Что такое протезирование на имплантах?
Протезирование зубов на имплантатах — это метод восстановления одного или нескольких отсутствующих зубов. Лечение включает несколько этапов — от имплантации до установки протезов зубов.
Установка протеза на имплантат помогает:
- вернуть ощущения здорового зуба:
- сохранить целостность челюстной кости (даже стимулировать ее рост);
- гарантировать устойчивость и надежность протеза при жевании.
Как это работает
Суть протезирования на имплантах:
- Врач устанавливает хирургическим путем зубной имплантат. Этот титановый корень служит опорой для будущего протеза.
- Фиксирует абатмент (соединительный элемент) после полной интеграции имплантата.
- Изготовит и зафиксирует индивидуальный протез. В зависимости от клинического случая это будет — коронка, мост или полный покрывной.
Цены протезирования на имплантах
|
Полный перечень услуг по протезированию на имплантахНаша цена
|
Средняя цена в Москве |
||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|||||||||||||||||
Показания и противопоказания к протезированию на имплантах
Показания
- Отсутствует один или несколько зубов.
- Участки без зубов расположены между здоровыми (пациент хочет избежать препарирования здоровых зубных единиц).
- Концевые дефекты зубного ряда (отсутствуют последние зубы в ряду).
- Полностью беззубая челюсть.
- Противопоказания к ношению съемных протезов.
Противопоказания
- Абсолютные: заболевания свертываемости крови, иммунодефицитные состояния, онкология, серьезные неврологические нарушения.
- Относительные и временные: плохая гигиена ротовой полости, беременность и лактация, заболевания пародонта, выраженный недостаток костной ткани.
Виды протезов на имплантах
Коронки
Коронки на импланты ставят после полного приживления искусственных корней в кости (через 3-6 месяцев). Их фиксируют винтом на соединительном элементе (абатмент). Сразу после имплантации или на 3-4 день будет установлена временная акриловая коронка.
Стоимость коронки на имплант зависит от:
- типа конструкции (временная или постоянная),
- материала (керамика и диоксид циркония дороже металлокерамической коронки),
- бренда импланта (стоимость абатментов у премиальных марок выше).
Мосты
Зубной мост на имплантах может заменить до 5 отсутствующих зубов подряд. Боковые коронки моста фиксируются на опорных имплантах, промежуточные единицы закрывают дефекты зубного ряда. Мосты из цельной керамики и диоксида циркония обычно ставят во фронтальном отделе челюсти, металлокерамические лучше подходят для восстановления жевательных зубов.
Стоимость мостовидного протеза с опорой на импланты выше, чем классического моста на опорных зубах. Это связано с тем, что мост с винтовой фиксацией дороже обычных зубных коронок.
Покрывные протезы
Полный несъемный протез на имплантатах восстанавливает весь зубной ряд. Состоит из акриловой основы, которая формирует эстетичный десневой контур. Функцию зубов выполняют коронки. Покрывные протезы бывают полными и сегментарными (восстанавливают отдельные участки зубного ряда).
Стоимость покрывного протеза зависит от материала базиса (акрил или нейлон, акри-фри), типа фиксации (винтовая или балочная), материала искусственных зубов.
Совет врача
Предлагаем несколько планов лечения
При выборе методов лечения учитываю особенности и пожелания пациента. В первую очередь провожу тщательный осмотр, рентген и КТ, чтобы определить состояние зубов, челюсти и кости.
Обсуждаю с пациентом несколько возможных вариантов лечения. Показываю доступные типы имплантов, материал коронок и протезов. Обсуждаю преимущества и недостатки каждого метода лечения. Выбираем оптимальный способ восстановить зубы, учитывая бюджет и ожидания пациента.
Чимба Владимир Александрович
Стоматолог-ортопед
Материалы постоянных протезов
Коронки и мосты изготавливают из:
- Металлокерамики — оптимальный по соотношению цена-качества материал. Оптимально подходит для восстановления жевательных отделов челюсти. Недостаточно эстетично смотрится на передних зубах из-за металлического каркаса, который просвечивается на свету.
- Цельной керамики E-max и диоксида циркония — прочные, надежные и эстетичные материалы, которые подходят для восстановления любых групп зубов. При протезировании на керамике или диоксиде циркония пациенту придется дополнительно заказывать индивидуальные керамические или циркониевые абатменты.
Покрывные протезы изготавливают из:
- Акриловыми — недорогие виды протезов, однако у некоторых пациентов провоцируют аллергию.
- Нейлоновые — изготавливаются из полиамида, гибкие, удобные, гипоаллергенные.
- Акри-фри — изделия из безакриловой пластмассы, гипоаллергенные, удобные, достаточно прочные.
Методы вживления имплантов
Одномоментная имплантация
Вживление дентального имплантата осуществляется сразу после удаления зуба в образовавшуюся после удаления лунку. Если позволяет ситуация, имплант сразу протезируют временной пластиковой коронкой.
Методика применяется при восстановлении передних зубов.
Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой
Протезирование по одноэтапному протоколу (Immediate Load Implantation) происходит одновременно с вживлением дентальных имплантатов. Временные протезы ставятся на импланты в день операции, в некоторых случаях — через 7-10 дней после заживления мягких тканей и снятия швов.
Протокол применяется при восстановлении одиночных дефектов передних резцов и премоляров на верхней челюсти, а также в протоколах полной имплантации All-0n-4 (All-on-6).
Двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой
Классический протокол восстановления зубов – сначала ставят имплантаты и ждут пока они полностью срастутся с костью. Через 3-6 месяцев проводят протезирование импланта (второй этап).
Методику рекомендуют для любых групп зубов при повышенном риске отторжения штифтов.
Крепление протезов на имплантах
Полный съемный протез с искусственными зубами фиксируется на 2-6 имплантата с помощью защелкивающих замков. Пациент может сам снимать протезную конструкцию дома, промывать и обслуживать ее.
Съемное протезирования на имплантах часто используют, когда нет возможности выбрать постоянный протез или при наличии противопоказаний к несъемным конструкциям.
Установка. На импланты устанавливаются шаровидные абатменты, так называемые аттачмены. В самом протезе имеются круглые отверстия для крепления аттачменов.
Преимущества: недорогой вариант конструкции.
Недостатки: шаровидные аттачменты неравномерно распределяют нагрузку на челюстную кость, периодически требуют замены.
Срок службы: конструкция адекватна для пациентов с ограниченным бюджетом. Срок службы зависит от состояния имплантов и матриц в абатментах.
Для фиксации условно-съемного протеза используется балочная система. Состоит из стальной балки и полой дуги в основе, которая объединяет несколько имплантов. Балка подобно замку защелкивается и прочно удерживает протез на имплантатах.
Условно-съёмные конструкции применяются при полной адентии челюсти.
Преимущества: балка повышает стабильность конструкции, обеспечивает равномерную нагрузку на челюстную кость, позволяет проводить немедленную нагрузку имплантов.
Недостатки: Высокая стоимость изготовления.
Срок службы: служит дольше съемного протеза на аттачменах.
Несъемные протезы невозможно снять в домашних условиях. К этой группе относятся временные и постоянные покрывные протезы с винтовой фиксацией, одиночные коронки, мосты. Они крепятся к имплантам напрямую или через стальную балку, которая равномерно распределяет давление на челюстную кость. Несъемные конструкции — золотой стандарт протезирования на имплантах.
Область применения: любые дефекты зубного ряда (один, несколько, все зубы).
Особенности установки.
- Винтовая фиксация. В коронках просверлены отверстия, через которые ортопедическое изделие специальными винтами привинчивают к абатментам. После установки, отверстия пломбируются композитом. Используется для временного и постоянного протезирования.
- Цементная фиксация. На имплантах фиксируют специальные абатменты, которые по форме напоминают препарированные зубы. На них наносят стоматологический цемент, а затем прижимают коронку или мостовидный протез.
Преимущества: конструкция надежно фиксируются в полости рта, обеспечивает равномерную нагрузку на десны.
Недостатки: высокая цена.
Срок службы: при правильном уходе служат от 10 до 20 лет.
Какой протез выбрать: съемный или несъемный?
Несъемное протезирование на имплантах по всем параметрам лучше съемного. Однако, чтобы снизить стоимость лечения, можно изготовить недорогую съемную конструкцию на шаровидных замках или приспособить собственный протез пациента к установке на импланты. Для этого на нем устанавливают замки для шаровидных аттачменов или балочной дуги.
Протезирование всей челюсти на имплантатах
Все на 4 (All-on-4)
Технология от компании Nobel Biocare, предусматривает установку полного несъемного протеза из 12 зубов на 4 дентальных имплантатах (два во фронтальном и по одному боковых отделах челюсти). Методика получила название Зубы-за-1 день, так как временный несъемный протез ставится сразу после операции.
Особенностью и преимуществом All-on-4 является вживление титановых корней под углом, что позволяет проводить имплантацию зубов при недостатке костной ткани.
Все на 6 (All-on-6)
Технология отличается от All-on-4 большим количество опор для фиксации несъемного протеза. При полном протезировании по методу All-on-6 (Все-на-шести) 4 штифта ставят во фронтальный отдел с более плотной костью, остальные 2 импланта размещают в боковых (дистальных) отделах челюсти. В зависимости от состояния костной ткани, импланты могут быть установлены под углом.
Концепция Все-на-6 имплантах применяется в тех случаях, когда требуется обеспечить более высокую стабильность протезной конструкции. Этот протокол предпочтителен для реабилитации верхней челюсти, а также для пациентов высокого роста с развитой челюстью.
