стоматолог-терапевт, эндодонтист, микроскопист, опыт 5 лет

28 мая

4128

Киста зуба — что такое и что с ней делать

Киста зуба незаметна, но потенциально опасна для всего зубного ряда, если её игнорировать. Кисту стоит лечить на ранних стадиях, чтобы избежать плохих последствий.

Даже в запущенных случаях можно провести качественное лечение с сохранением зуба.

Содержание

что такое киста зуба
какие бывают виды
диагностика
причины появления
какой врач лечит
про народные средства
осложнения
профилактика

Как выглядит киста зуба, что это такое

Киста зуба — это такое полое образование размером от 10 мм. Оно может быть с жидкостью или гноем внутри 😱 А изнутри покрыта эпителием и изолирована соединительнотканной оболочкой. На снимке рентгена киста зуба выглядит как сильное затемнение круглой формы с четкими границами.

Киста возникает из кистогранулемы. А она — из гранулемы. Причина — инфекция или травма.

Как понять, что в зубе киста? 🤔

Болячка вызывает дискомфорт или боль при жевании твердой пищи. Появляется неприятный запах изо рта, кажется как будто зуб растет. Симптомы ещё обостряются при снижении иммунитета. Крупная капсула чаще выпячивает из десны.

Заболевание может долго никак себя не проявлять. Чтобы своевременно его обнаружить, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

В чем отличия от гранулемы?

Основные отличия кисты от гранулемы:

Больше. Размер гранулемы — до 5 мм. А киста может достигать 30 мм.
Полая. А гранулема состоит сплошь из грануляционной ткани (соединительной ткани зернистой структуры).
Провоцирует подвижность зуба. Костная ткань убывает, а зуб расшатывается.
Не вызывает воспаления. Слизистая оболочка выглядит как обычно. А при гранулеме она краснеет и отекает.

Виды кисты зуба

Кисты зуба делят по происхождению и локализации. Образование может находиться на боковой поверхности корня, между корнями. Но чаще всего встречается у верхушки корня.

Корневая киста

Образуется в верхней части корня. Появляется из-за инфекции, которая из пульпы через зубные каналы и отверстия в верхушке корня распространяется наружу. Постоянно и медленно растет, протекает бессимптомно¹

Резидуальная

Возникает из-за неграмотно проведенного консервативного лечения, неполного удаления пораженной верхушки корня. Может развиться из гранулемы на месте отсутствующей единицы. Имеет те же характеристики, что и новообразование у верхушки корня^{2, 4}.

Фолликулярная киста на десне

Формируется из фолликулярного мешочка. Он охватывает каждый зуб до прорезывания. Патология развивается, если зуб растет внутри мягких тканей. Новообразование находится в десне, чаще охватывает коронку. Быстро растет, может поражать соседние единицы, вызывать осложнения: смещение зубного ряда, разрушение корней, костной ткани.

Киста прорезывания

Возникает у детей в период смены молочных зубов, когда коренные медленно прорезываются. Фолликулярный мешочек заполнен кровью. Визуально выглядит как синюшный отек². Может повредить растущий зуб, вскрыться.

Примордиальная (кератокиста)

Появляется на частицах зубообразовательного эпителия на фоне аномалий развития, инфицирования тканей при прорезывании. Содержит кератиновые массы². Чаще встречается на нижней челюсти в области жевательных зубов, в том числе третьего моляра. Растет вдоль тела челюсти. Может рецидивировать.

Боковая периодонтальная

Небольшой мешочек с боковой поверхности зубного корня в толще десны. Чаще связанная с ним единица имеет здоровую пульпу. Точная причина появления непонятна. Новообразование легко определяется и лечится⁴.

Кальцинирующая одонтогенная

Причина образования неясна. Возникает в зоне опорной поверхности кости, чаще на нижней челюсти. Капсула заполнена мутной жидкостью из-за накопления в ней солей кальция³.

Совет врача

Если вы подозреваете кистозное образование, единственно верное решение — как можно быстрее обратиться к стоматологу. Даже если дискомфорт прошел, это не повод отменять прием к врачу. Облегчение временное и мнимое: новообразование остается и продолжает расти.

Чем раньше вы начнете лечение, тем более щадящим оно будет. Обращение на ранних стадиях позволяет сохранить зубной корень, окружающие единицы, костную ткань, здоровый прикус.

Ниже ответили на некоторые частые вопросы.

Бабич Ольга Юрьевна

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, микроскопист

Почитать о враче

О враче

Киста зуба — что делать

Может ли киста пройти сама по себе?

Чтобы избавиться от патологии, нужно устранить источник инфекции. Как минимум потребуется чистка корневых каналов.

Можно ли вылечить кисту на корне зуба дома?

Народными методами можно только временно облегчить состояние. Нужно полноценное лечение в условиях стоматологической клиники.

Что делать, если болит зуб с кистой?

До визита к стоматологу боль можно облегчить с помощью обезболивающих средств. Но нужно учитывать противопоказания и побочные эффекты, и не принимать больше той дозировки, которая указана в инструкции.

Можно ли вылечить кисту без удаления нерва?

Обычно причина патологии — воспаление пульпы. Она становится нежизнеспособной и является источником инфекции, поэтому ее нужно удалить. Сохранение нерва возможно в случаях с боковой периодонтальной кистой³.

Что делать после лечения кисты на корне зуба?

Первые 3–4 дня едят нейтральную мягкую или жидкую пищу комнатной температуры. Нельзя курить, пить алкоголь, перегреваться, заниматься спортом, нервничать. Зубную щетку заменяют на новую с мягкой щетиной. Нужно принимать прописанные препараты и регулярно приходить на контрольные осмотры.

Какой врач лечит кисту зуба?

Небольшие и неосложненные кисты зуба лечит стоматолог-терапевт.

Он формирует доступ к образованию, использует антисептические, антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией и регенерирующие — для восстановления тканей. А если мешочек крупный, возникли осложнения — проводят зубосохраняющие операции.

Причины появления кисты зуба

Кистозное образование — это результат защитной реакции организма. Оно возникает из-за травмы или воспалительного процесса.

Из-за чего появляется киста:

Инфекции зуба. Нелеченый кариес осложняется воспалением пульпы (пульпитом). Инфекция через корневые каналы и отверстия в них распространяется на связки корня. Причиной также может стать пародонтит⁶.
Врачебные ошибки. Стоматолог должен плотно заполнить корневые каналы пломбировочным материалом после лечения, чтобы не осталось пустот. В противном случае остается пространство для размножения бактерий и развития вторичной инфекции⁶. А также она может возникнуть, если врач повредил дно полости зуба, некачественно установил пломбу или протез.
Лор-болезни. Полость носа, гайморовы пазухи, миндалины близко расположены к зубочелюстной системе. И хроническое воспаление из носоглотки может распространиться на пародонт.
Травмы. Резкое надкусывание твердой пищи или предметов, удар может привести к повреждению периодонта и развитию воспаления. Например, вредны привычки снимать крышки, разгрызать конфеты или орехи зубами³. Травма может быть спровоцирована завышенной пломбой, неправильно подобранной вкладкой, коронкой или мостом.

Симптомы кисты зуба

Пока капсула небольшая, патология не проявляется.

Возможен периодический дискомфорт при жевании или надавливании на десну. Человек может заметить, что зуб немного сместился или потемнел. Но чаще таким симптомам не предается значение. На десне крупная киста зуба выглядит как шишка. При надавливании палец немного проваливается внутрь.

По мере роста капсулы могут появиться следующие симптомы:

неприятный запах изо рта;
ноющая боль в области поражения;
повышенное слюноотделение;
коричневый налет на языке;
подвижность зуба;
набухание десны;
периодическая головная боль;
недомогание⁴.

Диагностика кисты зуба

Нет специфических симптомов, по которым пациент мог бы сразу определить заболевание. Единственно точный способ диагностики — это рентгенография.

Выполняют прицельный снимок, ортопантомограмму, компьютерную томографию⁴. Что определяют:

форму, положение, степень разрушения корней;
количество, особенности корневых каналов;
размер, локализацию патологии;
состояние костной ткани.

А также обязательно исследуют зубные каналы под микроскопом. Стоматолог определяет точное количество каналов и ответвлений, их расположение, анатомические особенности. Это помогает максимально точно спланировать лечение, исключить присоединение вторичной инфекции.

Как лечат кисту зуба

Кисту зуба лечат консервативным, хирургическим способом или сочетают оба метода. Тактика зависит от вида, размера новообразования, длительности процесса, осложнений.

Консервативное лечение

Терапевтическое лечение кисты на корне зуба проводят, если она небольшая, иммунитет пациента достаточно крепкий, чтобы справиться с патологией.

Как проводится:

Удаление пульпы.
Очищение и дезинфекция корневых каналов.
Введение пасты с антимикробным и регенерирующим действием.
Временное пломбирование каналов и коронковой части.
Постоянное пломбирование зубных каналов, установка пломбы или коронки, если лечение успешно⁵.

Благодаря антисептической обработке концентрация микроорганизмов в очаге снижается, и клетки иммунитета разрушают новообразование. Остеопластический материал помогает восстановить костную ткань. Через 6 и 12 месяцев стоит выполнить контрольную рентгенографию, чтобы исключить рецидив.

Цистэктомия и резекция корня

Малотравматичная операция предполагает полное удаление оболочки капсулы⁴. Проводится следующим способом:

Формирование доступа к новообразованию через десну и кость.
Удаление оболочки капсулы, содержимого.
Удаление верхушки корня — по показаниям.
Пломбирование каналов через верхушку корня.
Антисептическая обработка десны, зубного корня.
Наложение швов.

Цистотомия

Операция по вскрытию новообразования. Проводится, если капсула крупная и есть риск повреждения окружающих тканей при полном удалении^{1, 4}.

Методика выполнения:

Формирование доступа к образованию через десну и кость.
Иссечение передней стенки капсулы.
Удаление жидкости из полости.
Антисептическая обработка.
Подшивание слизисто-надкостничного лоскута к краю оболочки.
Применение антисептиков и регенерирующих средств.

Гемисекция — удаление образования вместе с частью корня

Иссекают новообразование, пораженный корень и прилегающую коронковую часть⁴. Методика используется редко. В основном для моляров с ветвистой корневой системой, когда невозможно адекватно очистить зубные каналы.

Как лечить кисту зуба:

Препарирование твердых тканей.
Иссечение части коронки, корня и новообразования.
Заполнение лунки остеопластическим материалом.
Ушивание раны.
Протезирование после заживления³.

Осложнения от кисты — если не лечить

Какие осложнения будут, если не лечить кисту зуба:

Абсцесс

Через корневые каналы или кровеносные, лимфатические сосуды инфекция может проникнуть в полость капсулы и спровоцировать нагноение. На десне формируется красная шишка. Пациента беспокоит зубная, головная боль, слабость. Температура тела повышается⁵.

Периостит, или флюс

Воспаление распространяется на надкостницу челюсти. Отмечается значительный отек десны, лица в области причинного зуба, его подвижность, резкая боль, отдающая в висок, ухо, шею. Пациенту тяжело двигать челюстью, ее открытие ограничено.

Остеомиелит

С надкостницы инфекция может перейти на кость. Воспаление охватывает всю челюсть. Пациент ощущает обложенность языка, пульсирующую боль в области очага инфекции. Пораженная единица расшатана. Десны, щеки отечные, покрасневшие. Температура тела повышается до 38–40 градусов³.

Остеомиелит верхней челюсти охватывает небо, верхнюю часть лица и лор-органы. Воспаление на нижней челюсти может затруднить открывание рта, глотание, дыхание.

Гайморит

Верхушки зубных корней на верхней челюсти расположены близко к носовым пазухам и отделены только тонкой костной прослойкой. Инфекция может легко попасть туда. А также образования способны прорастать в пазухи¹.

Чем ещё опасна киста:

Выпадением зубов. Новообразование и осложнения провоцируют разрушение пародонта, из-за чего единицы в зоне поражения расшатываются. Если не провести лечение вовремя, они могут выпасть.
Переломом челюсти. Гной расплавляет кость челюсти. Она истончается. Резкая нагрузка может спровоцировать внезапный перелом⁶.
Сепсисом. Инфекция может проникнуть в центральный кровоток. Это провоцирует генерализованное воспаление. Сепсис — опасное, угрожающее жизни состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи.

С чем можно перепутать кисту зуба

Киста на корне зуба может быть похожа на доброкачественные опухоли — амелобластому и остеобластокластому⁴. Рентгенодиагностика помогает уточнить патологию.

Амелобластома — это медленно растущая опухоль. Она чаще формируется в области угла или тела нижней челюсти и выглядит как поликистозное образование. Остеобластокластома имеет ячеистое строение. Границы на снимке не слишком выражены. Из-за дискомфорта при жевании пациент может перепутать патологию с кариесом, пульпитом, а из-за подвижности единицы, запаха изо рта — с болезнями десен.

Лечение кисты дома народными средствами 🌼

Лечение в домашних условиях помогает уменьшить воспаление и облегчить симптомы болезни.

А есть ли смысл лечить кисту зуба народными средствами?

Новообразование не может рассосаться само или с помощью народных методов. Домашние средства помогают облегчить состояние до визита к стоматологу, а иногда применяются в дополнение к профессиональному лечению.

Чтобы устранить новообразование, нужно воздействовать напрямую — через корневые каналы или разрез в десне. Если не лечиться у стоматолога, а спасаться народными средствами, капсула продолжит расти. Это приведет к различным осложнениям.

Профилактика кисты

Как предупредить появление новообразования:

Ухаживать за полостью рта. Чистить зубы два раза в день, полоскать рот после каждого приема пищи.
Приходить на осмотры в стоматологию. Посещать врача 1–2 раза в год, выполнять рентгенографию челюсти раз в год.
Проходить профессиональную чистку зубов. Удалять мягкий налет, зубной камень 1–2 раза в год.
Вовремя и до конца лечить болезни полости рта. Обращаться к стоматологу сразу после травм челюсти, при появлении жалоб.
Контролировать течение хронических заболеваний. Регулярно проходить профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию.

Вопросы и ответы

Больно ли лечить кисту зуба?

Лечение проводится под местной анестезией, по необходимости — под седацией. Неделю после процедуры может сохраняться небольшой дискомфорт. Стоматолог выписывает препараты для комфортного течения восстановительного периода.

Когда после лечения нужно ставить коронку?

Микропротез устанавливают после финальной рентгенографии и постоянного пломбирования каналов. Он нужен, если коронка сильно разрушена и пломба или вкладка не смогут надежно восстановить жевательную функцию.

Может ли новообразование появиться снова?

Грамотная обработка и пломбирование корневых каналов, регулярный рентген-контроль на протяжении лечения исключают рецидив. Пациенту нужно следить за гигиеной полости рта и ежегодно посещать стоматолога для профилактики.

Можно ли сохранить зуб при кистозном образовании?

В современной стоматологии отдают предпочтение зубосохраняющим операциям. Удаление проводят в исключительных случаях:

полное разрушение коронки;
невозможно использовать корень для протезирования: трещина, перфорации, небольшая длина, разрушение более чем на 2 мм ниже уровня десны;
отсутствует просвет в корневых каналах.

Читать ответ полностью

Как долго лечить кисту зуба?

Процедура занимает до 40–60 минут. В течение следующих нескольких месяцев нужно посещать стоматолога. Он проконтролирует эффективность лечения, выполнит завершающие этапы.