Что это, как выглядит?
Хирургический (навигационный) шаблон — индивидуальная накладка (трафарет) в виде каппы, которая имеет направляющие отверстия в виде титановых гильз для сверла или фрез.
Он накладывается на зону имплантации и помогает врачу-имплантологу с высокой точностью сформировать ложе под каждый искусственный корень.
Чаще всего осложнения после дентальной имплантации связаны с допущенными врачом ошибками на этапе формирования ложа под имплантат. Хирургический цифровой шаблон исключает такие ошибки.
Цены
|
Полный перечень услуг по хирургическому шаблону для имплантации зубовНаша цена
|
Средняя цена в Москве |
||||
|---|---|---|---|---|---|
|
|||||
Имплантация по шаблону — плюсы и минусы
- Минимизация травматичности операции. Без шаблона врач должен разрезать десну, широко отслоить слизисто-надкостничный лоскут от кости и лишь потом подготовить костное ложе для импланта. После такой операции у пациента наблюдается отёк, гематома (держится несколько дней). С хирургическим трафаретом травматичность операции минимальна. Отслойка десны не проводится, так как титановые штифты вкручиваются через небольшое отверстие в слизистой. Операция проходит быстрее. Реабилитационный период проходит без отёка и болевых ощущений.
- Отказ от костной пластики. Строго выверенная до доли миллиметра установка титановых корней позволяет задействовать участки кости с достаточным объёмом.
- Снижение риска осложнений. Позволяет свести к нулю риск повреждения анатомических образований: нижнего тройничного нерва, гайморовой пазухи, подбородочное отверстие.
- Повышение предсказуемости лечения. При помощи навигационного трафарета можно вкрутить имплантаты точно в запланированном при 3D-моделировании местах под нужным углом до доли градуса, что особенно важно для пациентов с дефицитом объёма костной ткани. Исключаются риски, связанные с человеческим фактором. Установка искусственных корней проводится с точностью компьютера.
- Уменьшает список противопоказаний к имплантации зубов. Даёт возможность провести имплантацию пациентам со сложным анамнезом (например, с остеопорозом или с сердечно-сосудистыми заболеваниями).
- Требуется время на изготовление. На подготовку и изготовление шаблона потребуется до 3 дней.
- Дополнительные затраты. Да, за хирургический шаблон пациенту нужно будет заплатить. Но его применение позволяет избежать костной пластики, что уменьшает итоговую стоимость лечения.
Виды навигационных шаблонов для имплантации зубов
Материал
Похожи на полные съёмный протез. Изготавливаются в зуботехнической лаборатории на основе оттиска челюсти. Доступные по цене.
Такие прозрачные шаблоны печатают на 3D-принтере или создают в вакуумформере.
Метод изготовления
Акриловые ручные шаблоны делаются зубным техником по слепку челюсти пациента. Сначала подготавливается гипсовая модель, на которой зубной техник формирует шаблон, отмечая места для вкручивания имплантов.
Сначала зубной техник делает гипсовую модель челюсти. Затем в условиях вакуума по её поверхности прессует термопластический материал. Струёй воды удаляет восковые зубы, формирует в шаблоне направляющие отверстия.
Конструкция печатается на 3D-принтере на основе цифрового образца. Готовое изделие стерилизуется, затем его можно использовать.
Изделие фрезеруется на станке с программным управлением.
Способ крепления
Оптимальный вариант для операций при сегментарных дефектах целостности зубного ряда. Отличаются высокой точностью позиционирования.
Предназначены для имплантации полностью беззубой челюсти.
Применяются при отсутствии большинства зубов в ряду. Конструкция фиксируется при помощи минивинтов. Требуют хирургического вмешательства, поэтому используются редко.
Способ применения
Позволяет получить наилучший результат, но стоит больше. Операция проходит без смещений и погрешностей.
Изготавливается несколько навигационных капп с отверстиями разного диаметра или трафарет-накладка с несколькими ключами, которые меняются по ходу проведения операции. Возникает погрешность в установке импланта — незначительная (до 0,1 мм), но ухудшает качество позиционирования искусственных корней.
Худший вариант по функционалу — позволяют подготовить одно пилотное ложе под планируемую глубину импланта.
Печатаем шаблоны на 3D-принтере
В нашей клинике навигационные шаблоны для имплантации печатаются на профессиональном 3D-принтере. К плюсам этого метода относятся:
- высокая скорость изготовления (до 1 часа);
- точность печати до 0,1 мм;
- прозрачность (врач-имплантолог хорошо видит место операции).
Показания
К показаниям применения хирургического шаблона относят:
- имплантация передних зубов в зоне улыбки;
- установка трёх и более имплантов подряд;
- маленькое расстояние между зубами, соседними с местом дефекта;
- сильный наклон зубных корней;
- аномалии челюсти (нужно сверлить под большим углом);
- тотальное протезирование челюсти по технологии All-on-4 или All-on-6.
Когда не стоит применять?
- аномально большой размер языка;
- повышенный рвотный рефлекс;
- наличие уплотнений или новообразований на слизистой полости рта.
Совет врача
Опытный имплантолог и без навигационного шаблона правильно установит титановые корни! 🤷♂️
Каким бы богатым опытом ни обладал врач, без хирургического трафарета он может допустить погрешность (так называемый человеческий фактор). Применение шаблона — это не «лишняя» услуга, которую стоматологическая клиника «навязывает» для увеличения цены имплантологического лечения. Это показатель максимально ответственного и профессионального подхода стоматолога-имплантолога к своей работе.
Карпов Антон Сергеевич
Гнатолог, имплантолог, ортопед
Процесс изготовления шаблона для установки импланта
Обследование
Снимаются слепки челюстей пациента. Затем компьютерная томография. Данные загружаются в специальную программу.
Трёхмерное моделирование
Хирургом-имплантологом создаётся цифровая модель челюсти. Подбираются места для вкручивания титановых штифтов в кость. Рассчитывается угол наклона вживления.
Печать шаблона
Цифровой снимок челюсти пациента конвертируется в DICOM файл, загружается в компьютерную программу. На основе готовой цифровой модели хирургический трафарет печатается на 3D-принтере. Затем в него устанавливаются титановые втулки (направляющие).
Требования к хирургическим шаблонам
К навигационным трафаретам предъявляют ряд требований:
- Точная имитация анатомии альвеолярного гребня. От точности передачи шаблоном рельефа мягких тканей зависит успех имплантации.
- Прочность. Трафарет должен выдерживать нагрузки, механические воздействия, влияние ферментов или влажности и не терять первоначальной формы.
- Надёжная фиксация. Имплантологу важно иметь возможность точно и прочно зафиксировать трафарет на десне или опорных зубах.
