Особенности имплантации жевательных зубов
К жевательным зубам относят премоляры (4-е и 5-е от центра) и моляры (6-е, 7-е и 8-е).
Они принимают на себя большую часть жевательной нагрузки при пережёвывании пищи. Их отсутствие приводит к развитию заболеваний ЖКТ, западанию щёк внутрь, появлению морщин. Поэтому стоматологи рекомендуют без промедления восстанавливать их.
На жевательных зубах высокая нагрузка ☝️
При восстановлении жевательных зубов предъявляются повышенные требования к первичной стабильности имплантов, так как они должны быть способны выдерживать очень большие нагрузки. Поэтому не применяются тонкие и короткие модели имплантов.
Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы?
При протезировании зубов в жевательном отделе не так важна эстетика (они практически не видны при разговоре или улыбке), как прочность.
Совет врача
Лучший вариант — коронка или мост из диоксида циркония. Бюджетный — металлокерамика. Для передних лучше безметалловые керамические коронки E-max, практически неотличимы от натуральных зубов!
Валентиенко Александр Викторович
Хирург-имплантолог, ортопед
Какие импланты лучше использовать на жевательные зубы?
- Увеличенный диаметр. Для обеспечения надёжной первичной стабилизации, т.е. исключения подвижности установленного импланта.
- Дизайн резьбы. Импланты с широкими витками резьбы прочно фиксируются в костной ткани. Это важно, чтобы он в последующем надежно выдерживал повышенные жевательные нагрузки.
- Гидрофильная поверхность. Способствует ускорению процесса срастания импланта с костью.
Цены
|
Полный перечень услуг по имплантацие жевательных зубовНаша цена
|
Средняя цена в Москве |
||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|||||||||||||
Имплантация нижних жевательных зубов
Плотная кость. Нижняя челюсть плотная, имеет достаточно толстый кортикальный слой. Даже при отсутствии нижнего премоляра/моляра в течение нескольких месяцев кость практически не атрофируется. Можно будет поставить титановые штифты большего размера без костной пластики.
Короткий срок остеоинтеграции. Приживаются импланты в нижней челюсти быстрее — до 3 месяцев. Благодаря лучшему качеству кости, показатели первичной стабильности выше, чем на верхней челюсти.
Нижнечелюстной нерв. В области нижней челюсти проходит ветвь тройничного нерва. Важно тщательно спланировать операцию, чтобы во время установки импланта не повредить его.
Имплантация верхних жевательных зубов
Рыхлая кость. Верхняя челюсть получает меньше жевательной нагрузки, поэтому она менее плотная по сравнению с нижней. Её основная часть состоит из губчатого вещества.
Длительный срок приживления. Для остеоинтеграции установленного в верхнюю челюсть импланта требуется до 6 месяцев — в 2 раза больше, чем в нижнюю. Если важно восстановить верхний зуб в жевательном отделе в короткий срок, применяют имплантационные системы с улучшенным покрытием (например, импланты Астра Тек). Оно способствует ускорению процесса остеоинтеграции.
Гайморовы пазухи. При имплантации верхних премоляров и моляров важно учитывать близость расположения дна гайморовых пазух к челюстной кости. После потери верхних зубов кость начинает быстро атрофироваться. Чтобы исключить повреждение носовой пазухи во время установки импланта, возможно, потребуется проведение операции синус-лифтинга — приподнимание дна пазухи с заполнением образовавшегося пространства искусственным костным материалом.
Решение для восстановления премоляров, моляров
Имплантация одного жевательного зуба
Восстановить отсутствующий премоляр или моляр можно, установив имплантат с коронкой.
Имплантация нескольких моляров
Возможны два варианта:
- Установка импланта на месте каждого утраченного зуба с последующей их нагрузкой коронками.
- Установка двух имплантов с фиксацией на них мостовидного протеза требуемой протяжённости.
Методы установки имплантов в жевательных сегментах
Показания:
- гнилой или сильно разрушенный зуб не подлежит лечению;
- механическая травма зуба, назначено плановое удаление.
Подразумевает установку имплантата сразу после удаления проблемной боковой единицы. В жевательной области избежать нагрузки на имплант сложно, даже если вывести временную коронку из прикуса. Поэтому на период остеоинтеграции вместо временной коронки ставится протез «бабочка». Когда имплант полностью срастается с костной тканью, его нагружают постоянной коронкой.
Показания:
- экстренная или сложная экстракция премоляра/моляра (противопоказана одномоментная имплантация);
- отсутствие одного или нескольких жевательных зубов;
- отказ от костной пластики;
- необходимость быстрого восстановления функционального зубного ряда.
На месте отсутствующей единицы в челюстную кость вкручивается имплант. Устанавливается иммедиат-протез. Через 3-6 месяцев, после срастания искусственного корня с костью, его нагружают постоянной коронкой.
Показания:
- отсутствие одного, нескольких зубов;
- достаточный объём костной ткани.
Классическая двухэтапная имплантация проходит по протоколу отсроченной нагрузки. На первом этапе устанавливается искусственный корень, затем на втором (через 3-6 месяцев по окончании периода остеоинтеграции) на него ставят сразу постоянный протез. На время приживления импланта в целях устранения эстетического дефекта устанавливается иммедиат-протез «бабочка».
Прочитайте ещё трактат о дентальной имплантации, подготовленный хирургом-имплантологом для тех, кто уже задумался 😉
Когда нужен синус-лифтинг
К показаниям относят:
- потеря объёма кости при сложном удалении верхнего жевательного зуба;
- анатомически гайморова пазуха расположена близко к полости рта;
- глубокая бухта альвеолярного отростка;
- длительное отсутствие зуба в боковом отделе привело к опущению дна гайморовой пазухи;
- размер придаточных пазух носа увеличился с возрастом.
Врач-имплантолог выявляет показания к проведению синус-лифтинга во время аппаратного обследования пациента. Компьютерная томография позволяет увидеть точную высоту кости в области премоляров/моляров, а также оценить её прочность.
Реабилитация после восстановления зубов жевательной группы
Ускорить восстановление после имплантации, а также избежать осложнений поможет соблюдение следующих правил в реабилитационный период:
- не тревожьте место установки импланта языком;
- после имплантации на 7-14 дней запрещается посещение тренажёрного зала, бани, сауны;
- первые 4 суток только делайте ротовые ванночки (наберите в рот антисептик, поддержите немного и аккуратно сплюньте);
- на 5 сутки начните чистить зубы дважды в день, используя щётку с мягкой щетиной;
- разрешается пользоваться ирригатором только на 14-21 сутки после операции;
- запрещается чистить зубы электрической щёткой до полного приживления импланта (вибрации могут его расшатать и помешать процессу остеоинтеграции);
- в течение первого месяца употребляйте исключительно измельчённую, мягкую пищу (ничего острого, кислого, перчёного);
- откажитесь от курения минимум на 2 недели (табачный дым ухудшает восстановление тканей в полости рта, может привести к отторжению импланта);
- после синус-лифтинга важно осторожно чихать, кашлять, высмаркиваться;
- принимайте назначенные врачом препараты, в т.ч. антибиотики.
