Содержание
Зачем нужны нервы в зубах?
Почему один зуб начинает реагировать на холодное, а другой — нет? И правда ли, что после удаления нерва зуб становится «мёртвым»?
Ответы не так очевидны, как кажется. Разберёмся, зачем человеку нужен зубной нерв, какую работу он выполняет каждый день и почему стоматологи не удаляют его без серьёзных показаний.
Что такое зубной нерв (пульпа зуба)?
Зубной нерв или пульпа – это мягкая живая ткань. Она состоит из:
- Нервных волокон – обеспечивают чувствительность зуба к боли, температуре и давлению. Они являются ветвями тройничного нерва, который проходит в челюстях. Поэтому зубная боль может отдавать в ухо, глаз, висок, шею или горло.
- Кровеносных и лимфатических сосудов – доставляют кислород и питательные вещества в зуб и выводят продукты обмена.
- Соединительной ткани с особыми клетками: одонтобластами (производят дентин), фибробластами (поддерживают структуру ткани).
- Клеток иммунитета (макрофаги, дендритные клетки и др.) – «охранники», которые первыми встречают инфекцию.
А где находится нерв в зубе?
Зуб можно сравнить с крепкой коробочкой:
- Снаружи – сверхпрочная эмаль (самый твёрдый материал в организме).
- Под ней – дентин (чуть мягче, пронизан миллионами микроскопических трубочек-канальцев).
- В самом центре – пульповая камера (полость), полностью заполненная пульпой.
Из коронковой (верхней) части пульпа проходит в ответвления корня (корневые каналы). И в конце корня пульпа соединяется с окружающими тканями (периодонтом) и общей кровеносной и нервной системой организма.
Можно называть нерв, но там не только нервы
В повседневной речи пульпу часто называют зубным нервом. Но помимо нервов она также содержит кровеносные и лимфатические сосуды, а также клетки, которые защищают зуб и участвуют в образовании дентина.
Зачем нужен нерв в зубе?
Пульпа выполняет сразу несколько важных функций. Потеря хотя бы одной из них постепенно снижает способность зуба противостоять нагрузкам и повреждениям.
Чувствительность
В норме эмаль (внешний слой зуба) полностью защищает дентин, который находится ниже. Дентин пронизан тысячами микроскопических канальцев, которые заполнены жидкостью.
Когда эмаль повреждена – истончилась, скололась, начался кариес – дентин и его канальцы становятся открытыми. При соприкосновении с горячим, холодным, сладким, кислым жидкость в канальцах начинает активно двигаться и раздражает нервные окончания в пульпе. Это приводит к появлению боли, то есть к повышенной чувствительности.
Обратите внимание
Без этой системы предупреждения человек мог бы долго не замечать разрушение зуба, пока инфекция не достигла бы глубоких тканей.
Защита
Когда бактерии начинают разрушать дентальные ткани, развивается воспаление или появляется трещина, нерв сообщает организму, что внутренним структурам угрожает опасность.
Механизм: бактерии из кариеса проникают глубже → пульпа воспаляется (пульпит) → отёк в замкнутом пространстве зуба сдавливает нервы → появляется сильная боль.
Обратите внимание
Если бы мы не чувствовали боли вовсе, большинство людей обращалось бы к стоматологу только тогда, когда зуб уже невозможно было бы сохранить.
Питание
Кровеносные сосуды в пульпе доставляют внутрь зуба:
- кислород;
- воду;
- минералы;
- аминокислоты;
- вещества, необходимые для обмена клеток.
Благодаря этому клетки внутри остаются жизнеспособными и могут выполнять свои функции.
Обратите внимание
После удаления нерва кровоснабжение прекращается. Конечно, зуб не становится полностью «сухим» за один день. Но внутренние процессы уже не работают так эффективно, как раньше.
Поэтому стоматологи называют депульпированный зуб неживым.
Иммунная защита
В пульпе есть клетки иммунной системы, которые первыми реагируют на проникновение бактерий.
Когда инфекция начинает продвигаться через кариозную полость, иммунные клетки распознают угрозу и запускают воспалительную реакцию:
- К повреждённому участку усиливается приток крови;
- Активируются защитные механизмы;
- Вырабатываются вещества, которые помогают ограничить распространение инфекции.
Обратите внимание
Проблемы возникают тогда, когда бактерий становится слишком много или человек слишком долго откладывает лечение. В этом случае воспаление выходит из-под контроля и начинает разрушать уже саму пульпу.
Восстановление тканей
По краю пульпы на внутренней поверхности дентина находятся специальные клетки – одонтобласты.
При необходимости они производят заместительный (третичный) дентин – своеобразный «пломбировочный материал» от природы. Это дополнительный слой твёрдой ткани. Он утолщает стенки дентина и создаёт дополнительный барьер на пути патогенных бактерий.
Благодаря этому зуб лучше переносит небольшие травмы и дольше сопротивляется развитию инфекции.
Обратите внимание
После удаления пульпы образование нового дентина прекращается, так как клетки, отвечающие за этот процесс, погибают вместе с ней.
Мнение врача
Пульпа обеспечивает чувствительность и питание внутренних тканей зуба, участвует в образовании дентина и помогает вовремя заметить проблему.
После лечения корневых каналов зуб может служить много лет, но становится более уязвимым прежде всего из-за потери тканей при кариесе и обработке. Поэтому важно качественно восстановить его вкладкой или коронкой, если это рекомендовано врачом.
Сохранить пульпу, когда это возможно, — значит сохранить естественную защиту и ресурс зуба.
Ерганова Ольга Ивановна
Стоматолог-терапевт
Почему начинает болеть нерв?
| Причина | Что происходит | Что чувствует человек |
|---|---|---|
| Кариес | На ранних стадиях кариес разрушает только эмаль. Но без лечения бактерии постепенно достигают дентина, а затем и пульпы. | Реакция на сладкое, холодное, периодическая боль. |
| Пульпит | Если инфекция уже проникла в пульпу, развивается воспаление нерва. Оно вызывает повышение давления внутри зуба. | Сильная пульсирующая боль, особенно ночью. |
| Трещина или скол | Через повреждение к нерву проникают раздражители и бактерии. | Резкая боль при жевании или соприкосновении с холодной едой. |
| Травма зуба | Удар может повредить сосуды и нерв даже без видимого скола. | Боль при накусывании, изменение цвета зуба (становится тёмным). |
| Негерметичная пломба | Под пломбу попадают бактерии, развивается вторичный кариес. | Повышенная чувствительность, ноющая боль. |
Когда нерв нужно удалять?
Удаление нерва (пульпы) – это крайняя мера в стоматологии, к которой прибегают только при показаниях:
- Необратимый пульпит. Пульпа сильно воспалена и уже не может восстановиться.
- Периодонтит. Инфекция выходит за пределы корня и распространяется на окружающие ткани.
- Сильная травма. При сильном ударе может нарушиться кровоснабжение пульпы, из-за чего она постепенно погибает (некроз).
- Повторное воспаление. Иногда после предыдущего лечения инфекция сохраняется или возникает повторно.
Когда лечение лучше не откладывать
Раньше нерв часто удаляли «для профилактики», особенно перед установкой коронки. Сейчас такой подход устарел – протез можно установить на зуб с живым нервом, а удалять пульпу нужно только в крайнем случае.
Что происходит с зубом после удаления нерва?
После лечения корневых каналов он продолжает выполнять свою функцию, но его внутренние ткани уже нельзя назвать живыми. Вот основные признаки:
Зуб перестаёт чувствовать температуру
Исчезает реакция на холодное и горячее. Однако это не означает, что зуб полностью теряет чувствительность. Например, при воспалении тканей вокруг корня он может болеть при накусывании.
Прекращается внутреннее питание
Вместе с пульпой удаляются кровеносные сосуды. Зуб больше не получает питание изнутри и теряет способность полноценно восстанавливать свои ткани.
Выше риск сколов и трещин
Основная причина – не только отсутствие пульпы, но и потеря большого объёма тканей из-за кариеса и обработки корневых каналов.
Поэтому мы рекомендуем укреплять жевательные единицы после эндодонтического лечения керамической вкладкой или коронкой.
Зуб меняет цвет, темнеет
У дентина меняется структура и вместе с ней оптические свойства – это приводит к изменению оттенка ткани.
Также продукты распада крови после травмы или воспаления пульпы окрашивают зуб изнутри.
Восстановить естественный цвет можно с помощью внутриканального отбеливания, виниров или коронки.
Как сохранить зуб живым?
Главный способ – сразу при появлении проблем обращаться к врачу для лечения:
- лечить кариес на ранних стадиях;
- проходить профилактический осмотр раз в полгода;
- выполнять профессиональную гигиену полости рта;
- не откладывать визит к врачу при появлении чувствительности или боли.
Чем раньше стоматолог устранит причину воспаления, тем выше вероятность сохранить пульпу и избежать лечения корневых каналов.
При первых признаках боли или повышенной чувствительности запишитесь к врачу. Лучше перестраховаться, чем запустить воспаление и довести до удаления нерва.
При первых признаках боли
При появлении боли или повышенной чувствительности лучше проверить зуб, чем запускать воспаление и доводить до удаления нерва.
Частые вопросы
- Можно ли жить без нерва?
Да. После лечения корневых каналов зуб продолжает участвовать в жевании и при правильном восстановлении может прослужить много лет. Однако он уже не способен самостоятельно восстанавливать внутренние ткани и становится более уязвимым к трещинам и сколам.
- Болит ли зуб после удаления нерва?
Он может болеть при воспалении возле корня, перегрузке при жевании или развитии осложнений после удаления нерва. Если боль продолжается дольше двух дней и усиливается, не терпите и не ждите, что пройдёт само. Как можно быстрее обращайтесь к стоматологу, чтобы воспаление не ушло глубже.
- Всегда ли при пульпите удаляют нерв?
Нет. Только в тех случаях, когда пульпа сильно повреждена инфекцией и восстановить её невозможно. В остальных ситуациях врач назначит лечение, чтобы сохранить зуб живым.
- Сколько живёт зуб после удаления нерва?
Если врач качественно обработал, герметично запломбировал корневые каналы и укрепил зуб с помощью вкладки или коронки, единица может прослужить еще десятилетия.
Также риск появления проблем гораздо меньше, если вы регулярно приходите к стоматологу на контрольные осмотры и профессиональную чистку.
- Сколько стоит удаление нерва зуба?
В клинике «Лёгкая стоматология» удаление пульпы как отдельная манипуляция стоит 4 400 ₽ — на 32% ниже средней цены по Москве. Полное лечение пульпита включает обработку и пломбирование корневых каналов и рассчитывается отдельно: итог зависит от количества каналов и объёма лечения.
Также в зависимости от клинической картины, могут потребоваться дополнительные процедуры. Полную стоимость лечения в вашем случае скажет врач сразу после бесплатной диагностики (панорамный снимок и консультация).
- Сколько длится удаление нерва и восстановление зуба?
В лёгких случаях врач может удалить нерв за один приём в течение 1,5–2 часов. В более сложных ситуациях может понадобиться несколько визитов к врачу в течение 1–2 недель.
Если нужно установить коронку, винир или вкладку, это займёт ещё 5–14 дней (изготовление и фиксация протеза).
