсти.
Если предстоит исправлять перекрёстный прикус такого типа, подключают врача-гнатолога. Лечение базируется на принципах нейромышечной стоматологии. Восстановить центральную окклюзию удаётся за счет расслабления мышечных волокон. Комплексный подход обеспечит отличную эстетику улыбки и наладит работу всей зубочелюстной системы пациента. Лечение, основанное на принципах нейромышечной стоматологии, оплачивается пациентом отдельно.
Гнатический
Патология формы челюсти.
Коррекция перекрестного прикуса гнатического типа не обходится без хирургического вмешательства. К процессу подключают челюстно-лицевого хирурга.
Совет врача
После снятия брекет-системы пациенту в обязательном порядке устанавливают ретейнер — каппу, пластину. Отказываться от ношения ретенционного аппарата не следует: ретейнер не позволит зубам занять привычное (аномальное) положение. Для закрепления результата лечения изделие обычно носят не меньше двух сроков активного периода терапии. Однако каждый случай индивидуален — ретенционный период может быть продлён или сокращён.
Камышова Алёна Андреевна
Ортодонт
Осложнения — что будет если не лечить
На начальной стадии развития заболевания осложнения связывают с длительностью и комплексностью лечения: чем длительнее патология не лечится, тем сложнее будет произвести коррекцию в будущем.
В последующем патология закрепляется на уровне костных тканей, зубные ряды и суставы принимают непосильную нагрузку — увеличивается вероятность появления осложнений:
- клиновидные дефекты — трещинки эмалевого слоя у основания зубных единиц;
- рецессия десны — сокращение объёма десневой ткани в области оснований элементов;
- множественный кариес — зубы начинают разрушаться из-за непосильной нагрузки на некоторые участки.
Осложнённый перекрёстный прикус неразрывно связан со щелчками в суставе, болезненностью в шее и голове, а также ярко выращенными диспропорциями лица.
Профилактика
Для предупреждения формирования перекрёстного прикуса необходимо внимательно следить за здоровьем еще во время вынашивания плода. Стресс, неполноценное питание, приём некоторых медикаментов способны негативно сказаться на развитии зубочелюстной системы ребёнка.
После рождения малыша необходимо:
- не допускать длительного сосания пальца, игрушки ребёнком;
- вести грудное вскармливание, обеспечивая адекватную нагрузку на зубочелюстной аппарат;
- своевременно лечить ЛОР-заболевания, исключая длительное ротовое дыхание.
При появлении первичных симптомов перекрёстного прикуса (видимых лицевых и ротовых) следует обратиться к ортодонту и начать лечение.
