Содержание
Автор статьи Бабич Ольга Юрьевна,
стоматолог-терапевт, эндодонтист, микроскопист, опыт 6 лет
18 мар 2024
9449
Выпала пломба — и чего теперь?
Если у вас выпала пломба, не надо ждать чуда и откладывать врача, даже если никакого дискомфорта нет. Выпавшая пломба в итоге всё равно приведет к болезненности в зубе, повышенной чувствительности и кариесу.
Рассказываем, почему выпадают пломбы и что делать, если вы уже с этим столкнулись 😣
Почему вообще выпала пломба?
Первое, о чем можно подумать: «Врач неправильно полечил или использовал плохие материалы!»
Но причин для выпадения на самом деле много:
- Прошла гарантия. У каждого пломбировочного материала есть свой гарантийный срок. После он теряет прочность и начинает крошиться.
- Механическое повреждение. Любая травма приводит к микротрещинам, пустотам в эмали или пломбе.
- Нарушение рекомендаций после лечения. Если игнорировать рекомендации врача, например — не есть твердую пищу первые 2 часа после лечения, то выше риск того, что пломбировочный материал окончательно не затвердеет.
- Степень разрушения зуба высокая, в нем образовалась большая полость. После затвердевания пломбировочный материал усаживается, из-за этого увеличивается нагрузка на естественные зубные ткани. Так возникает большое давление, в результате которого материал начинает крошиться.
- Кариес под пломбой. Из-за травмы, несоблюдения герметичности во время установки или плохой гигиены бактерии могут попасть под пломбу. Они помогают развитию кариеса, который нарушает сцепление с естественными тканями зуба и увеличивает риск выпадения пломбы.
- Бруксизм. Скрежет или сжимание зубов вызывает чрезмерную нагрузку. Потом появляются трещины на эмали, которые провоцируют выпадение пломбы.
Как понять, что пломба вот-вот выпадет?️
- Появились болевые ощущения, гиперестезия.
- Образовались трещины.
- Появились проблемы со смыканием челюсти в месте пролеченного зуба.
- Пломба начала шататься.
- Ощущаете высокую точку — явный переход между зубом и пломбой.
- Пломбировочный композит отслаивается, разрушается, ощущается как песок.
Выпала пломба из постоянного зуба — что можно и нельзя делать?
Самое главное — сразу обратиться за помощью. Иначе открытая полость приведет к воспалению пульпы. Что ещё можно сделать перед посещением врача?
Можно
- Если сильно болит, принимать нестероидные противовоспалительные средства — ибупрофен или кетанов
- Поставить во время еды ватно-марлевый тампон на поврежденный зуб, чтобы предотвратить попадание кусочков пищи.
- Чистить зубы бережно мягкой щеткой — старайтесь не трогать поврежденный зуб.
- Полоскать рот антисептическими растворами. Для полоскания подойдут: хлоргексидин, мирамистин, раствор соды (1 ч.л. на 200 мл теплой воды), настой ромашки.
- Ограничить нагрузку — лучше жевать на другой стороне. Не употребляйте твердую, слишком холодную или горячую еду.
Нельзя
- Использовать для удаления частиц пломбы острые предметы. Доверьте это специалисту. Так вы убережете себя от занесения инфекции.
- Закрывать полость зуба, если из нее выделяется гной. Скопившийся гной приведёт к развитию осложнений и усложнит лечение.
- Делать компрессы. Они могут ещё повредить раздраженную эмаль.
- Пытаться установить отколовшуюся часть на место 🤷♀️
Методы восстановления зуба с дыркой
Для выбора метода реставрации стоматологи учитывают степень разрушения.
Реставрация новой пломбой
Если зуб разрушен менее чем на 50%, лучше терапевтическое лечение и реставрация новой пломбой.
Стоматолог проводит реставрацию в несколько этапов2:
- Внимательно осматривает полость для оценки состояния зуба на наличие частиц пломбировочного материала и очагов инфекции. Для оценки состояния пульпы и корневых каналов назначает рентген.
- Выполняет обезболивание местным анестетиком. Это гарантирует безболезненность на всех этапах процедуры.
- Изолирует зуб от слюны. Чтобы сохранить его сухим на время процедуры, стоматолог использует ватные валики.
- Удаляет с помощью бормашины остатки реставрации и некротизированных участков. Сглаживает острые углы полости, поскольку в этих местах может произойти разрушение реставрации при полимеризации. Удаляет все пигментированные участки для повышения эстетичности пролеченного зуба.
- Пролечивает каналы (проводит механическую, медикаментозную обработку каналов), если поражение коснулось пульпы.
- Подбирает цвет реставрации. Он должен совпадать по тону с эмалью.
- Заполняет полость. Наносит пломбировочный состав послойно, равномерно распределяя его для создания естественной формы. Затем каждый слой засвечивает лампой для затвердевания.
- Проводит коррекцию реставрации. После отверждения врач вносит все необходимые коррективы, чтобы обеспечить правильное выравнивание. Удаляет излишки материала, а поверхность полирует для придания гладкости.
Реставрация вкладкой
Если зуб разрушен на 50%, рекомендована установка вкладки. В данном случае она является лучшей альтернативой пломбы.
Ее установка также выполняется стоматологом в несколько этапов1:
- Подготовка. Проводит профессиональную чистку, вводит местный анестетик, удаляет кариес, пролечивает корневые каналы.
- Снятие оттисков, изготовление вкладки. После подготовки снимает оттиски, передает их в лабораторию. На период изготовления постоянного микропротеза устанавливает временный для защиты открытой полости.
- Примерка готовой конструкции во рту. При необходимости повторно подгоняет реставрацию по размеру, форме, цвету.
- Фиксация микропротеза. После подгонки в лаборатории готовую вкладку фиксирует с помощью стоматологического цемента.
Реставрация коронкой при большом разрушении
Если площадь поверхности разрушена больше чем 50%, то стоматолог предложит установить коронку. Она берет большую часть нагрузки на себя, замедляя дальнейшее разрушение тканей.
Установка проходит в несколько этапов:
- Консультация. Стоматолог осматривает полость рта, составляет план дальнейшего лечения.
- Санация. Является необходимым этапом перед протезированием, чтобы остановить развитие инфекции под коронкой. Во время санации проводит лечение кариеса, пульпита, убирает налет. Если инфекция поразила пульпу, то проводит депульпирование.
- Обезболивание. В мягкие ткани вводит местный анестетик, чтобы заблокировать нервные окончания.
- Подготовка к протезированию. В зависимости от повреждения проводит обточку эмали, создает культю. Если после обточки объема тканей недостаточно, врач дополнительно устанавливает штифт или культевую вкладку. Это обеспечивает более надежную фиксацию коронки.
- Фиксация временной коронки. На время изготовления постоянной коронки фиксирует временный протез. Это защитит обточенный зуб от повреждений.
- Примерка и установка. После изготовления постоянной коронки стоматолог примеряет её для корректирования формы. После примерки коронка окончательно фиксируется на стоматологический цемент.
Сравнение методов реставрации зуба
| Критерий | Пломба | Вкладка | Коронка |
|---|---|---|---|
| Показание | Поражено до ½ зуба | Зуб поражен наполовину | Поражено больше половины единицы |
| Продолжительность лечения | 1 посещение | От 2 до 3 посещений | От 2 до 4 посещений |
| Цена | От 6000 ₽ | От 23 500 ₽ | От 19 000 ₽ |
| Эстетика | Хорошая (постепенно темнеет) | Высокая | Лучшая |
Выпадает временная пломба, что делать
Композит, из которого создают временные пломбы, полностью не затвердевает, чтобы потом ее было легче удалить. Поэтому ее прочность и срок службы гораздо меньше. Если она выпала, не стоит бояться. Необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу.
- Если откололась часть пломбы, но каналы изолированы, стоматолог обработает отколотую часть и придаст ей естественную форму после наращивания.
-
Если пломба выпала полностью и каналы открыты, врач заново их пролечит, заложит лекарство, запломбирует полость, чтобы исключить риск
повторного воспаления.
Мнение специалиста
Что делать, чтобы пломба не выпала раньше времени?
- Лечитесь у опытного стоматолога — тогда и результат будет зависеть от его навыков.
- Смотрите на цену. Чем она ниже, тем выше вероятность, что вам поставят дешевые материалы, а это сокращает срок службы реставрации.
- Соблюдайте рекомендации врача: не ешьте слишком твердую пищу, хорошенько следите за гигиеной, почаще посещайте клинику — идеально раз в полгода, для профессиональной чистки.
Бзнуни Ангелина Артуровна
Стоматолог-терапевт
Почему постоянно выпадают пломбы
Если вы часто сталкиваетесь с такой проблемой, то причина в ослабленных тканях зуба. Заболевания типа флюороз (повышенный уровень фтора в организме), гипоплазия эмали изменяют структуру тканей, не позволяют им хорошо сцепляться с материалом.
Постоянному выпадению способствуют неправильный прикус или бруксизм (непроизвольное стискивание зубов по ночам). Из-за этих патологий вылеченный зуб подвергается большим нагрузкам, что приводит к трещинам, а также выпадению пломбы.
Вопросы и ответы
Сколько можно ходить с выпавшей пломбой?
Ходить так долго опасно. Полость остается открытой, а это способствует развитию воспалительного процесса. Обратиться за помощью лучше в течение до двух дней.
Может ли пломба выпасть безболезненно?
Да, такое может произойти во сне либо если она была поверхностной.
Можно ли сломать пломбу зубной нитью?
Если она прочно зафиксирована, то нет. Но при неаккуратной чистке флоссом есть риск повредить пломбу.
Может ли под пломбой развиться кариес?
К сожалению, да. В стоматологии такое встречается часто. Поэтому, если вы несколько месяцев назад пролечили кариозную полость, это не дает гарантий того, что кариес исчезнет навсегда. Чтобы кариес не развился повторно необходимо строго соблюдать личную гигиену, а также регулярно посещать врача.
Ссылки на источники и исследования
- Н.А. Кореневская Постэндодонтическая реставрация в стоматологии.
- Hakan Yasin Gönder, Reza Mohammadi, Abdulkadir Harmankaya, İbrahim Burak Yüksel and Didem Seda Gültekin Investigation of the Effects of Adhesive Materials of Different Types and Thicknesses on Dental Tissue Stress via FEM Analysis
