Содержание
Десневая улыбка — проблема или особенность?
Слышали когда-нибудь, чтобы говорили «лошадиная улыбка»? — Звучит очень некрасиво и грубо. А вообще есть люди, у которых во время улыбки виды десны. Им это неприятно. И они чувствуют себя неуверенно. Хотя такая особенность может стать изюминкой, но часто приводит к появлению комплексов.
Можно поработать со своими тревогами, а можно устранить саму причину и исправить улыбку. Расскажем больше о десневой улыбке и способах ее коррекции ➡️
Десневая (гингивальная) улыбка — что это?
Десневая улыбка или «gummy smile» — это особенность строения лица — мышц, челюсти, зубов, губ. При такой улыбке видны не только верхние зубы, но и больше 2-х мм десны.
Бывает такая особенность у 10-15% населения от 20 до 30 лет. Причем у девушек — в два раза чаще. Часто ее корректируют с помощью пластики десны.
У людей старше 30 лет гингивальная улыбка бывает реже, так как из-за возрастных изменений верхняя губа опускается и закрывает десну при улыбке.
👈 Справа — улыбка до и после коррекции.
Составим план исправления улыбки
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55
Виды десневой улыбки
Есть несколько видов десневой улыбки:
- Фронтальная Сильнее всего десна видна в области передних зубов (между клыками). Появляется из-за чрезмерного сокращения мышцы, которая отвечает за подъем верхней губы и крыльев носа.
- Литеральная Слизистая открывается в области боковых зубов (между моляром и клыком). При этом слизистая во фронтальной области может быть закрыта. В формировании такой улыбки участвуют мышцы скулы — большая и малая.
- Смешанная Десна видна на протяжении всего верхнего зубного ряда. Появляется такая особенность из-за чрезмерного сокращения скуловых мышц и мышц, которые поднимают верхнюю губу и крылья носа.
- Асиметричная Слизистая открывается только справа или слева. Причина в чрезмерном сокращении мышц скулы с одной из сторон.
Причины десневой улыбки
Улыбка задействует от 5 до 53 мышц. Также в ее формировании участвуют зубы, слизистая, челюсть. Пропорции улыбки могут нарушиться из-за разных причин:
- Небольшой размер верхней губы Если объем губы меньше среднего, она не закрывает десну полностью. Особенно сильно это заметно во время улыбки, когда верхняя губа поднимается.
- Чрезмерная активность мышц При сильном сокращении мышц верхняя губа поднимается выше, из-за этого открывается слизистая.
- Большая длина передних зубов Из-за усиленного прорезывания зубов их длина больше обычного. Это состояние называют денто-альвеолярная экструзия. Но вместе с увеличением их размера опускается челюстная кость и слизистая.
- Увеличенная ширина верхней челюсти Из-за генетического фактора кость верхней челюсти — альвеолярный отросток, может быть больше. Это называется долихоцефалический рост. Так как кость покрыта слизистой, вместе с опусканием кости опускается и уровень десны.
- Гиперплазия Это патологическое разрастание слизистой. Из-за этого она покрывает большую часть зуба и становится заметнее.
- Небольшой размер зубов Если эмаль сточилась и зуб стал короче, может опуститься линия кости верхней челюсти. Вместе с костью разрастается десна.
Возможные осложнения
Гингивальная улыбка — это не патология. Она не приводит к появлению воспалений, инфекций. Но в зависимости от причин гингивальной улыбки могут появляться осложнения:
- Если увеличена кость верхней челюсти, нижняя треть лица становится больше, нарушаются пропорции.
- Часто у людей с такой улыбкой губы не смыкаются полностью даже в спокойном состоянии.
- У 75% людей с гингивальной улыбкой передние зубы наклонены вовнутрь. Это может вызвать дискомфорт.
- Если разрослась слизистая при гиперплазии, может появиться кровотечение во время чистки зубов.
- При гиперплазии повышается риск повреждения десны и развития инфекции. Это может привести к появлению пародонтита.
Также часто десневая улыбка сопровождается нарушениями прикуса. Неправильное расположение верхней и нижней челюсти по отношению друг к другу нарушает красоту пропорций лица, приводит к неудобству во время жевания и проблемам с работой височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Совет врача
Стоит ли исправлять десневую улыбку?
Для некоторых такая улыбка — это милая особенность✨. Ее можно превратить в свою изюминку, фишку. Например, она есть у звезд: Натальи Водяновой, Ирины Шейк, Майли Сайрус, Бена Аффлека.
Но иногда гингивальная улыбка приносит психологический дискомфорт, становится причиной комплексов, стресса и неуверенности в себе😢. В этом случае лучше провести коррекцию. Это поможет поднять самооценку и полюбить свою внешность.
Карпов Антон Сергеевич
Гнатолог, имплантолог, ортопед
Диагностика
Диагностировать эту особенность у пациента легко — достаточно попросить его улыбнуться. Но чтобы определить причину оголения слизистой, нужно провести более тщательную диагностику:
Осмотр и сбор анамнеза
1
Врач оценивает состояние челюсти, прикус, наклон зубов, слизистой и губ. Узнает у пациента, мешает ли ему оголение десны, хочет ли он скорректировать улыбку.
Фотографирование
2
Врач делает фотографии лица пациента в фас и в профиль, с улыбкой и без. Иногда нужно дополнительно сфотографировать зубной ряд изнутри с помощью внутриротового зеркальца. Снимки нужны, чтобы объяснить пациенту наглядно состояние его челюсти и зубов, а также для сравнения «до/после лечения».
Создание скана
3
С помощью внутриротового сканера стоматолог создает объемную модель челюсти пациента. По ней врач выстраивает схему лечения, рассчитывает соотношение зубов и кости, а также необходимость сместить зубы и исправить прикус.
Рентгенологическое обследование
4
Перед началом лечения врач назначает панорамный снимок челюсти — ортопантомограмму или КТ. По этим снимкам врач оценивает состояние кости, ее размеры, правильность работы ВНЧС, угол наклона кости, расположение корней зубов.
Методы коррекции десневой улыбки
Как выбрать метод лечения?🤔
Выбор способа коррекции зависит от причин оголения десны:
- Ортодонтическое лечение Нужно при нарушениях прикуса.
- Ортопедическое лечение Используют при стираемости или повреждениях эмали, когда размер зуба маленький.
- Гингивэктомия Универсальный метод, чаще применяется при большом объеме десны.
- Пластика уздечки Нужна, если губа короткая и из-за этого не закрывает слизистую.
- Хирургия круговой мышцы Используют при значительном оголении десны, чтобы уменьшить активность мышц.
- Косметический метод Подходит не для полного исправления, а для маскировки оголения десны.
Ортодонтическое лечение
Врач проводит оценку прикуса. При нарушениях смыкания челюсти назначает брекет-систему или элайнеры. Если до этого верхняя челюсть выходила вперед (глубокий или дистальный прикус), после ортодонтической коррекции она уйдет назад. В результате верхняя челюсть и ее слизистая станут менее заметны.
Иногда ортодонтическую коррекцию проводят вместе с другим способом лечения, если кроме гингивальной улыбки пациента не устраивает прикус.
Подробней об услуге: исправление прикуса.
Время лечения: от 1 до 3 лет.
Подготовка к коррекции: не требуется.
Наблюдение у врача: нужно регулярно (раз в месяц) приходить на консультации в клинику.
Пример работы👉🏻
У пациентки 19 лет неправильно расположены зубы. Из-за этого контур десны выглядел неровным, был сильно заметен во время улыбки. Врач Павел Скоморовский установил керамическую брекет-систему Damon Clear. Лечение длилось 16 месяцев. Даже через 2,5 года после коррекции улыбка выглядит ровной и аккуратной.
Ортопедическое лечение
Чтобы визуально увеличить размер зубов, врач может установить виниры. Для этого снимает тонкий слой эмали и фиксирует на зубе пластинку правильной анатомической формы. Если зубы сильно повреждены, стоматолог может предложить установку коронок.
Подробней об услуге: протезирование зубов.
Время лечения: 3 приема в клинике по 1 часу.
Подготовка к лечению: профессиональная чистка, обточка зубов.
Наблюдение у врача: не требуется.
Пример работы👉🏻
Из-за повышенной стираемости эмали зубы пациента выглядели маленькими. Десна разрослась и стала заметна при улыбке.
Врач провел гингивэктомию, также установил керамические виниры и коронки на стертые зубы. Реставрации выглядят естественно. Объем десны уменьшился, контур слизистой стал аккуратнее.
Пластика десны (гингивэктомия)
Операция начинается с местной анестезии. Затем хирург отслаивает десну, приподнимает ее края и удаляет лишние участки слизистой. После формирует красивый и аккуратный десневой контур. В результате увеличивается видимая часть зуба. Часто гингивэктомию проводят лазером. Это помогает уменьшить кровотечение после операции, избавиться от патогенных бактерий, сократить время восстановления.
Подробней: пластика десны.
Время операции: до 2-х часов.
Подготовка к гингивэктомии: профессиональная чистка полости рта.
Наблюдение в стационаре: не требуется.
Пластика уздечки (френулопластика)
Между верхней губой и десной есть складка слизистой — уздечка. После обезболивания врач подрезает ее, верхняя губа опускается. Также уменьшается ее подвижность. В результате губа закрывает десну, улучшается дикция. Губы полностью смыкаются, пациент дышит носом, а не ртом, уменьшается сухость слизистой.
Время операции: 15-20 минут.
Подготовка к френулопластике: профессиональная чистка полости рта.
Наблюдение в стационаре: не требуется.
Хирургия круговой мышцы
Врач проводит местную анестезию, затем делает разрез под верхней губой вдоль всего ряда верхних зубов. Через этот разрез специалист ушивает мышечную ткань, а затем фиксирует слизистую. В результате уменьшается сила сокращения мышц. Во время улыбки губа поднимается не так сильно.
Время операции: до 1 часа.
Подготовка к операции: профессиональная чистка полости рта.
Наблюдение в стационаре: не требуется.
Косметический метод
Чтобы замаскировать гингивальную улыбку, специалист предложит увеличить верхнюю губу филерами. Также состав расслабляет круговую мышцу. В результате во время улыбки губа не поднимается и закрывает десну. Филеры активны в течение 8 месяцев. Другой вариант — инъекция ботулотоксина. Но этот состав действует только 3-4 месяца.
Время коррекции: 30-40 минут.
Подготовка к коррекции: за день до процедуры нужно не употреблять алкоголь и ограничить физические нагрузки.
Наблюдение у врача: не нужно, но важно регулярно повторять коррекцию.
Показания и противопоказания к гингивэктомии
Показания
- Гингивит Во время операции врач удаляет отмершие участки ткани, предотвращает развитие воспаления.
- Пародонтит Слизистая отслаивается от зубов из-за сильного налета. После гингивэктомии остаются только ткани плотно прилегающие к эмали.
- Фиброма или фиброматоз На слизистой появляется небольшое образование, которое удаляет врач.
- Разрастание десны — гиперплазия. Специалист удаляет лишние участки слизистой, формирует аккуратный контур десны.
- Небольшой размер зубов Поднимают край слизистой, в результате зубы визуально становятся больше.
Противопоказания
- Воспаление перешло на кость Большая вероятность распространения воспаления и потери зубов.
- Область зафиксированной десны очень узкая В этом случае опасно удалять участки слизистой.
- Плохая гигиена Увеличивает риск попадания патогенных бактерий в зону операции.
- Нарушения свертываемости крови Увеличивается риск появления сильного кровотечения.
- Инфекционные заболевания Инфекция может усилиться, осложнить процесс восстановления после операции.
- Состояния иммунодефицита Ослабленный иммунитет сложно переносит операцию.
- Хронические заболевания в острой фазе Такое состояние может спровоцировать появление осложнений.
Что делать, если есть противопоказания?📋
Многие из противопоказаний всего лишь относительные (временные). После дополнительной подготовки можно провести гингивэктомию без риска осложнений. Например, при плохой гигиене нужно предварительно провести профессиональную чистку полости рта. При обострении заболеваний сперва нужно пройти курс лечения и стабилизировать состояние иммунитета.
Восстановление после хирургической коррекции десны
Чтобы восстановление прошло быстро и без осложнений, хирурги дают несколько рекомендаций:
- Использовать холодные компрессы Они помогают уменьшить отек после лечения. Сразу после операции обернуть лед в полотенце или другую ткань и прикладывать к лицу со стороны проведенной операции. Держать компресс можно 10-15 минут в течение 4-5 часов. Между подходами нужно делать паузы по 15 минут.
- Принимать лекарства 💊, которые назначил врач Чтобы снизить риск воспаления и инфекции врач может назначить антибиотики и противовоспалительные препараты. Важно соблюдать дозировку, которую указал специалист. Без назначения препараты принимать нельзя.
- Проводить качественную гигиену полости рта 🪥 Делать ротовые ванночки антисептическими растворами (хлоргексидин) 3 раза в день. Через 3-5 дней (когда десна немного восстановится) использовать мягкую зубную щетку и пасту без абразивных частиц. Лучше не использовать щетку с жесткими щетинками и высокоабразивную пасту, которые могут повредить слизистую.
- Ограничить рацион Есть можно только после завершения действия местной анестезии. В первые два дня лучше выбирать полужидкие продукты комнатной температуры. Также избегать острой, очень соленой еды. В течение следующих 2-х недель можно есть мягкие продукты и избегать активного жевания.
- Отказаться от вредных привычек Курение и алкоголь в первые 2-3 недели после операции приводят к появлению микроожегов на слизистой. Также горячий дым и спирт могут спровоцировать открытие кровотечения. В результате замедляется восстановление. Появится риск попадания инфекции в травмированные участки слизистой.
Вопросы и ответы
Больно ли проходить гингивэктомию?
Нет. Врач проводит местную анестезию. Но когда ее действие проходит, боль может появиться. Чтобы этого избежать, можно заранее принять обезболивающее лекарство (анальгетики)
Сколько заживает десна после операции?
В течение 7-14 дней восстанавливается поверхность слизистой (эпителиальные клетки начинают активно действовать и формируют новое покрытие).
В течение 2-4 недель десна восстанавливается полностью. Ее контур становится ровным и аккуратным. Регенерируют соединительные ткани.
Есть ли ограничения в еде после коррекции десны?
Да. В первые два дня безопаснее употреблять полужидкие продукты. В следующие две недели – мягкую еду. Также лучше избегать горячих, острых, очень соленых продуктов. Ограничения нужны, чтобы не повредить слизистую и не спровоцировать кровотечение.
Можно ли исправить десневую улыбку без специалиста?
Нет. Домашние методы (массажи, гимнастика) могут только немного изменить расположение губ и активность мышц. Но чаще всего этого недостаточно, чтобы полностью скорректировать десневую улыбку.
Может ли десневая улыбка снова появиться после лечения?
Нет. После операции слизистая или мышцы зафиксированы в новом положении. Они не возвращаются в исходное положение.
Но если врач не исправляет, а маскирует улыбку косметическим методом (инъекции ботулотоксином или филерами), эффект проходит через 4-8 месяцев. Процедуру нужно регулярно повторять.
Ссылки на источники и исследования
- Treatment of gummy smile: Gingival recontouring with the containment of the elevator muscle of the upper lip and wing of nose. A surgery innovation technique
- Effect of posterior gingival smile on the perception of smile esthetics
- Alteration of gingival exposure and its aesthetic effec
- Excessive Gingival Display – Melina Brizuela, Dallel Ines
