Синус лифтинг - что это?
О синус-лифтинге подробно рассказывает Манашеров Михаил Ризаевич – стоматолог-имлантолог-хирург, пародонтолог.
Синус-лифтинг или субантральная аугментация — хирургическая операция по увеличению вертикального объема кости верхней челюсти за счет поднятия дна гайморовой пазухи с последующим вводом под нее костного заменителя.
Гайморовая пазуха — полость, расположенная в теле верхней челюсти.
Процедура — одна из разновидностей остеопластики, позволяющая установить имплантат требуемой длины, в место с достаточным объемом костной ткани, для высоких показателей первичной стабилизации.
Может потребоваться как подготовительный этап к имплантации одного зуба, полной имплантации, all on 4, all on 6.
Показания
- Резорбция альвеолярного гребня (менее 6 мм до дна гайморовой пазухи).
- Сложное удаление зуба, с высоким риском потери объема кости.
- Большой размер гайморовой полости.
Виды синус-лифтинга
Закрытый (латеральный)
Показания
Проводится при толщине кости более 4 мм, т.е. когда нужно нарастить костную ткань всего на 2-3 мм.
Как выполняется
Как правило, применяется сразу после удаления зуба.
Высверливается ложе для установки имплантата. Через него с помощью специального инструмента приподнимается дно гайморовой пазухи и закладывается костный материал. Кость накрывается специальной мембраной. Десна ушивается.
Дно верхнечелюстного синуса можно поднять, применив баллонную технику. В подготовленное отверстие вставляется катетер, у которого на конце имеется эластичный баллон. При нагнетании в него воздуха, он корректирует расположение дна гайморовой пазухи без риска его повреждения.
Длительность
От 1 до 1,5 часа.
Открытый (вертикальный)
Показания
Проводится при толщине костной ткани до 4 мм, когда требуется увеличить объем утраченной кости на 5-6 мм.
Как выполняется
На боковой поверхности верхней челюсти делается небольшое отверстие, через которое аккуратно отслаивается слизистая и добавляется костный материал.
Продолжительность
От 30 минут до 1,5 часа.
Цены
|
Полный перечень услуг по синус-лифтингуНаша цена
|
Средняя цена в Москве |
||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|||||||||||
Совет врача
Открытый или закрытый синус-лифтинг — что лучше?
Выбор делается челюстным хирургом в зависимости от клинической картины.
Если требуется нарастить до 3 мм костной ткани, то лучше провести закрытый. Этот метод более щадящий и не требует длительной реабилитации. Однако проведение закрытого синус-лифтинга стоит доверить только опытному специалисту, так как при поднятии дна гайморовой пазухи можно повредить слизистую.
Если необходимо увеличить объем кости более чем на 3 мм, то рекомендуется выбрать открытую процедуру.
Карпов Антон Сергеевич
Хирург-имплантолог, ортопед
Материалы для синус-лифтинга
Остеопластический материал создает основу для роста собственной кости. Самые популярные:
Это донорский материал. Его свойства: быстрый остеогенез, остеокондуктивность и отсутствие иммунного отторжения.
Современные технологии позволяют проверить, обработать кость, исключив риск заражения или передачи заболеваний.
Bio-Oss — кость животного (быка, коня или свиньи), из которой удалены все органические вещества, чтобы сделать ее безопасной для пересадки пациенту.
Пористая структура этих твердых тканей, похожа на человеческую. Обеспечивает оптимальную среду для васкуляризации, адгезии новой кости.
Имеет характеристики, сходные с аллогеным материалом. Основное различие — кость для пересадки, взята у самого пациента.
Аутокость часто смешивают с биоактивным стеклом (кальций-замещенный оксид кремния).
При имплантации, на поверхности биостекла образуется слой геля, богатого кремнеземом, а поверх него кальций и фосфор. Это необходимо для адгезии коллагеновых волокон, формирования скелетных соединительных тканей.
Во время процедуры пересаживают только твердые ткани?
Нет. Костный трансплантат, накрывают заплатой, для его защиты. Наиболее часто используют мембрану Bio-Gide. Ее получают из тканей свиньи.
Противопоказания
Относительные
Условия, поддающиеся корректировке:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- прием антикоагулянтов;
- плохая свертываемость крови;
- патологии щитовидной железы;
- аллергический ринит;
- хронический синусит;
- бруксизм;
- неправильный прикус;
- стоматологические заболевания (пародонтоз, кариес);
- курение;
- текущая химиотерапия.
Абсолютные
Когда трансплантация полностью невозможна:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- хронические заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови;
- психические расстройства.
Можно ли обойтись без синус-лифтинга?
Имплантация зубов возможна, при достаточном объеме костной ткани. В случае его нехватки, врачи могут провести альтернативное лечение, вживить стержни нестандартных размеров (тонкие или короткие). Однако такая методика связана с рисками. Тонкие искусственные корни подвержены переломам, а короткие могут не выдержать жевательной нагрузки и отторгнуться.
Восстановление после синус-лифтинга
Послеоперационный уход очень важен. Боль, отек и осложнения могут быть сведены к минимуму, если следовать врачебным инструкциям.
Что делать:
- Принимать обезболивающие препараты и антибиотики, выписанные врачом, в точной дозировке.
- Делать ротовые ванночки, с хлоргексидином или подсоленной водой (4–5 раз в день) в течение недели.
Что нельзя:
- Употреблять очень горячую пищу/напитки, первые 24 часа.
- Интенсивно полоскать рот или прикасаться к области раны сразу после операции.
- Чистить 2 соседних зуба по обе стороны от места трансплантации в течение 5 дней.
- Заниматься спортом, посещать сауны/бани 1-2 недели.
- Летать на самолете 2-4 недели.
- Курить 1-2 месяца.
Этапы синус-лифтинга
Обследование
Хирург-имплантолог визуально оценивает состояние полости рта. Анализирует результаты КЛКТ (конусно-лучевой компьютерной томографии): определяет пространственную конфигурацию верхнечелюстной пазухи, оценивает состояние ее слизистой и выявляет патологии (например, кисты).
Санация полости рта
Лечатся диагностированные стоматологические заболевания, например, кариес. Проводится комплексная чистка зубов от налета и камня.
Подготовка оперативного доступа
При открытом методе хирург-имплантолог выполняет разрез слизистой с наружной стороны альвеолярного отростка над десной и просверливает отверстие.
При закрытой технике в лунке высверливается имплантационное ложе, служащее доступом ко дну верхнечелюстной пазухи.
Закладка костного заменителя
Дно пазухи приподнимается и добавляется костнопластический материал. При открытом синус-лифтинге место разреза ушивается и обрабатывается антисептиком.
Установка имплантата
При открытом синус-лифтинге дентальный имплантат вживляется только через 4-6 месяцев и нагружается постоянной коронкой еще через 4-6 месяцев.
При закрытой технике, при отсутствии противопоказаний, можно сразу установить дентальный имплантат.
