Двухэтапная имплантация – что это
Это самый надежный, прогнозируемый и безопасный хирургический протокол дентальной имплантации.
Он предполагает строго вертикальную установку зубного имплантата и отсроченное протезирование через 4-6 месяцев. Это значит, что после имплантации пациенту не устанавливают сразу коронку или протез на имплантах. Это можно сделать, только когда вживленные титановые корни окончательно приживутся в челюстной кости.
Технологию называют двухэтапной, так как имплантация зубов и протезирование проводятся на двух разных этапах. Перерыв между этими этапами необходим для стабилизации искусственного корня в кости.
Классическая двухэтапная методика универсальна и применяется в большинстве клинических случаев.
Кому подходит технология?
Врач может назначить двухэтапную имплантацию зубов пациентам, у которых:
- отсутствует один или несколько зубов (любой группы);
- необходимо удалить сломанный зуб и нет противопоказаний к одномоментной имплантации (можно установить имплант сразу после удаления зуба);
- возможно провести костную пластику или синус-лифтинг с одновременной установкой имплантатов;
- проводится полное протезирование челюсти классическим способом (импланты устанавливают строго вертикально).
Цены
|
Полный перечень услуг по двухэтапной имплантации зубовНаша цена
|
Средняя цена в Москве |
||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|||||||||||||
Получить расчет стоимости имплантации
Узнать стоимость имплантации просто. Достаточно выбрать на схеме отсутствующие зубы и указать свой номер телефона. Врач изучит и мы пришлем вам ориентировочный план лечения.
Или позвоните нам сами —
+7 495 401-68-55
- 8
- 7
- 6
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 8
- 7
- 6
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
Как применяется двухэтапная имплантация зубов
Если отсутствует жевательная единица и позволяют параметры челюстной кости, имплантат устанавливают сразу. В некоторых случаях свободное место вокруг титанового стержня заполняется костной стружкой.
Установка коронки проводится через несколько месяцев.
Если костной ткани недостаточно для установки импланта, сначала кость наращивают до необходимых размеров. Через 6 месяцев, когда костный блок прижился, проводится имплантация.
В этом случае новый зуб у пациента будет через 10-12 месяцев.
Иногда удаленный зуб сразу же заменяют дентальным имплантатом. Это возможно только в случаях, если оставшейся костной ткани достаточно для установки штифта. Чтобы не подвергать искусственный корень преждевременным нагрузкам, врач может решить провести восстановление по двухэтапному протоколу (без установки временной коронки).
Восстановление нескольких зубов проводится по схеме, описанной в предыдущем пункте. Отличается только способ протезирования: после приживления пациенту устанавливают или отдельные коронки, или зубной мост из металлокерамики или диоксида циркония.
На одной челюсти устанавливаются 8-10 опорных имплантатов, обязательно вертикально. Искусственные корни скрываются под десной на 4-6 месяцев. На время приживления пациент использует съемный протез из акриловой пластмассы.
Классическая имплантация челюсти требует достаточного объема кости, что при долгом отсутствии зубов бывает крайне редко. Поэтому для реабилитации пациентов с полной адентией чаще используются альтернативные протоколы: all-on-4 (Все-на-4 имплантах) или all-on-6 (все-на-6 имплантах).
Этапы двухэтапной имплантации зубов
Для составления плана лечения выделяется один день. Сначала проводится визуальный осмотр полости рта, потом делается рентген челюсти. Определяются параметры кости, выбирается технология имплантации.
Перед установкой импланта проводится лечение зубов и десен (если необходимо). Также рекомендуется провести клиническую чистку зубов Air Flow, чтобы удалить налет и зубной камень.
На подготовительном этапе также проводится костная пластика.
Во время операции по двухэтапной методике врач:
- разрезает слизистую оболочки десны, отслаивает десневой лоскут. При одномоментной установке сначала удаляется сломанный зуб;
- подготавливает ложе в кости сверлами разного диаметра;
- вживляет имплантат в подготовленное ложе;
- устанавливает заглушку;
- если необходимо — размещает вокруг имплантата остеопластический материал;
- ушивает разрезанную десну.
Установка импланта осуществляется за одно посещение и длится не более 1 часа. На время приживления титанового корня проводится временное протезирование иммедиат, бюгельным или акриловым протезом.
Через 3-6 месяцев делается рентген-снимок, чтобы определить, завершилась ли остеоинтеграция установленного импланта. Под местной анестезией проводится хирургическая операция раскрытия имплантата:
- врач разрезает слизистую и обеспечивает доступ к титановому корню;
- заглушка заменяется формирователем десны;
- десна ушивается;
- снимаются слепки для постоянной коронки.
- через 2 недели формирователь десны заменяют титановым или циркониевым абатментом, устанавливают коронку из выбранного материала (металлокерамика или диоксид циркония).
Всегда ли необходима повторная хирургическая операция?
Нет. Все зависит от того, как установлен имплант на хирургическом этапе.
Иногда имплант не скрывают под десной, а оставляют заглушку поверх десны. В этом случае во время ортопедии можно без разреза слизистой установить абатмент и постоянную коронку. Вариант проведения операции выбирает врач в зависимости от клинического случая.
Преимущества и недостатки двухэтапного протокола
Преимущества
- Минимальный риск отторжения;
- Возможность обеспечить высокий уровень эстетики реставрации;
- Самый надежный протокол;
- Подходит для любой зоны челюсти.
Недостатки
- Могут потребоваться 2 операции;
- Необходимо наращивать костную ткань, из-за чего растягиваются сроки лечения.
- Не подходит пациентам с выраженной резорбцией кости;
- Высокие расходы при полном протезировании челюсти.
Другие технологии имплантации: одноэтапная и базальная
Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой (Immediate Load Implantation) предполагает установку временной коронки или протеза сразу после имплантации. Эту технологию применяют для:
- одиночных реставраций в зоне улыбки. Для этих целей могут применяться как классические двусоставные, так и односоставные импланты. Временной пластмассовой коронкой нельзя полноценно жевать, она лишь, скрывает эстетический дефект. Через 6 месяцев ее заменяют на постоянную коронку из металлокерамики, керамики E-max, диоксида циркония.
- полной имплантации челюсти по технологии All-on-4 или All-on-6. В этом случае в челюсть вживляют 4-6 имплантатов, боковые из которых — под углом. Эта методика подходит для пациентов с атрофией боковых отделов челюсти.
Базальная имплантация Для этой технологии используются импланты с более широкой резьбой. В отличие от классических систем, которые интегрируются в трубчатую кость альвеолярного гребня, базальные импланты фиксируются в твердой кортикальной кости. Благодаря этому их можно устанавливать даже при сильной атрофии костной ткани без наращивания. Эта технология также предполагает немедленную ортопедическую нагрузку — жевать можно сразу после операции.
Несмотря на преимущества, базальную технологию применяют редко из-за высокого риска послеоперационных осложнений.
| Критерий | Классическая (отсроченная нагрузка) | Одноэтапная (немедленная нагрузка) | Базальная |
|---|---|---|---|
| Показания | жевательный и фронтальный отделы | передние зубы, протоколы all-on-4, all-on-6 | любые дефекты |
| Надежность | высокая | средняя | средняя |
| травматичность | 2 операции | низкая | высокая, при отторжении большая потеря кости |
| Сроки протезирования | Через 4-6 месяцев | Временные зубы на 3-7 день | Временные зубы на 3-7 день |
| Потребность в костной пластике | высокая | высокая | не требуется |
| Риск осложнений | низкий | средний | высокий |
Примеры работ по двухэтапной имплантации зубов
Проблема
Пациент обратился с жалобой на отсутствие зубов во фронтальном отделе.
Решение
Была проведена операция по установке трех имплантов, с дальнейшим протезированием циркониевыми коронками облицованными керамикой.
