Содержание
Автор статьи Дрик Ирина Валерьевна,
стоматолог хирург-имплантолог, пародонтолог, опыт 18 лет
16 мая 2022
1644
Сколько служат зубные импланты?
Имплантация — вообще недешёвая услуга. Поэтому после неё пациенты рассчитывают, что служить вся конструкция будет максимально долго.
О том, какие факторы могут сократить срок службы имплантов и как их устранить, говорим в этой статье.
Факторы, влияющие на срок службы
Материал
Срок службы зубных имплантатов, очевидно, зависит от материала. Почти все современные имплантационные системы делают из медицинского титана двух марок:
- Grade 4 — 99% титана + 1% железа. Очищенный титан устойчив к коррозии, может выдерживать высокие жевательные нагрузки. Материал вообще не содержит токсических элементов, не вызывает аллергии, быстрее приживается в кости.
- Grade 5 — 90% титана + 6% алюминия + 4% ванадия. Примеси увеличивают прочность сплава, но немного замедляют процесс остеоинтеграции — так называется приживление импланта в челюстной кости.
Дешёвые системы обычно служат 7-10 лет. Импланты средней категории служат около 15-20 лет. Конструкции премиум-класса 😎 пациенты носят 25-30 лет или всю жизнь.
Поверхность импланта
Покрытие имплантов тоже влияет на срок и степень приживления. Есть несколько типов поверхностей искусственных корней:
RBM — шероховатая поверхность. Её делают путём пескоструйной обработки.
Рельеф помогает прочному срастанию корня с костью, ускоряя процесс остеоинтеграции. Применяется у бюджетных систем. Ostem — один из лучших представителей этого сегмента.
SLA — поверхность, шероховатость которой получается путём пескоструйной обработки и протравливания кислотой.
Покрытие сильно ускоряет процесс приживления, создает прочность и устойчивость к нагрузкам. Данный тип обработки применяют для систем бизнес-класса, например, Dentium.
OsseoSpeed/SLActive/TiUnite — запатентованные поверхности (первая принадлежит компании Astra Tech, вторая — Straumann, третья — Nobel Biocare).
Их делают путём пескоструйной и кислотной обработки с дополнительным покрытием активными компонентами (фтор, фосфор, кальций), улучшающими процесс срастания металла с костью.
Премиальные импланты лучше приживаются
Во многом на это влияет инновационные технологии обработки поверхности тела имплантов. Поэтому их показатель приживаемости 99,7% 👍
Каким имплантационным системам мы доверяем?
Специалисты нашей клиники работают с имплантационными системами Astra Tech, Osstem, Dentium. Это качественные имплантаты с минимальными сроками приживления, которые прочно фиксируются в кости и не дают осложнений.Дрик Ирина Валерьевна
Стоматолог хирург-имплантолог, пародонтолог
Качество установки
Имплантация зубов — хирургическая операция, которую должен проводить квалифицированный имплантолог.
Неправильная установка сокращает срок службы имплантата, а может вообще произойти полное отторжение в первые два года эксплуатации.
Последствия от неправильной установки
| Ускоренное введение титанового корня | Повреждение мягких тканей и кости, кровотечение |
| Отсутствие предварительной санации полости рта | Распространение воспаления на костную лунку и мягкие ткани, периимплантит |
| Неправильно выбранное место установки | Травмирование мягких тканей, периимплантит, формирование пространства между коронкой и корнем |
| Неточный угол вживления | Повреждение сосудистых пучков, перфорация гайморовых пазух (при имплантации верхней челюсти), нагноение повреждённых участков, неравномерное распределение жевательной нагрузки |
| Некачественная изоляция лунки кости от слюны до вживления корня | Размножение бактерий, периимплантит |
| Пренебрежение остеопластикой при недостатке кости | Непрочная фиксация корня в кости, его выпадение |
| Близость импланта к корню соседнего зуба | Перелом корня |
| Неправильно выбранный диаметр имплантата | Повреждение костной основы, массивное воспаление твёрдых и мягких тканей |
Слаженная работа врачей чуть ли не самое важное
Любая ошибка может привести к отторжению искусственного корня в течение первых 3-4 недель после имплантации. Дополнительные риски при установке титановых корней возникают при неправильно рассчитанной жевательной нагрузке протезов.
На срок службы имплантов существенно влияет и слаженная работа имплантолога с ортопедом.
Гигиена полости рта
Хорошая гигиена полости рта, периодическое посещение стоматолога, соблюдение рекомендаций специалиста до и после операции обеспечивают успех установки и долговечность имплантов.
Наплевательское отношение к правилам гигиены чревато размножением плохих бактерий как в костной лунке, так и на поверхности протеза после проведения имплантации. Этапы развития инфекции: образование налёта → воспаление десны → формирование гнойных очагов → отторжение импланта.
Какие бывают воспалительные процессы после имплантации
Воспаление мягких тканей вокруг импланта, проявляющееся в первые три месяца после установки. Непосредственной причиной воспаления является бактериальная плёнка на поверхности титанового корня. При отсутствии лечения микроорганизмы проникают в кость, вызывая ее стремительное разрушение.
Развитию периимплантного мукозита способствуют нерегулярная гигиена полости рта, курение, малая толщина кости, неправильная установка импланта или зубных протезов.
Клинические признаки воспаления мягких тканей: боль, гиперемия, отёк слизистой оболочки, кровоточивость при чистке зубов или при зондировании. Лечение мукозита проводит хирург-стоматолог или пародонтолог. Оно включает антисептическую обработку мягких тканей, антибиотикотерапию.
Воспаление мягких тканей и костной основы вокруг импланта. Причиной воспаления выступают патогенные микроорганизмы, образующие бактериальную пленку на поверхности импланта.
Развитию периимплантита способствуют ранее перенесённый пародонтит, заболевания эндокринной или кроветворной системы, курение, плохая гигиена полости рта, длительно нелеченный мукозит, неправильная фиксация частей импланта.
Начальная стадия периимплантита клинически схожа с мукозитом. Прогрессирование воспаления приводит к углублению костного кармана, выраженной боли при накусывании в области протеза, подвижности корня, коронки.
При лёгкой степени воспаления проводят консервативную терапию: профессиональная гигиена, чистка поверхности импланта, приём антибиотиков. Тяжёлая степень требует костной пластики с заменой имплантата.
Гигиена — ответственность пациента ☝️
Воспаление тканей вокруг импланта и его отторжение — не всегда вина хирурга-имплантолога. Бывает, сами пациенты не выполняют рекомендации специалиста по уходу за имплантами 🤷♂️
Расположение
На фронтальные и жевательные зубы оказывается разная нагрузка в процессе эксплуатации. Имплантат, помещённый в переднюю часть челюсти, прослужит дольше, чем в боковой группе. Это связано с тем, что жевательные зубы участвуют в пережёвывании пищи, соответственно, испытывают большее давление.
Бруксизм
Непроизвольное скрежетание зубами может привести к перелому имплантата или коронки. Длительное окклюзионное воздействие способствует расшатыванию искусственного корня и его выпадению. С целью предупреждения потери протеза и имплантата предварительно проводят лечение бруксизма у врача-невролога.
Состояние костной ткани
Установка зубных имплантатов требует определённой толщины костной ткани в челюсти. Поэтому перед имплантацией проводят тщательное обследование челюстной кости, включающее компьютерную томографию. Если костная основа истончена, атрофирована, то перед имплантацией осуществляют костную пластику — наращивание кости.
Плотность кости уменьшается
С возрастом и при длительном отсутствии зубов. Недостаточный объём грозит непрочной фиксацией искусственного корня в кости и неспособностью выдерживать жевательные нагрузки. Итог — расшатывание и выпадение конструкции в первые 6-12 месяцев после вживления (в зависимости от исходной толщины кости).
Гарантии на импланты
Гарантия от производителя
Производитель несёт ответственность за качество материала, долговечность и целостность конструкции. Обычно производители дают гарантии, равные фактическому сроку службы: 10, 15, 25 лет, пожизненная гарантия.
Гарантии от врача
Распространяется на качество выполненных имплантологом или ортопедом работ. В среднем клиники дают до 3 лет гарантии на работу врача.
Риски и признаки отторжения
Срок эксплуатации зубного импланта у всех разный. Благодаря хорошей гигиене полости рта и регулярным профилактическим посещениям стоматолога, титановые корни могут прослужить всю жизнь. Но не всегда тщательный уход и квалификация врача гарантируют приживление и долговечность имплантата.
Что может привести к отторжению имплантата
| Причины | Последствия |
|---|---|
| Абсолютные противопоказания к имплантации | Если на этапе диагностики врач соберёт неполный анамнез, то появится риск развития у пациента аллергии, периимплантита, отторжения корня. |
| Несоблюдение рекомендаций врача | Недостаточная гигиена ротовой полости после имплантации ведёт к образованию налёта на зубах, воспалительным процессам, мукозиту. |
| Ошибки врача во время имплантации | Врачебные ошибки приводят к воспалению мягких и твёрдых тканей, окружающих имплантат, инфицированию и отторжению корня. |
Признаки отторжения:
- подвижность корня;
- выраженный болевой синдром в месте имплантации;
- кровоточивость и отёк дёсен;
- клиника флюса или свища.
Отторжение конструкции происходит как в первые месяцы после установки, так и спустя несколько лет.
На срок службы имплантата влияет комплекс общих и местных факторов: состояние кости, материал искусственного зуба, правильность установки, степень подготовки костного ложа к имплантации, соблюдение рекомендаций врача.
Рекомендации от Лёгкой стоматологии — как продлить срок службы имплантов
Проводить профилактику осложнений имплантации необходимо не только после операции, но и перед установкой имплантата:
- обращайтесь в клинику с хорошо оснащённым хирургическим кабинетом;
- уточняйте у врача все интересующие моменты: материалы, гарантии, сроки службы имплантов, техническое оборудование, уход за конструкциями, возможные риски;
- не бойтесь попросить врача сделать акцент на конкретной информации;
- изучайте стоимость имплантов.
Качественный имплант стоит достаточно дорого. Желание сэкономить увеличивает риски отторжения титанового корня и воспаления окружающих тканей.
После имплантации в период остеоинтеграции (вживления материала импланта в кость) для профилактики осложнений соблюдайте следующее:
- избегайте травм челюстно-лицевой области;
- соблюдайте гигиену (чистите зубы 2 раза в день с применением зубной пасты);
- используйте зубные нити, ополаскиватели и ирригаторы для чистки межзубных промежутков;
- своевременно проводите профессиональную гигиену;
- откажитесь от курения, приёма алкоголя;
- воздерживайтесь от грубой, твёрдой пищи в период приживления импланта;
- не пропускайте профилактические осмотры у стоматолога — 2 раза в год.
В зависимости от течения процесса остеоинтеграции частота посещений врача может несколько варьироваться.
Вопросы и ответы
В каких ситуациях нужно менять импланты?
Необходимость смены титанового корня возникает в следующих случаях:
- серьёзные травмы челюсти со смещением корня;
- периимплантит;
- отторжение корня.
Пациенту следует насторожиться, если после установки импланта появились следующие признаки:
- боль в месте имплантации при жевании и в покое;
- кровоточивость или выделение гноя из лунки;
- подвижность титанового корня или его выпадение;
- гиперемия десны;
- неприятный запах изо рта;
- повышение температуры тела.
Решение о замене импланта принимает врач после проведения осмотра и аппаратного обследования. Если конструкция неподвижна, но имеются симптомы воспаления, то проводится консервативное лечение.
Замедлению процессов остеоинтеграции способствует приём иммуносупрессивных препаратов и средств, разжижающих кровь. Длительный курс терапии данными лекарственными препаратами повышает риск отторжения титанового корня.
Какие заболевания могут сократить срок службы имплантов
Значительно нарушают процессы остеоинтеграции аутоиммунные и эндокринные патологии (например, сахарный диабет), онкологические заболевания, несвертываемость крови, остеопороз. Эти состояния изменяют трофику в мягких тканях, костях и выступают пусковым механизмом воспаления. Чтобы предупредить отторжение имплантата и продлить срок его службы, важно следовать рекомендациям узких специалистов, а также своевременно посещать врача-стоматолога.
Курение является ещё одним потенциальным фактором, сокращающим срок службы искусственного корня. Никотин ухудшает состояние микроциркуляторного русла и замедляет обменные процессы в тканях. В связи с этим приживление титанового корня увеличивается примерно в 2-3 раза.
Как часто нужно менять протез на имплантате?
Срок службы протеза зависит от его материала и качества фиксации на искусственный корень. Показаниями к замене коронки являются износ, сколы и трещины, не поддающиеся коррекции, неправильная установка и изготовление.
В случае нарушения правил изготовления коронки пациента будут беспокоить следующие клинические признаки:
- боли при жевании;
- гиперемия, отёк десны;
- потемнение десны под коронкой;
- воспаление десневых сосочков;
- убыль десны;
- обнажение искусственного корня;
- неприятный запах изо рта;
- смещение коронки при жевании и в покое.
При развитии данных клинических симптомов следует немедленно обратиться к врачу для своевременного лечения.
Ссылки на источники и исследования
- Do Dental Implants Last Forever? Stuart Feurstein, DMD • Apr 13, 2020
- What is the Lifespan of a Dental Implant?
- How long do dental implants last?
