Виды имплантов зубов – трактат об имплантации
Дентальная имплантация — хорошо зарекомендовавший себя метод восстановления целостности зубного ряда верхней или нижней челюсти, который предполагает вживление в челюстную кость имплантата (титанового стержня) с последующей его нагрузкой протезом.
Разбираемся, почему сегодня это лучший способ вернуть красивую улыбку и восстановить жевательные функции.
Что такое зубной имплант
Протез или коронка
На абатмент крепится индивидуально изготовленная ортопедическая конструкция, в точности воспроизводящая естественную форму коронки зуба.
Абатмент
Соединительный элемент между имплантом и протезом, изготавливаемый из керамики или титана. Обеспечивает оптимальную опору для ортопедической конструкции — коронки.
Имплант
Устанавливается в челюстную кость и заменяет корень зуба. Выпускаются различной длины и диаметра, чтобы можно было подобрать необходимый имплантат в зависимости от объема, высоты и ширины костной ткани.
Виды зубных имплантов
Внутрикостные
Фиксируются непосредственно в губчатый слой костной ткани. Различают корневидные, пластиночные, комбинированные и базальные внутрикостные титановые стержни.
Корневидные напоминают винт, по форме они максимально схожи с анатомией корня зуба. Их можно устанавливать только при наличии достаточного объема костной ткани. При ее дефиците предварительно проводится остеопластика.
Пластиночные по форме схожи с пластиной. Они надежно крепятся даже при установке в тонкую кость без проведения остеопластики. Но остеоинтегрируются они хуже, потому что при вживлении повреждают большой объем челюстной кости.
Комбинированные сочетают достоинства корневидных и пластиночных, но показатели приживления у них хуже из-за повреждения больших объемов костной и слизистой тканей во время установки.
Базальные устанавливаются в глубокие и бикортикальные слои костной ткани. За счет агрессивной резьбы и широких лепестков у основания, они демонстрируют хорошую первичную стабильность. Но имеют существенные недостатки. Во-первых, процесс заживления после их установки длится дольше (от 2 до 3 недель). Во-вторых, они не способны восстановить анатомическую форму корня зуба, поэтому хуже выдерживают жевательные нагрузки.
Внекостные
Внутрислизистые устанавливаются не в челюстную кость, а через слизистую альвеолярного гребня (при условии, что ее толщина более 2,2 мм). Применяются для обеспечения максимально надежной фиксации частичного или полного протеза. Как правило, используется обычно от двух до четырех.
Субпериостальные (поднадкостные) вживляются под надкостницу, когда у пациента диагностирована сильная атрофия костной ткани. Представляют собой металлический каркас с выдающимися опорами, которые внедряются под слизисто-надкостный лоскут.
Эндодонтические вводятся в челюсть через корень поврежденного зуба, исключая его удаление. Их применение может вызвать серьезные осложнения, поэтому в современной имплантологии они практически не используются.
Консультация, снимок и план лечения бесплатно
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55
Классификация имплантатов по цене
В российских стоматологиях применяется более 20 брендов имплантов: Astra Tech, Nobel Biocare, Straumann, Osstem, Dentium, XiVE, Noris Medical и др. Неудивительно, что многим сложно сделать выбор.
Каждая стоматологическая клиника выбирает для себя, как правило, от трех до пяти систем имплантации зубов.
К самым важным критериям выбора относят: процент приживаемости, срок остеоинтеграции, широта ортопедического портфеля, гарантия от производителя. Давайте сравним самые популярные на российском рынке имплантационные системы премиум, бизнес и эконом класса.
Как выбрать лучший дентальный имплант?
Не пациент, а имплантолог должен подбирать имплантационную систему, оптимально подходящую клинической картине. При этом он учитывает:
- толщину десны;
- конфигурацию, высоту, ширину, плотность костной ткани;
- наличие важных анатомических образований рядом с местом операции;
- методику имплантации (одномоментная, одноэтапная, двухэтапная) и др.
Совет врача
Важно запомнить правило: «Лучший имплантат — тот, с которым работает лечащий хирург-имплантолог и чьи нюансы установки он знает на все 100%» Доверьте выбор импланта врачу, которому вы доверите лечение.
В моей практике я использую системы Astra Tech, Osstem и Dentium. Так для любого клинического случая я могу подобрать оптимальную систему, которая даст ожидаемый результат лечения по приемлемой для пациента цене.
Карпов Антон Сергеевич
Хирург-имплантолог, ортопед
Этапы имплантации
Обследование
Для изучения клинической картины пациента и исключения противопоказаний нужны:
- визуальный осмотр полости рта стоматологом — первичная оценка здоровья зубов и десен;
- сбор анамнеза об жалобах, хронических заболеваниях;
- прицельный радиовизиографический снимок — оценка состояния зубов, соседних с местом установки импланта;
- ортопантомограмма (панорамный снимок) — позволяет увидеть расположение зубов в полости рта относительно гайморовых пазух, нервов, артерий;
- компьютерная томография — детальное изучение качества костной ткани в области операции (определение ее конфигурации, структуры, высоты, ширины), изучение состояния височно-челюстных суставов и т.д.
После того как врач собрал максимальную информацию о клиническом случае, он ознакомит вас с ней и обсудит план лечения.
Санация полости рта
Включает в себя:
- чистку зубов от налета и камня;
- лечение имеющихся стоматологических болезней (кариес, пульпит, гингивит и др.);
- удаление не подлежащих лечению зубов.
Только когда полость рта здорова, можно приступать к дентальной имплантации.
Установка импланта
Лоскутным способом имплантолог выполняет скальпелем разрез альвеолярного гребня (верхняя часть десны). Затем отслаивает лоскуты слизистой и подготавливает имплантационное ложе, т.е. отверстие требуемой ширины и глубины для вживления искусственного корня в челюстную кость. Вкручивает имплант.
При одноэтапной имплантации на титановый стержень в тот же день фиксируется временная коронка. При двухэтапной методике искусственный корень закрывается заглушкой, чтобы предотвратить заполнение его полости десневой тканью. Десна зашивается и начинается период остеоинтеграции.
Через 3-6 месяцев, когда имплант приживется, вместо заглушки ставится формирователь десны на 14 дней.
Постоянное протезирование
После того как сформируется ровный и эстетичный контур десны вокруг титанового стержня, формирователь десны заменяется на абатмент. Постоянная коронка крепится на имплант.
Когда стоит прибегнуть к имплантации?
Протезирование на имплантах показано если:
- вообще нет зубного ряда;
- нет одного или нескольких зубов;
- хочется отказаться от ношения съемного протеза;
- есть зуб, который не поддается лечению.
5 причин установить имплант
- восстанавливает природную анатомию отсутствующего зуба;
- полноценно возвращает функциональность единицы;
- предотвращает атрофию костной ткани;
- поддерживает анатомические структуры лица;
- исключает как дискомфорт, так и ненадежность фиксации, характерные для съемных протезов;
- имеет неограниченный срок службы (производители дают пожизненную гарантию).
Процесс восстановления после операции
Чтобы реабилитационный период прошел максимально безопасно и комфортно, а также для предотвращения отторжения имплантов и достижения планируемого результата лечения необходимо строго соблюдать следующие рекомендации.
1. Тщательно следите за гигиеной полости рта
Важно чистить зубы мягкой щеткой с минимальным количеством пасты в местах, не прилегающих к операционному полю. Если на имплант были установлены формирователь десны и коронка, их можно чистить только через 7-10 дней после операции.
Если не чистить зубы, то частички образовавшегося зубного налета могут попасть в послеоперационную рану, инфицировать ее и привести к возникновению серьезных осложнений.
2. Полоскайте рот антисептиком после каждого приема пищи
В течение дня в полости рта неизбежно появляются и размножаются бактерии. Поэтому кроме двухразовой чистки зубов важно после приемов пищи полоскать рот антисептическими растворами. Однако полоскать рот нужно очень аккуратно: не процеживая антисептик сквозь зубной ряд, не делая интенсивных движений щек и языка.
Для полосканий можно использовать растворы хлоргексидина (например, Мирамистин) или любой антисептический ополаскиватель на каждый день.
3. Холодный компресс в течение первых суток после операции
Посттравматическое воспаление — нормальная защитная реакция организма на хирургическое вмешательство. После установки имплантов в течение 2-3 дней может быть небольшой отек. Поэтому рекомендуется прикладывать холодные компрессы, чтобы предотвратить нарастание отека и образование гематом.
4. Не принимайте пищу и горячие напитки в течение 3-4 часов после операции
Во-первых, действие анестезии может продолжаться еще несколько часов после окончания операции по установке имплантов. Как следствие, губы и язык остаются нечувствительными. При пережевывании пищи высок риск их травмирования.
Во-вторых, чтобы послеоперационная рана хорошо «склеилась» сгустком крови нужно несколько часов. Во время приема пищи можно задеть рану, что приведет к кровотечению и увеличит отек.
Желательно исключить из рациона твердую, жесткую и острую пищу на несколько дней, чтобы исключить травмирование послеоперационной раны и слизистой вокруг нее.
5. Исключите физические нагрузки как минимум на 3 дня
Физическая активность увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление и температуру тела. В результате этого усиливается локальный кровоток в области раны, а значит, растет риск кровотечения и расхождения швов из-за роста отека.
6. Принимайте выписанные врачом лекарства
Тут все просто — строго принимайте назначенные лечащим врачом препараты: антибактериальные, противовоспалительные, витаминотерапия.
7. Не забывайте приходить на профилактические осмотры
Врач составит график плановых осмотров, который важно соблюдать. Их цель — следить за ходом послеоперационной реабилитации и исключить появление осложнений.
Вопросы и ответы
Больно ли во время имплантации?
Во время самой операции по установке титанового стержня никаких болезненных ощущений пациент не испытывает пока действует местная анестезия.
Когда действие анестезии заканчивается, появится легкая боль. Ее можно купировать обезболивающим. В норме все болевые ощущения проходят на третий день. Если же боль продолжается более 4 дней после операции, то нужно обратиться к лечащему врачу.
Какие симптомы нормальны после дентальной имплантации?
Нижеперечисленные симптомы могут появиться, являются нормальными и проходят в течение от 2 до 10 дней:
- отек появляется на второй день после операции и идет на спад на четвертый день;
легкая боль при глотании, дискомфорт при жевании (проходят через 3 дня); - повышение температуры (естественная реакция организма на воспалительный процесс после хирургического вмешательства);
- расхождение швов (отек может растянуть мягкие ткани в области раны).
Если вышеперечисленные симптомы не прошли на 10 день, а также при появлении других симптомов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Проводится ли при пародонтите имплантация зубов?
Пародонтит не является абсолютным противопоказанием к имплантации. Возможность операции зависит от состояния пародонта.
Установка искусственного корня возможна, если:
- пародонтит находится в стадии ремиссии, т.е. отсутствует воспаление и кровотечение;
- зубы, находящиеся по соседству с местом установки титанового стержня, не шатаются;
- отсутствуют пародонтальные карманы с гноем.
Установка импланта противопоказана, если:
- в зоне имплантации расположены зубы с оголенными корнями;
- на деснах имеются гнойнички или кровотечение.
Возможна ли имплантация при сахарном диабете?
Если показатель гликированного гемоглобина находится в пределах 6%, дентальная имплантация проводится без ограничений.
При показателе от 6% до 8% протезирование на имплантах проводится, но требует особой подготовки и планирования.
Если у пациента показатель гликированного гемоглобина выше 8%, операция не проводится.
Обязательно ли исправлять прикус перед имплантацией?
При длительном отсутствии зубов, соседние единицы неизбежно наклоняются в их сторону. Это мешает установке имплантов в правильном положении. Поэтому перед имплантацией рекомендуется выровнять прикус ношением брекет-системы или капы. Причем их можно установить только в области дефекта на 2-3 зуба.
