Содержание
Трещина на зубе: какие бывают и почему это ещё не конец
Трещина на зубе — частая причина обращения в стоматологическую клинику. Мы попросили нашего стоматолога-терапевта, Белову Елизавету Михайловну, ответить на такие вопросы:
- По каким симптомам можно распознать наличие трещины?
- Почему на эмали могут появляться трещины?
- Чем опасны, если не лечить?
- Что делать? Когда зуб можно спасти, а когда лучше удалить?
Определяем тип трещины по симптомам
- На эмали при хорошем освещении видно микротрещины как «паутинка». Паниковать не стоит. Решить проблему можно реминерализацией и кальцием из аптечки.
- Иногда беспокоит повышенная чувствительность на внешние раздражители. Возможно причина в вертикальной или наклонной трещине, повредившей дентин. Метод лечения зависит от глубины фрактуры и расположения (у корня или у верхушки коронковой части).
- Возникает острая/ноющая боль во время пережевывания. Скорее всего фрактура проникла до пульпы. В зависимости от степени повреждения может потребоваться терапевтическое лечение с установкой винира или коронки.
- Трещина пигментирована, дефект видно. Поверхностная трещина еще не задела дентин, но портит эстетику улыбки (со временем она окрасилась от продуктов и напитков, стала видна невооруженным глазом). Проблема устраняется художественной реставрацией или установкой винира.
Не пренебрегайте симптомами повреждения целостности эмали. Сразу запишитесь на осмотр стоматолога-терапевта 🏃♂️ Врач определит тип повреждения и предложит оптимальный метод лечения!
Почему опасны даже неглубокие трещины?
Даже если у вас небольшая поверхностная трещина зуба, требуется как минимум полировка и реминерализация. А что будет, если постоянно откладывать визит к врачу в стоматологическую клинику? 🤔
- Кариес. Попадая даже в микротрещины, патогенные бактерии провоцируют воспалительный процесс, постепенно разрушают зуб. Итогом отсутствия лечения может стать глубокий кариес, пульпит и периодонтит.
- Боли во время приема пищи. Небольшая фрактура (раскол) эмали постепенно увеличиваясь может задеть дентин. Вы будете испытывать болевые ощущения при пережевывании или даже чистке зубов.
- Отлом кусочка зуба. При постоянной жевательной нагрузке небольшая трещина будет увеличиваться в размере и может привести к отлому фрагмента.
- Потеря зуба. Если раскол глубокий и задел нерв, показано удаление из-за высокого риска инфицирования пульпы.
Запомните — чем дольше не лечить треснутый зуб, тем сложнее будет его спасти! ☝️
С чего появляться трещинам на передних и жевательных зубах?
Фрактура передних или боковых зубов случается по таким причинам:
- механическое воздействие (открывание пробки ✊ раскусывание скорлупы ореха, т.п.);
- аномалия прикуса, бруксизм (зубы испытывают постоянную перегрузку, появляются микротрещины);
- чистка зубов абразивными пастами (постепенно истончается эмаль, растет риск повреждения ее целостности);
- частое воздействие контрастных температур;
- частое отбеливание эмали;
- прием антибиотиков;
- большая пломба (ослабляет единицу, повышая риск нарушения целостности эмали);
- глубокие фиссуры (делают зубы менее устойчивыми к большим нагрузкам);
- курение (нарушает кислотно-щелочной баланс слюны);
- нехватка фтора, кальция.
Какие бывают трещины
В зависимости от повреждения бывают такие виды трещин фрактур:
- Микротрещина Поверхностное нарушение целостности эмали (эстетический дефект), дентин не задет.
- Трещина бугра Повреждение затронуло дентин, корень не задет. Возникают болевые реакции на раздражители (горячее/холодное, сладкое, др).
- Перелом Трещина проходит по всей длине проблемной единицы, пульпа не повреждена.
- Раскол Горизонтальная трещина, уходящая под десну.
- Фрактура корня Наиболее сложный случай, требующий удаления зуба.
Расположение трещины на зубе
Вертикальная
Повреждает проблемную единицу от коронки к зубному корню. При проникновении ниже десны растет риск осложнений, связанных с инфицированием пульпы.
Горизонтальная
При постоянной жевательной нагрузке может привести к расколу зуба. При расположении горизонтальной трещины на резце рядом с десной, высок риск потери его большей части.
Наклонная
Повреждение проходит по поверхности зуба под углом. Есть риск откола части единицы.
Внутренняя
Визуально не видна, обнаруживается только на рентгеновском снимке. Может задеть костную ткань и привести к потере зуба.
На корне
Фрактура повредила только корень или задела также коронковую часть. В большинстве клинических ситуаций сохранить зуб невозможно, требуется удаление.
Диагностика
Трансиллюминация
Для визуализации мелких поверхностных дефектов эмали врач использует метод трансиллюминации — сквозное просвечивание мощным источником света после предварительной изоляции эмали от слюны и просушивания.
Визуальный осмотр в бинокулярах
В дополнение к трансиллюминации стоматолог-терапевт может внимательно изучить мягкие ткани с микроскопом при многократном увеличении. При необходимости он использует красящие вещества, чтобы точнее выявить даже самые маленькие повреждения.
Рентген
При подозрении на внутреннюю трещину зуба или при необходимости точно определить глубину фрактуры, врач может сделать рентген-снимок.
Что делать, если треснул зуб — методы реставрации трещин
В стоматологической практике применяются различные методы лечения трещин на зубах, все зависит от клинической картины.
Шлифовка, полировка
Лечение поверхностной микротрещины проводится ее шлифовкой с последующим нанесением фторсодержащего лака и его полировкой.
Реминерализация
Врач наносит на поверхность проблемной единицы специальный состав для насыщения твердых тканей кальцием, фтором, фосфором. Процедура реминерализации укрепляет эмаль, восстанавливает ее структуру, снижает чувствительность к раздражителям. В целях сохранения результата процедуру реминерализации рекомендуется повторять каждые полгода.
Художественная реставрация
Стоматолог-терапевт послойно наносит на треснутый зуб фотополимерный пломбировочный материал с последующей шлифовкой и полировкой до придания поверхности природного блеска. Прямая реставрация позволяет за один визит в клинику устранить трещины эмали.
Виниры
Тонкие накладки, приклеиваемые на фронтальную поверхность передней единицы, изменившей цвет или имеющей одну (или множественные) неглубокую трещину. Виниры не только восстанавливают эстетику, но также укрепляют эмаль и герметизируют фрактуру.
Коронки
При глубоких трещинах, повредивших значительную часть коронковой части зуба, на него надевают протез в виде колпачка. Предварительно проводится обточка эмали, удаление пульпы, лечение корневых каналов.
Коронки изготавливают из следующих материалов: металлокерамика, керамика E-max, диоксид циркония. Для передних зубов однозначно лучше подходят керамические коронки (безупречная эстетика), для боковых при ограниченном бюджете подойдут металлокерамические.
Имплантация
Если фрактура глубокая (проходит через всю единицу) и зуб нельзя спасти, проводится одномоментная имплантация — зуб удаляется и заменяется имплантом с коронкой.
Увидели трещину — прополоскать антисептиком ☝️
При появлении трещины на зубе и отсутствии возможности незамедлительно обратиться к врачу, важно щадяще прополоскать рот антисептиком (например, Хлоргексидином или Мирамистином). При выраженной боли можно принять Ибупрофен или Кетанов. Желательно исключить нагрузку на треснутый зуб.
Профилактика
Чтобы трещины на зубах не появлялись, важно:
- не подвергать зубы механическим нагрузкам (не грызть скорлупу орехов и семечек, не грызть леденцы, не открывать ими пробки, т.д.);
- не употреблять одновременно горячую пищу/напитки с холодной;
- при бруксизме обязательно надевать на ночь капу;
- сбалансировать рацион (меньше простых углеводов, больше растительной клетчатки и продуктов, содержащих кальций, фтор, фосфор);
- отказаться от курения;
- тщательно заботиться о гигиене полости рта;
- раз в полгода проходить профилактический осмотр у стоматолога-терапевта.
Ссылки на источники и исследования
- Dental Emergency - American Dental Association
- International Association of Dental Traumatology. Guidelines for the Management of Traumatic Dental. Injuries: 1. Fractures and Luxations of Permanent Teeth
