Наращивание зубов: а что так можно было?
Стираемость эмали, сколы, кариес — больше не проблема для пациентов. Врачи научились восстанавливать поврежденные зубы быстро и без боли 😎
Появилось много классных эстетических реставрационных материалов, которыми стоматологи не только устранят дефект, но и улучшат форму, цвет ваших зубов. Рассказываем про это.
Показания и противопоказания к процедуре
Показания
Наращиванием зубов стоит заниматься в таких случаях:
- Аномалии формы, размера коронковой части зуба.
- Начальный, средний, глубокий кариес.
- Межзубные промежутки — диастемы, тремы.
- Сколы, трещины, участки стираемости эмали.
- Выпадение старой пломбы, нарушение ее герметичности.
- Некариозные болезни — клиновидные дефекты, эрозия, флюороз.
- Темные, желтые пятна, не исчезающие после отбеливания 6
Относительные противопоказания
Есть ограничения, которые надо устранять перед наращиванием:
- Зубные камни, налет.
- Воспаление, кровоточивость десен.
- ОРВИ, герпес на губах, слизистой полости рта.
- Корневые каналы плохо запломбированы, на верхушке корня образовалась киста.
- Отсутствие жевательных зубов (если установить пломбу или винир, то реставрация сколется из-за перегрузки).
Абсолютные противопоказания
Восстановление не проводят, когда зуб уже под удаление:
- Скол ниже уровня десны.
- Трещина, перелом корня.
- Подвижность третьей степени.
- Большая корневая киста, которую нельзя устранить с помощью эндодонтического лечения или резекции верхушки корня зуба.
- Вторая группа абсолютных противопоказаний — это неотложные случаи, когда пациенту требуется экстренная медицинская помощь: гипертонический криз, анафилактический шок, отек Квинке, декомпенсированный сахарный диабет.
Наращивание зубов — цена
|
Наша цена
|
Средняя цена в Москве |
||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|||||||||||
Методы наращивания
У нас в клиниках врачи используют несколько способов восстановления эстетики и функции зубов. Методика выбирается от пожеланий пациента и от объема разрушения.
Наращивание пломбой
В качестве пломбировочного материала используют светоотверждаемые композиты. Они идеально повторяют цвет, прозрачность и блеск зубных тканей.
Световую пломбу ставят, когда передний или жевательный зуб разрушен меньше чем наполовину. Для этого стоматолог удаляет инфицированные ткани, а образовавшийся дефект послойно восстанавливает композитными материалами подходящих оттенков. 💫 Служит такая штука — от 5 до 7 лет.
Наращивание передних зубов
Кроме пломбы, для реставрации резцов и клыков используют керамические виниры. Микропротезы изготавливают в зуботехнической лаборатории. Это такие тонкие накладки из прочной керамики, которые устанавливают на наружную поверхность передних резцов и клыков. Виниры исправляют не только цвет, но и форму зубов, поэтому с их помощью можно создать идеальную улыбку. Срок службы керамических виниров — более 15 лет 3
Пациент обратился с жалобой на эстетический недостаток.
Было проведено 3D компьютерное моделирование будущих зубов.После согласования с пациентом формы и цвета будущих зубов, изготовлены керамические виниры на верхней челюсти.
Наращивание сломанного зуба коронкой
Если коронковая часть разрушилась на 50–70% и более, то устанавливают коронку на зуб. Она как колпачок защищает оставшиеся ткани от разрушения и восстанавливает правильную форму. Коронки из диоксида циркония, керамики смотрятся как настоящие зубы при любом освещении и служат более 15 лет 2
Пациент был неудовлетворен своей улыбкой. Наблюдались сколы, трещины, и естественный цвет эмали — желтый. Было проведено цифровое планирование, т.е. снятие цифрового слепка с обеих челюстей, в цифровом виде врач смоделировал будущие зубы, учитывая все пожелания пациента.
После согласования «виртуальной» модели с пациентом, были изготовлены временные пластмассовые коронки по шаблону «виртуальных» зубов, после того как пациент убедился, что форма, цвет и функционал его устраивает, были изготовлены коронки из керамики.
Возможно потребуется не только коронка, но и культевая вкладка
При значительном разрушении коронковой части врач может нарастить ее на стекловолоконном штифте, который устанавливают в корневой канал 4. Однако более надежным методом станет установка металлической культевой вкладки с коронкой 1
Наращивание стертых зубов
В норме стираемость происходит с возрастом, она не сильно выражена, поэтому не приносит пациенту значительного дискомфорта. Еще существует патологическая стираемость, возникающая при бруксизме (статья про: скрежетание зубами во сне) и неправильном прикусе. Зубы становятся заметно короче, в тяжелых случаях они уменьшаются наполовину. Снижается высота нижней трети лица, из-за чего оно приобретает более квадратную форму.
Чтобы убрать проблему, необходимо сначала устранить причину стираемости, так как патология приведет к сколу реставраций. Затем стоматолог устанавливает керамические или циркониевые виниры, коронки. Материал восстанавливает стертые зубные ткани, преображая форму и цвет зубов 5
Пациент обратился с жалобой на: сколы, неравномерность цвета зубов, стираемость зубов на верхней и нижней челюстях, небольшую скученность на нижней челюсти, общую неудовлетворенность эстетикой.
На этапе временных коронок была выверена форма и длина зубов, которая удовлетворила пациента, затем были изготовлены керамические коронки, по форме временных.
Совет врача
Заметить патологическую стираемость можно по внешним признакам: скалываются небольшие кусочки эмали, режущий край, бугры становятся более плоскими, зубы выглядят короче. Появляется чувствительность на термические, химические раздражители. При бруксизме утром ощущается боль в голове, жевательных мышцах.
Казначеева Анна Валерьевна
Стоматолог-ортопед
Этапы наращивания одного зуба — как это происходит
Для примера возьмем художественную реставрацию фотополимером. Она включает 5 этапов:
Диагностика
Оценка состояния зуба и окружающих тканей путем осмотра полости рта и рентгенологического исследования. Постановка диагноза, составления финансового плана лечения.
Обезболивание
На область инъекции наносят специальный гель, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта от анестезии. Спустя 3 минуты вводят обезболивающий препарат.
Обработка
С помощью бормашины удаляют кариозные ткани. Обработка проводится под контролем кариес-маркера. Индикатор позволяет полностью убрать кариес, чтобы он не продолжил развиваться под пломбой. Весь процесс препарирования полностью безболезненный.
Пломбирование
Послойное наращивание стенок зуба небольшими порциями светоотверждаемого композита. Чтобы придать ему естественную форму, используют специальные реставрационные гладилки, матрицы.
Финишная обработка
После полимеризации пломбу проверяют по прикусу, убирают излишки, полируют. Благодаря современным пломбировочным материалам пациент получает реставрацию, которая выглядит так же, как здоровый зуб.
Уход за зубами после наращивания
Важно дважды в день чистить зубы — после завтрака и перед сном. Для чистки межзубных промежутков подойдет флосс, ирригатор. Зубная паста не должна быть сильно абразивной, оптимальный индекс абразивности (RDA) — 50–80. Абразивы оставляют микроцарапины на керамике, композите, эмали. Поверхность становится шероховатой, теряет блеск.
Чтобы убрать темный налет или зубные камни, необходимо каждые полгода проводить профессиональную гигиену у стоматолога. Однако стоит учитывать, что для ультразвуковой чистки пломб, виниров и коронок нельзя использовать обычные металлические насадки. Чтобы не поцарапать материал, в клиниках «Легкая стоматология» применяют насадки из карбонового композита.
Профилактика сколов, отломов, стираемости
Для сохранения целостности зубов следует придерживаться следующих правил:
- Дважды в год посещайте стоматолога, чтобы своевременно обнаружить проблему и начать ее лечение.
- Для профилактики кариеса соблюдайте правила гигиены, один раз в полгода делайте профессиональную чистку с фторированием, укрепляющим эмаль.
- При бруксизме следует устранить его причину, изготовить силиконовые капы для защиты эмали от стирания.
- Занимаясь хоккеем, боксом и другими травмоопасными видами спорта, перед тренировкой надевайте спортивную капу.
- Чтобы исключить стираемость, сколы неправильно стоящих зубов пройдите ортодонтическое лечение на брекетах или элайнерах.
- Если вы заметили признаки стираемости, то проконсультируйтесь со стоматологом. Врач проведет осмотр, выявит причину патологии, расскажет, как ее устранить. На фотографиях покажет, какой результат вы получите, рассчитает стоимость лечения. Для записи на консультацию позвоните по указанному телефону или закажите обратный звонок.
Вопросы и ответы
В чем отличие композитных и керамических виниров?
Композитный винир — это восстановление переднего зуба пломбой, которая служит до 7 лет. Керамический винир — это тонкая накладка из прочной стеклокерамики, изготавливаемая в технической лаборатории. Срок службы винира из керамики составляет более 15 лет.
Почему нельзя поставить пломбу вместо коронки?
При разрушении более 50% ставить пломбу нельзя. При жевании она будет расклинивать тонкие стенки, что приведет к их сколу. Если зуб сколется глубоко под десну, то его придется удалить.
Сколько длится наращивания зуба?
Если жевательный или передний зуб восстанавливают пломбой, то прием длится около часа. Установка коронки или установка винира потребует 2-х посещений клиники. В первый визит обрабатывают зуб, снимают слепки, а во второй фиксируют готовый протез, созданный в технической лаборатории.
Ссылки на источники и исследования
- Гариев, И. Ю. Сравнительная характеристика литых культевых штифтовых вкладок и штифтов в ортопедическом лечении
- Григорьев А. В. Метод инверсионного протезирования: восстановление культи зуба и фиксация безметалловой коронки
- Когос О. О., Сокуренко С. В., Никейцев Д. В. Эстетическая реабилитация улыбки при помощи керамических виниров
- Навасардян Э. Э. Восстановление коронки зуба 15 с помощью стекловолоконного штифта
- Пакыров, Ж. К. Стираемость твердых тканей зубов, эпидемиология, клиника
- Хабибова Н. И.
