Что это
Зубной мост — это несъемный протез для восстановления отсутствующих зубов.
По конструкции он напоминает мостик: полые коронки крепятся на зубные «опоры», а цельные закрывают беззубый промежуток (иногда протез делают с имитацией десны). Коронки зубного моста фиксируются минимум на 2-3 обточенных опорах или устанавливаются на имплантаты.
Цены
Стоимость моста на зубы определяется после обследования врача, она зависит от:
- протяженности беззубого дефекта;
- необходимости укрепления опорного зуба (вкладкой), установки пломбы в корневой канал, удаления нервного пучка в пульпе;
- материала ортопедической конструкции (металлокерамика, диоксид циркония, керамика E-max).
|
Полный перечень услуг по зубному мостуНаша цена
|
Средняя цена в Москве |
||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|||||||||||||
Совет врача
Эталонный стандарт протезирования – ортопедические конструкции небольшой протяженности. Поэтому я рекомендую установку несъемного зубного моста из 3 коронок. Практика показывает, что более длинные протезирующие конструкции быстрее ломаются, не долговечны, дорогие в ремонте и замене.
Чимба Владимир Александрович
Стоматолог-ортопед
Сколько зубов можно восстановить мостом
Протяженность мостовидных протезов — от 3 до 14 зубных коронок. Материал конструкции и длину выбирает стоматолог-ортопед. После оценки клинической ситуации назначается классическое протезирование зубов. Если зубы расшатаны или требуется дополнительная опора, протез фиксируется на имплантаты. Метод лечения выбирается врачом.
Мост на обточенных зубах
Для подсчета длины конструкции, могут учитывать только количество беззубых участков. Но правильней считать все коронки протеза, которые покрывают и отсутствующие единицы, и опорные (например, мост на два отсутствующих зуба состоит из 4 коронок). Далее используем именно этот вариант.
Эталонный стандарт мостовидного протеза, может быть выполнен из любого материала и подходит для переднего и жевательного отдела челюсти.
Протяженность в 3 коронки сводит к минимуму вероятность поломки, конструкцию легче ремонтировать.
Для фронтальной группы лучше выбрать коронки из керамики E-max. Для жевательной группы подбирается металлокерамика или диоксид циркония.
Устанавливается на две опоры, когда отсутствует 2 зубных единицы:
- на крайние резцы в линии улыбки;
- на премоляр и моляр в жевательном отделе.
Такую протяженность можно покрыть только металлокерамическим или циркониевым мостом. Керамику E-max не рекомендуют из-за ее хрупкости, но могут быть исключения.
Зубной мост из 5 коронок устанавливается редко. На двух боковых опорах фиксация вообще не проводится, только на несколько опорных зубах (не менее трех).
Конструкции протяженностью более 5 зубов применяются только, если надо закрыть множественные дефекты между здоровыми единицами зубного ряда (например, зубы отсутствуют через один, максимум — через 2).
Но необходимо учитывать, что длинные мосты неремонтопригодные, то есть в случае поломки одной части, менять придется весь протез.
Можно установить мост на > 6 зубов☝️
В некоторых клинических случаях зубной ряд восстанавливается мостовидными протезами с большой протяженностью. Пожилым пациентам можно установить мост на 6 зубов и более, если единицы отсутствуют не подряд и нет другого варианта лечения.
На челюсти фиксируется циркониевый мост, врач предупреждает пациента об аккуратности эксплуатации (исключение твердой пищи из рациона).
Мост на имплантах
Мостовидное протезирование не рекомендуется при беззубом промежутке в более 3 единицы подряд. Под жевательной нагрузкой зубы будут перегружены и расшатаются, поэтому протяженные дефекты исправляют после имплантации:
- Фронтальный отдел — мост крепят на 4 зуба с опорой на 2-3 имплантах.
- Жевательный отдел — вживляется 2 имплантата с одним промежутком.
- Полностью беззубая челюсть — минимум 4 импланта с протезом из 10 коронок для нижней челюсти или 6 имплантатов с 12 коронками на верхнюю. Для восстановления челюсти с семерками нужны 8 стержней и 14 коронок
Подробней об услуге – мосты на имплантах
Противопоказания к мостовидным протезам
Мост на зубы нельзя устанавливать при следующих противопоказаниях:
- Широкие промежутки в ряду — отсутствует больше 4 единиц в линии улыбки или 2 моляра в жевательном отделе. Установка не рекомендуется из-за вероятности поломки.
- Аномальный прикус (выдвинутая челюсть) и другие патологии при смыкании челюстей.
- Зубы с низкой коронковой частью — часто встречаются мелкие боковые резцы на верхней челюсти.
- Концевые беззубые промежутки — отсутствует «второй» моляр 7 или зуб мудрости 8.
- Зубные болезни — кариес, воспаление десны «гингивит», пародонтит, пародонтоз.
В таких случаях целостность и эстетика зубного ряда будут восстановлены альтернативными методами (о них пишем ниже).
Виды зубных мостов
Мостовидные конструкции делают из разных материалов (в зависимости от технологии изготовления), каждый тип отличается сроком службы, эстетикой, прочностью.
В жевательном отделе можно установить практически все протезные конструкции, а для зоны улыбки важно выбирать материалы с безупречной эстетикой. Требования для разных зон челюсти:
- мост для передних зубов — подбираются коронки с естественной прозрачностью и цветом;
- мост для жевательных зубов — функциональность важнее эстетики, требуется запас прочности.
Мост на обточенных зубах
Металлокерамический
Не самый эстетичный вариант: металлический каркас скрыт толстым слоем фарфора, получить естественную структуру нельзя. Почти с любой стороны будет заметно различие в зубном ряду. Поэтому металлокерамические мосты устанавливают на жевательные зубы.
Край коронок в стандартной металлокерамике контактирует с десной: со временем мягкие ткани обретают синюшный оттенок, десневой край уменьшается, возникают аллергические реакции.
Улучшенная металлокерамика с «плечевой массой» не влияет на цвет десны, край коронок изолируется дополнительным слоем керамики. Плечевая масса улучшает эстетику, но дороже в установке.
Металлокерамический мост нельзя установить при: аномалиях прикуса, запущенной стадии пародонтита.
Из диоксида циркония
Изготавливают по технологии CAD/CAM: прессованные блоки диоксида циркония фрезеруют на станке. Циркониевые конструкции очень прочные, выдерживают большие жевательные нагрузки.
Протез из диоксида циркония могут сделать из 12-14 коронок (из других видов безметалловой керамики делают длиной не более 3 единиц).
Ортопедическая конструкция из диоксида циркония может выделяться на фоне зубного ряда. Циркониевые мосты бывают двух видов:
1.Монолитные
Традиционная конструкция из непрозрачного циркониевого блока, окрашивается вручную в белый цвет (выделяются на фоне ряда). Не подходят для протезирования передних резцов, поэтому рекомендуются для установки в жевательном отделе челюсти на опорных единицах или имплантатах.
2.Монолитные многослойные (Multi-layer)
Изготавливаются из циркониевых блоков нового поколения: диски мультилэйер стабилизируются иттрием, имеют градиент цвета, как у натуральной эмали.
Коронки имеют 4 слоя прозрачности: у корня непрозрачный, два переходных слоя и полупрозрачный у режущего края. Цирконий Multi-layer уступает в эстетике только керамике IPS E-max, подходит для протезирования любой зоны.
Керамика E-max
Керамика IPS E-max — лучший вариант для протезирования фронтальной зоны. Сама по себе керамика хрупкая, поэтому в жевательной зоне устанавливать керамические мосты нельзя.
Жевательная нагрузка на конструкцию должна быть минимальная, поэтому рекомендуется фиксировать мостовидный протез из керамики E-max на центральные резцы нижней челюсти. На верхней челюсти такие конструкции делаются реже.
На фронтальной группе устанавливается керамика IPS E-max PRESS с безупречной эстетикой полупрозрачной структуры. Протезная конструкция не будет отличаться от соседних единиц зубного ряда.
Цельнолитой
Полностью металлические конструкции отливают целиком из металла или комбинируют с металлокерамическими коронками. Минимальный уровень эстетики, но прочные и дешевые. Цельнолитой зубной протез можно установить на дальние незаметные 6, 7 моляры.
Установка цельнолитой конструкции категорически запрещена при: фронтальных дефектах, слабых опорах.
Адгезивно-мостовидный протез
Это временное решение, срок службы до 2 лет. Изготавливается за 1-1,5 часа прямо во рту пациента из композитного пломбировочного материала. Фиксируется на стекловолоконную ленту или на стальные пластины к внутренней части соседних единиц.
Адгезивный мост устанавливается только при единичных дефектах, кроме клыков и моляров (№ 3, 6, 7). Если крепление делается на стекловолокне, на соседних опорах делают уступы, нарушая целостность здоровых зубных единиц.
Способы крепления зубного моста
На обточенные опоры
Предварительно опорные единицы обтачивают:
- под металлокерамику — 2-2,5 мм жевательной поверхности и пдо 2 мм по бокам;
- под безметалловую керамику (диоксил циркония или керамика E-max) — 1,5 мм жевательной части и 1 мм боковой.
От объема обточенного дентина зависит срок службы опорных единиц. Зубы сохранятся лучше при минимальном препарировании.
Установка моста на зубы проводится по технологии цементной фиксации.
На импланты
Установить мост после имплантации — приоритетный вариант, если бюджет позволяет вживить имплантаты и нет противопоказаний. Это позволит сохранить здоровье соседних единиц, обточка и удаление нервов не нужны.
Протезные конструкции на имплантах получаются компактнее и служат дольше. Искусственные корни равномерно нагружают костную ткань, останавливают атрофию кости и усадку альвеолярного гребня.
Методы фиксации моста на импланты:
- цементная — используется редко, потому что снять мост в случае поломки будет сложно;
- винтовая — более надежная и безопасная методика. В коронке высверливается отверстие для крепления винтом к абатменту, сверху отверстие покрывают пломбой.
Для коррекции конструкции достаточно высверлить пломбу и снять винты, после исправления ошибок фиксируется тот же мост.
Преимущества и недостатки мостовидной конструкции
Плюсы
- быстрая адаптиация (привыкание 1-2 дня);
- долгий срок службы (10 лет и более);
- несъемная конструкция: не влияет на дикцию и не осложняет жевание;
- приемлемая цена, за счет большого выбора материалов, дешевле поединичной имплантации.
Минусы
- обточка эмали и удаление нерва сокращает срок службы опоры, «неживой» зуб разрушается быстрее;
- коронка лишь маскирует зубной дефект, без нагрузки на челюсть начинается атрофия костной ткани;
- давление конструкции на челюсть приводит к снижению уровня десны (в зоне улыбки заметны просветы).
Основные этапы установки зубного моста
Обратившись в клинику «Лёгкая стоматология» вы сможете всего за 2 визита получить новые зубы и вернуть красивую улыбку.
Врач осматривает ротовую полость, определяет противопоказания. Пациент проходит диагностическое обследование: прицельный снимок, панорамный ОПТГ или КТ. Возможно, потребуются дополнительные анализы. Врач составляет план лечения и выбирает вид ортопедической конструкции.
Пациент проходит комплексную чистку ротовой полости, от кариозных образований (налет, камень). Лечится кариес, воспаление десны, пародонтит.
Подготовка зубов: обточка дентина, удаление нерва (при показаниях), перепломбировка каналов и установка пломбы. Если опора неустойчива, ее укрепляют штифтом или вкладкой. Снимаются диагностические слепки челюсти.
Установка имплантов: имплантаты вживляются в челюсть. Протезирование проводят после полного приживления стержней, формирования десневого контура, фиксации абатментов.
Врач проверяет конструкцию во рту: ее цвет и прозрачность, как она прилегает к десне, окклюзию (контакт между челюстями). При выявлении неточностей или дискомфорте протез подгоняется на месте и временно фиксируется на цемент.
Фиксация временного протеза.
Пациент приходит на сверку, врач корректирует протез по ощущениям пациента и крепит на постоянный цемент.
Другие способы восстановления
Если мостовидное протезирование противопоказано, применяют альтернативные варианты лечения единичных и множественных дефектов зубного ряда. Например, если перед имплантацией необходима костная пластика и лечение затягивается, можно установить временный пластмассовый съемный протез. Если пациент не хочет травмировать опорные единицы или не желает проводить имплантацию, подбирается вариант съемного протезирования.
☝️ Съемные протезы — позволяют восстановить частичные дефекты или полностью утраченный ряд. Различают два вида съемного крепления:
- Полностью съемный — фиксируется минимум на 2 опоры без препарирования. Восстанавливает 1-3 единицы на верхней или нижней челюсти.
- Частично-съемный с искусственной десной — крепится к десне методом присасывания или на замочках и крючках «кламмерах» (замочное крепление).
Съемные протезы достаточно эстетичны, но имеют серьезные недостатки: лишают чувствительности, нарушают дикцию, могут выпадать и не останавливают атрофию кости. Съемные конструкции рекомендованы при абсолютных противопоказаниях к имплантации или ограниченном бюджете на восстановительное лечение. Узнать больше о съемном протезировании.
Вопросы и ответы
Что лучше: имплантат или мост?
Имплантация однозначно лучше, чем протезирование мостом на здоровых зубах. Имплантаты защищают костную ткань от атрофии, не требуют обточки и удаления пульпы здоровых опорных единиц. Мостовидный протез рекомендуется при противопоказаниях к имплантации, или если нерв уже удален и опоры необходимо защитить от разрушения.
Что делать, если шатается зубной мост?
Установить причину можно только в стоматологической клинике после профессиональной диагностики. Конструкция может расшататься, если:
- сломалась одна или все опоры;
- разрушился цементный фиксирующий состав.
Мостовидный протез может выпасть, если разрушены опорные единицы. Врач проведет лечение или посоветует вживить имплантаты. Рекомендуем своевременно проверять состояние протеза: проводить профилактические осмотры и комплексную очистку полости рта в клинике, чтобы продлить срок службы.
Как ухаживать за мостовидным протезом?
Уход за зубным мостом проводят по стандартным правилам гигиены. Помимо очистки полости рта 2-3 раза в день, важно соблюдать следующие рекомендации.
- Полоскать рот, используя: воду, ополаскиватель или ирригатор (очищает расстояние между краем коронки и слизистой десны).
- Очищать межзубные промежутки и десневые бороздки флоссом (нитью) или монопучковой щеткой.
- Посещать гигиениста для профессиональной чистки зубов раз в 6 месяцев.
Отзывы
Сегодня сделали 4 импланта и мостик между зубами. Спасибо большое, все прошло без проблем, я очень переживала, что больше не смогу нормально есть. Персонал стоматологии очень вежливый, доктора - профи. В самой стоматологии чисто и приятно находиться.
Записался на прием к Чимбе Владимиру Александровичу по поводу замены моста из шести коронок,т.к. из под некоторых появился неприятный запах.Был уверен,что надо менять коронки. Но доктор осмотрел зубы и сделал рентген.Сказал,что проблема в деснах и посоветовал купить ирригатор. При этом весь прием,рентген и консультация была бесплатно. Я был очень приятно удивлен, ведь в любой другой клинике меня обязательно развели бы на деньги и конечно посоветовали бы заменить коронки.Просто был поражен честностью и профессионализмом доктора.Теперь если когда и понадобиться замена или установка коронок,то обязательно пойду к Владимиру Александровичу.
Консультация, снимок и план лечения бесплатно до 20 сентября
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма
