стоматолог хирург-имплантолог, пародонтолог, опыт 18 лет

20 янв 2023

2870

Кандидозный или грибковый стоматит

Если во рту ощущается боль, жжение, сухость, а на слизистой появился белый налет, то это повод обратиться к стоматологу. Чаще причиной таких симптомов становится кандидозный стоматит.

В начальной форме он быстро лечится, а в хронической — поражает губы и внутренние органы. В статье вы узнаете, что такое грибковый стоматит, какие симптомы возникают на разных стадиях болезни, как его лечить и сделать так, чтобы он не возник снова.

Содержание

Что это такое?
Виды болячки
Почему возникает
Как диагностируют
Лечение кандидозного стоматита
Профилактика

Кандидозный стоматит — что это?

Грибковый стоматит — болячка при которой поражается слизистая рта. Она может протекать и самостоятельно, и сопровождать какую-то общую патологию.

Болезнь вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida, которые в норме постоянно есть в организме. Но при снижении местного, общего иммунитета их становиться больше — это приводит к проблеме⁴. О других стоматитах и методах их лечения рассказываем в основной статье.

Может называться по-разному 🤒

У кандидозного стоматита есть еще названия: кандидоз ротовой полости, кандидомикоз, кандидоинфекция или молочница⁶.

Виды, симптомы заболевания

Грибковый стоматит бывает острым и хроническим. Каждая форма имеет дополнительные стадии болезни, которые сопровождаются характерными симптомами.

Острый стоматит
Хронический стоматит

Острый стоматит

Псевдомембранозный в начальной форме образует творожистый налет. При средней во время еды появляется жжение, болезненность. Налет снимается хуже, слизистая оболочка под ним красная. При тяжелой форме поднимается температура до 38° С, налет прочно держится, под ним образуются эрозии.

Атрофический (атрофия нитевидных сосочков на языке и слизистой) ощущается болью, жжением, сухостью, а слизистая становится огненно-красной. Больно есть, говорить. При поражении языка он становится сухим, блестящим, приобретает малиновый оттенок. Налета нет или он сохраняется в складках слизистой.

Хронический стоматит

Гиперпластический на покрасневшей слизистой образует крупные белые папулы, сливающиеся в бляшки. Бело-серый налет имеет неприятный запах, плохо снимается. Слюна вязкая, пенистая. Ощущается боль во время еды, разговора. Изменяется вкус еды.

Атрофический (атрофия нитевидных сосочков на языке и слизистой) чаще возникает у женщин, которые носят зубные протезы. Слизистая под ними красная, отечная, сосочки на языке атрофированы. Пораженный участок повторяет форму протеза. Слюна пенистая. Иногда появляется воспаление, трещины в уголках рта^{1 2 3}.

Совет врача

Обратитесь к стоматологу при первых признаках болезни.

Лечение начальной формы проходит быстрее, чем хронической. К тому же со временем инфекция распространяется на губы и внутренние органы.

Дрик Ирина Валерьевна

Стоматолог хирург-имплантолог, пародонтолог

Почитать о враче

О враче

Причины грибкового стоматита

Что вызывает грибковый стоматит — штаммы грибков рода Candida, которые активно размножаются, приобретая болезнетворные свойства под действием различных причин.

Почему у меня могло появиться это заболевание:

Экзогенные причины
Эндогенные причины

Экзогенные причины

Механические, химические травмы, способствующие проникновению грибковой инфекции. Например, изношенные, плохо подогнанные протезы.
Локальные воспалительные процессы во рту.
Профессиональные вредности — работа на кондитерском, хлебопекарном винодельном производстве, где имеется высокое содержание спор грибка⁴. Работа с кислотами, щелочами, антибиотиками.
Лучевую терапию, проводимую в зоне головы, шеи.

Эндогенные причины

Иммунную недостаточность, в том числе ВИЧ-инфекцию.
Нарушение обмена веществ.
Длительный прием антибиотиков, глюкостероидов.
Алкоголизм, курение.
Сахарный диабет, аменорею, дисменорею, гипотиреоидизм, хронические заболевания ЖКТ.
Болезни женских половых органов, нерациональный прием контрацептивов.
Беременность, детский, старческий возраст².

Диагностика

Чтобы назначить лечение, нужно поставить диагноз и выявить причину болезни. Для этого проводят обследование, включающее:

Опрос

Выясняют, что беспокоит, как давно появились первые симптомы. Уточняют, есть ли хронические заболевания, аллергия.

Осмотр, пальпация

Осматривают полость рта, оценивают состояние слизистой, зубов, пломб, протезов. Пальпируют лимфатические узлы.

Лабораторные исследования

Делают соскоб со слизистой, протеза для микроскопического исследования. Назначают анализы крови на уровень глюкозы, ВИЧ-инфекцию.

Консультация других специалистов

Грибковый стоматит бывает следствием общего заболевания. Поэтому пациента могут направить на осмотр к микологу, эндокринологу или гинекологу¹.

Важно понять, что это за грибы 🍄

В процессе обследования определяют вид грибков, их чувствительность к антимикотикам. Исключают болезни со схожими симптомами: аллергический, медикаментозный стоматит, лейкоплакию, белый губчатый невус, стрептококковую заеду, авитаминоз В2, сифилитические папулы.

Лечение грибкового стоматита у взрослых

Если симптомы возникли в результате общего заболевания, то начинают с его лечения. Стоматолог назначает препараты в комплексе с системной терапией, которую составил эндокринолог, миколог, инфекционист или гинеколог.

Процедуры для нормализации мягких тканей полости рта

Обучение правильной чистке зубов, подбор средств для ежедневной гигиены.

Устранение локального воспаления — удаление зубных отложений, разрушенных зубов, кюретаж пародонтологических карманов.

Замена некачественных протезов, травмирующих слизистую, на новые ортопедические конструкции.

Медикаментозное лечение — 7−14 дней

Прием антимикотика — «Кетоконазола» или «Флуконазола».

Аппликации обезболивающим раствором «Лидокаина гидрохлорида» перед едой.

Нанесение на пораженные участки слизистой антимикотических препаратов 2 раза в день — «Нистатина» или «Клотримазола».

Ополаскивание ротовой полости 0,05% раствором хлоргексидина 2−3 раза в сутки после еды в течение 30−60 секунд⁴.

Лечение кандидозного стоматита у детей

При ограниченном поражении лечение кандидозного стоматита проводят только местно. Для этого обрабатывают слизистую 1% раствором «Кандид» 3−4 раза в день ватной палочкой. Курс лечения составляет от 5 до 7 дней до полного исчезновения наружных проявлений оральной молочницы⁵. При поражении других органов назначают системную терапию под контролем врача-педиатра.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие кандидозного стоматита необходимо:

Соблюдать правила личной гигиены — регулярно очищать зубы, не пользоваться чужой щеткой. Ежедневно очищать съемный протез, снимать его на ночь.
Своевременно санировать полость рта — кариес и болезни десен служат источником реинфекции слизистой оболочки грибком рода Candida.
Своевременно корректировать, менять протезы, чтобы не травмировали слизистую.

Помимо стоматологических рекомендаций, нужно регулярно проходить медицинское обследование, лечить обнаруженные заболевания организма. Нельзя без назначения врача принимать антибактериальные препараты, глюкокортикоиды, цитостатики⁴.