стоматолог хирург-имплантолог, пародонтолог, опыт 18 лет

7 июл 2021

2456

Бруксизм: с чего бы скрипеть зубами во сне?

Это непроизвольное стискивание челюстей и скрежет зубами, спровоцированные спазматическим сокращением жевательных мышц 😬

Бруксизм также известен, как феномен Каролини или одонтеризм. Может проявляться во сне и во время бодрствования. По данным исследований, заболевание встречается у 15% взрослых и 30% детей.

Содержание

Симптомы
Виды патологии
Осложнения
Диагностика
Методы лечения
Ребёнок скрипит зубами

Симптомы, у меня бруксизм?

Заметить у себя бруксизм в лёгкой форме почти невозможно. Чаще всего эта штука настигает ночью и не мешает спать (длится до 10 секунд). А уже утром мы узнаем об этом от своих домашних. Они слышат характерный скрип и/или пощёлкивание зубами.

Откуда берется бруксизм и помогут ли каппы в борьбе с этим недугом рассказывает стоматолог-ортопед Анна Казначеева.

Но есть косвенные симптомы, которые могут намекнуть на вероятное наличие бруксизма:

головокружение по утрам и/или головная боль;
боли в ушах, челюсти, лицевых мышцах;
прикусывание губ, щёк, языка;
сухость во рту;
дискомфорт, повышенная чувствительность при смыкании челюстей;
щелчки при зевании/жевании в суставах челюсти;
разрушение пломб, коронок;
воспаления, кариес.

При тяжёлой форме заболевания, жевательные мышцы с такой силой сжимают зубы, что утром можно найти даже осколки зубов.

Виды бруксизма

Единой классификации на данный момент не существует. Однако бруксизм классифицируется по двум критериям.

По характеру проявления различают следующие типы:

Характеризуется визгом при трении зубов. Приводит к их быстрому стиранию и повреждениям в ротовой полости.

Более щадящий вид. Приводит к незначительным травмам (трещины зубной эмали).

Совмещение первых двух типов.

По времени проявления различают:

Дневной (является привычкой стискивать зубы в стрессовых ситуациях или в момент умственного перенапряжения).
Ночной (не поддаётся контролю).
Независящий от времени.

Причины скрежета, постукивания, сжатия зубов у взрослых

Бруксизм провоцируется отклонениями в разных областях организма. Его комплексной диагностикой и лечением занимаются врачи из нескольких направлений медицины: стоматологи, психологи, неврологи и другие.

Стоматологические причины:

аномалии прикуса и/или зубного ряда;
неправильно подобранные или некачественные брекет-системы, пломбы, зубные протезы;
артрит, артроз нижнечелюстного сустава;
прорезывание или замена молочных коренными у детей.

Неврологические причины:

сбои в работе нервной системы (периферической и/или центральной);
отклонения во сне (сомнамбулизм, апноэ, храп, ночные кошмары);
хронические неврологические заболевания (эпилепсия, энурез, болезнь Паркинсона);
заболевание тройничного нерва;
применение лекарственных препаратов в неправильной дозе.

Психологические причины:

стресс (работа, учёба, семейная или личная жизнь);
личные психоэмоциональные комплексы, внутренние напряжения;
частые аффектные состояния.

Лор-патологические причины:

аденоидит;
нарушение носовой перегородки;
хронический насморк, аллергия.

Некоторые специалисты считают, что бруксизм возникает по остеопатическим причинам и является защитным эффектом организма. У взрослых этой болезни часто сопутствует остеохонодроз шеи. У детей может возникнуть из-за слабости костей черепа, после осложнённых родов.

Совет врача

Когда стоит сходить к врачу по поводу ночного скрежета зубами?

Реальные причины возникновения и развития бруксизма сложно определить даже профессионалу. Во-первых, потому что до сих пор этот процесс не до конца изучен. Во-вторых, каждый случай уникален. Но точно — бруксизм не лечится дома. Возможно, вы читаете эту статью, так как начали испытывать дискомфорт в зубах или кто-то из ваших близких рассказал вам, что вы скрипите зубами во сне. В таком случае, стоит скорее проконсультироваться со стоматологом, а затем, возможно, с врачом другого профиля, пока ещё нет серьёзных дефектов зубного ряда.

Дрик Ирина Валерьевна

Стоматолог хирург-имплантолог, пародонтолог

Почитать о враче

О враче

Осложнения

Бруксизм — аномальная нагрузка на зубы и челюстные мышцы.

Если болезнь будет пущена на самотёк, она приведёт к:

трещинам/сколам на зубах;
расшатыванию или выпадению зубов;
разрушению пломб/коронок;
нарушениям прикуса;
пародонтиту;
повреждениям тканей ротовой полости, стоматиту, гингивиту;
боли, гипертрофии жевательных мышц;
дисфункциям сустава челюсти.

Диагностика

Сбор анамнеза

Врач беседует с пациентом, выслушивает жалобы, определяет косвенные и прямые симптомы. При обнаружении в анамнезе характерных симптомов проводит комплексное обследование.

Обследование

Рентгенологическое обследование суставов челюсти, чтобы исключить их патологий.

Компьютерная томография челюсти и суставов, если необходимо.

Брукс чекер. По слепку челюсти изготавливается каппа. Она надевается для определения окклюзионных контактов — мест наибольшей нагрузки. Если пациент страдает ночным бруксизмом, тогда устройство одевается на ночь и на следующий день сдаётся лечащему врачу.

Электромиография. Этим методом проверяется работа жевательных мышц.

Полисомнографическое исследование. Оценка активности мозга пациента во время различных стадий сна. Датчики фиксируют во время сна: ритм сердца, движения мышц и частей тела, мозговую активность, дыхательную деятельность. Дополнительно сон записывается на видео.

Анализ крови. Определяется уровень магния, кальция, способствующих деятельности мышц.

Лечение бруксизма у взрослых – методы

Выбранный курс лечения напрямую зависит от причин его возникновения в конкретной клинической ситуации. Такой курс будет комплексным, то есть объединять в себе несколько методов лечения.

Стоматолог обследует состояние ротовой полости. Возможно понадобится коррекция прикуса, лечение кариеса, замена коронок, исправление брекет-систем.

Невролог может назначить физиотерапию, фармакотерапию. Физиопроцедуры нужны для расслабления лицевых мышц. Среди них: массаж, лазерное лечение, согревающие компрессы, электростимуляция.

Фармакотерапия — медикаментозное лечение. Назначаются лекарственные средства, снижающие гипертонус:

витамины группы B;
средства с содержанием кальция/магния;
снотворные, антидепрессанты, седативные средства.

Если бруксизм вызван психогенными факторами, надо обязательно посетить психолога.

Психолог на терапевтических сеансах помогает освоить методы самоконтроля и релаксации. Обучает, как справляться со стрессом и депрессивными состояниями.

А что насчет каппы при бруксизме?

Определённо стоит. Ночью скрежетание зубами происходит непроизвольно и абсолютно не контролируется. Каппа принимает давление на себя, защищает зубы/эмаль от разрушений и ткани — от травм. На серьёзной стадии дневного бруксизма также показана каппа. Она не мешает при еде, незаметна окружающим.

Однако ношение каппы не способно вылечить от бруксизма. Следовательно, её следует использовать параллельно с лечением, а не вместо него. Каппа не избавляет от давления, кости челюсти продолжают страдать.

Отличия бруксизма у детей

Довольно частое явление в детском возрасте. Помимо тех же причин, что и у взрослых, вызывается прорезыванием зубов. В таком случае бруксизм является реакцией на раздражение дёсен. До 6-7 лет не частый, короткий скрежет естественен. Однако если приступы не прекращаются и происходят часто, необходимо обратиться к стоматологу за помощью.

Ещё одной причиной является перевозбуждение по причинам:

переезда;
конфликтов в коллективе;
рождением брата/сестры;
избыток положительных эмоций.

Справиться с перевозбуждением помогут прогулки на свежем воздухе, спокойное времяпрепровождение перед сном (массаж, тёплая ванна).

Профилактика

Чтобы быстро остановить развитие заболевания или даже избежать его появления, следует:

Приходить раз в полгода на профилактический осмотр к стоматологу и неврологу.
Нагружать челюстные мышцы в течение дня (жевать твёрдые фрукты, овощи).
Стремиться избегать стрессовых ситуаций.
Пить меньше энергетических, кофеиновых напитков.

Также, согласно, исследованию, снизить стресс помогают смех, шоколад и добрые дела 😃 Если проблема с бруксизмом останется — приходите к нам на бесплатную консультацию.