Что такое технология All-on-4 или «все-на-четырех»?
Имплантация All-on-4 — метод реабилитации пациентов с частичной и полной адентией, предусматривающий установку только четырех имплантов в качестве опоры для полного несъемного протеза: два вживляются вертикально во фронтальный отдел и два под углом до 45° в дистальных отделах челюсти.
Технология «все-на-четырех» позволяет избежать длительного периода ожидания приживления имплантов для их нагрузки протезом.
Откуда взялся протокол All-on-4?
Впервые метод all-on-4 применил доктор Пауло Мало в 1998 году.
В 2004 году протокол был запатентован и выпущен на рынок компанией Nobel Biocare. Уже десятки тысяч пациентов по всему миру прошли лечение по этой технологии, и она постоянно дорабатывалась и улучшалась. Это самая клинически исследованная концепция лечения частичной и полной адентии.
Успех имплантации «все-на-четырех» напрямую зависит от точного следования протоколу. Наши стоматологи неоднократно прошли практическое обучение по этой технологии и имеют действующие сертификаты. Многолетняя практика и следование разработанным компанией Nobel протоколам — гарантия прогнозируемого хорошего результата!»
Кому подходит технология «все-на-четырех»?
Нет зубов
Множественные дефекты зубного ряда или отсутствие всех единиц
Мало зубов
Установленный ранее мост и коронки износились / предыдущее протезирование было проведено некачественно
Пародонтоз
Болезнь десен прогрессирует, зубы шатаются и выпадают
Съемные протезы
Хотите забыть о неудобном съемном протезе
Противопоказания к применению концепции All-on-4
Абсолютные
Восстановление утраченных зубов с помощью дентальной имплантации по протоколу «Все на четырех» категорически не проводится при:
- нарушении свертываемости крови;
- психических заболеваниях;
- наличии злокачественных новообразований;
- тяжелых иммунопатологических состояний;
- остеопорозе, остеонекрозе;
- туберкулезе в открытой форме.
Относительные
Проведение операции невозможно только на текущий момент до устранения временного противопоказания:
- высокая степень атрофии костной ткани — предварительно проводится костная пластика (расщепление альвеолярного гребня, синус-лифтинг или др);
- неудовлетворительная гигиена полости рта — выполняется профессиональная чистка зубов на челюсти-антагонисте от налета и камня;
- наличие стоматологических болезней — имплантация «Все-на-4» возможна только после лечения кариеса и других имеющихся болезней зубов и десен (если лечится только одна челюсть, а на другой есть зубы);
- инсулинонезависимый сахарный диабет — перед хирургическим вмешательство уровень сахара в крови снижается до нормы в 7-9 моль/л.;
- беременность, кормление грудью.
Запишитесь на бесплатную консультацию к стоматологу-имплантологу и узнайте нет ли у вас противопоказаний к установке несъемного протеза по концепции All-on-4!
Все-на-четырех — цены под ключ
Важно знать, что отдельно оплачивается сдача дополнительных анализов при наличии хронических заболеваний и санация полости рта (удаление зубов, профессиональная гигиена, лечение кариеса, купирование очагов инфекции).
|
Полный перечень услуг по all-on-4Наша цена
|
Средняя цена в Москве |
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|||||||
Консультация, снимок и план лечения бесплатно
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55
Каким импланты применяем для «Все на четырех»?
В зависимости от клинической картины и бюджета пациента хирурги-имплантологи клиники «Лёгкая стоматология» проводят тотальное протезирование нижней или верхней челюсти на 4-х имплантах Astra Tech (премиум-класс), Dentium (бизнес-класс) или Osstem (эконом).
В сложных клинических случаях (сахарный диабет 2 типа, пародонтит/пародонтоз, заядлое курение и др) и сопутствующих стоматологических заболеваниях для предсказуемой реабилитации пациентов с полной адентией может потребоваться применение имплантов Астра Тек. Их уникальная поверхность OsseoSpeed и дизайн микрорезьбы MicroThread позволяют добиться хорошо предсказуемого результата даже при очень сложной клинической картине.
Совет врача
Большинство операции по технологии All-on-4 мы проводим с помощью бюджетных систем Dentium или Osstem, которые позволяют полноценно восстановить жевательные функции и эстетичность утерянных зубов.
Во время первичной консультации, после компьютерной томографии, врач-имплантолог оценивает клиническую картину и подбирает имплантационную систему. Таким образом, до начала лечения пациент узнает, какие импланты будут ему установлены и точную стоимость имплантации.
Чимба Владимир Александрович
Стоматолог-ортопед
Особенности и преимущества протезирования на четырех имплантах
1. Тотальное протезирование челюсти на 4 имплантах
Несъемный протез фиксируется всего на 4 имплантах вместо 8 или 10 при классической имплантации. Это позволяет уменьшить стоимость восстановления полного зубного ряда как минимум в 2 раза.
2. Наклонная установка двух имплантов в боковой отдел челюсти
Вкручивание двух титановых стержней под углом решает важную задачу — увеличение площади их контакта с костью. Несмотря на дефицит кости у пациента, такой подход к установке имплантов позволяет обеспечить надежную опору для протеза.
При протезировании верхней челюсти наклонная установка имплантатов помогает задействовать челюстную кость фронтального отдела, отличающуюся более высоким качеством. К тому же исключается риск травмирования гайморовых пазух и нижнечелюстного канала.
3. Не требуется костная пластика
Проведение тотального протезирования по методике All-on-4 позволяет не растягивать лечение из-за длительных процедур по наращиванию объема челюстной кости.
4. Полное протезирование с немедленной нагрузкой (immediate load implantation)
Пациентам, удовлетворяющим определенным критериям, можно установить импланты и сразу нагрузить их цельноакриловым протезом.
Как проходит имплантация по технологии All-on-4?
Обратившись в Лёгкую стоматологию вы сможете всего за 2 визита получить новые зубы и вернуть красивую улыбку.
Первый визит
Оценивается состояние полости рта. Собирается анамнез. Проводится первичная рентгенологическая диагностика при помощи ортопантомограммы (ОПТГ). При необходимости дополнительно выполняется конусно-лучевая томография. Исключается наличие противопоказаний. Оценивается качество и количество доступной челюстной кости.
Подбирается оптимальный хирургический протокол с учетом количества оставшейся альвеолярной кости. Составляется план хирургического и ортопедического лечения. Согласовывается дата операции. Заключается договор с указанием фиксированной цены.
Проводится полная санация полости рта.
Местная анестезия. Удаление имеющихся корней разрушенных зубов или подвижных единиц. Снятие слепков. Установка 4 имплантов.
Фиксация временного протеза.
После полного приживления имплантов (от 3 до 6 месяцев) временная несъемная конструкция меняется на постоянную. При желании временный протез можно носить до 3 лет.
Виды протезов с опорой на 4 импланта
Постоянный несъемный протез может быть изготовлен из металлокерамики, керамокомпозита или диоксида циркония.
Металлокерамика
Это классическое решение с доступной ценой.
Преимущества:
- Прочность. Хромо-кобальтовый сплав отличается повышенной устойчивостью к деформациям. Металлокерамические протезы служат до 10 лет, сохраняя эксплуатационные характеристики.
- Выгодный. Стоит в 1,5 раза дешевле циркониевых конструкций.
Недостатки:
- Возможны аллергические, гальванические реакции.
- Эстетика в разы уступает цирконию.
- Есть риск образования скола (при повреждении даже одной зубной коронки нужно будет снимать всю конструкцию для ремонта в лаборатории).
Керамокомпозит
Материал последнего поколения, отлично подходящий для протезирования на имплантах.
Преимущества:
- Безупречная эстетика. Материал обладает естественной прозрачностью с полным диапазоном оттенков, идентичных натуральным зубам. Не окрашивается пищевыми красителями.
- Отменная прочность. Керамокомпозит отличается низким уровнем изнашиваемости.
- Легкость в ремонте. При образовании скола его можно восполнить керамокомпозитным материалом без снятия конструкции.
Недостатки:
- Высокая стоимость.
- Требует тщательного ухода. При плохой гигиене быстро скапливается налет на внутренней стороне коронок.
Диоксид циркония
Самый лучший вариант, но и самый дорогой.
Преимущества:
- Эстетика. Искусственные циркониевые зубы выглядят как свои, точно повторяя цвет и структуру натуральных зубов.
- Прочность. Выше, чем у металлокерамики.
- Биосовместимость. Не вызывает аллергических реакций, эффекта гальванизации, раздражения десен.
- Долгий срок службы. На протяжении 20-25 лет не теряет первоначальной «натуральности»: не окрашивается пищей, не впитывает запахи.
Недостатки:
- Высокая цена.
Так какой протез выбрать?
Временный протез изготавливается из достаточно прочной акриловой пластмассы. Его не обязательно менять через 3-6 месяцев после остеоинтеграции имплантов, а можно носить до 3 лет. За это время реально собрать деньги на изготовление постоянного циркониевого протеза.
Сравнение методов протезирования при полной адентии: что лучше?
| Двухэтапная | Базальная | All-on-4 | All-on-6 | Скуловая | |
|---|---|---|---|---|---|
| Показания, состояние кости | Хороший объем (при атрофии проводится костная пластика) | Сильная резорбция, воспаление тканей пародонта | Незначительная/Средняя атрофия | Сильная атрофия | Экстремальная убыль кости верхней челюсти |
| Кол-во имплантов (на одну челюсть) | 4 | 8-12 | 4 | 6 | 4 или 6 |
| Срок лечения | от 3 до 18 месяцев | до 7 дней | |||
| Кол-во визитов | от 10 до 20 | до 5 | до 3 | до 3 | до 3 |
| Удаление зубов в день операции | Да | Нет | Да | ||
Двухэтапная имплантация
Классическое протезирование челюсти проводится по протоколу отсроченной нагрузки — искусственные корни нагружаются постоянным протезом только после 3-6 месяцев, необходимых для их остеоинтеграции. При этом в челюсть вкручивается 8-12 дентальных имплантатов, как правило, после предварительной остеопластики.
В отличие от двухэтапной методики, имплантация All-on-4 позволяет:
- вставить новые зубы за 1-7 дней;
- избежать костной пластики;
- установить полный несъемный протез на четырех, а не на восьми или десяти имплантах (экономия в 2-3 раза).
Базальная
Разновидность одноэтапной имплантации беззубой нижней или верхней челюсти, предполагаемая применение протокола немедленной нагрузкой (Immediate Load).
Метод Basal Complex применяется для реабилитации пациентов с значительной резорбцией челюстной кости. Поэтому 8-12 зубных имплантов устанавливается в глубокие базальные и кортикальные слои челюстной кости (они менее подвержен атрофии), чтобы обеспечить хорошую первичную стабильность. Из-за ряда существенных недостатков практически не применяется.
All-on-6
Технология «Все на шести» является улучшенным, доработанным вариантом системы «Все на четырех». Он рекомендуется в качестве альтернативы методики All-on-4, если у пациента:
- высокая степень резорбции костной ткани;
- пародонтит, пародонтоз;
- бруксизм.
Иногда четырех имплантов недостаточно ☝️
Многолетняя клиническая практика применения методики All-on-4 показывает, что пациентам с острой убылью кости четырех имплантов недостаточно. С течением времени конструкция выйдет из строя. Поэтому при сильном дефиците объема костной ткани рекомендуем метод All-on-6. Увеличенное количество опор значительно увеличивает надежность стабильность ортопедической конструкции при немедленной нагрузке.
Скуловая имплантация
Единственное альтернативное решение для протезирования беззубой верхней челюсти при критической атрофии костной ткани. Ортопедическая конструкция фиксируется тоже на четыре импланта, но два из них устанавливаются в скуловую кость.
