Содержание
Болит зуб под пломбой — как быть?
Бывает так, что запломбированный зуб начинает болеть. Хотя внешне выглядит вполне нормально. При этом характер симптомов может быть разным — от лёгкой чувствительности на сладкое до резкой пульсирующей боли.
Но почему так происходит, в чем причина болезненности и что делать в таких случаях? Про всё это подробно рассказала Олеся Карпова, наш терапевт. Посмотрите видео-интервью врача и вы узнаете почему не страшно попасть к ней на прием и какое у нее хобби 🥊
Причины, почему болит зуб под пломбой
Болезненные ощущения могут возникнуть в двух случаях:
- Сразу после пломбирования зуба, или спустя несколько дней после лечения (в том числе, после установки временной пломбы или депульпирования).
- Под старой пломбой, которую поставили несколько лет назад.
Обсудим каждую историю подробнее.
1. Болит зуб под новой пломбой
После лечения зуб может тревожить, если:
Боль в первые 2–3 дня может наблюдаться в месте укола анестезии, установки металлической матрицы, клиньев для восстановления стенки зуба. Небольшое травмирование слизистой бывает при установке клампа для коффердама, при полировке пломбы в пришеечной части зуба.
Если вам поставили слишком большую пломбу, произойдет травма периодонта — тканей вокруг корня. Тогда зуб начнет болеть при накусывании. Лишний композит не сотрется и не даст усадку со временем. Поэтому врач с помощью артикуляционной бумаги несколько раз проверяет, удобно ли пациенту смыкать челюсти.
Ещё болеть может, если делали обработку полости без водяного охлаждения. Бор работает на высокой скорости, и ткань зуба перегревается. Получаем ожог пульпы. В таком случае в нерве зуба развивается воспаление. По-умному его называют пульпитом.
Бывает, что причиной симптоматики становится нарушение протокола. Светоотверждаемый пломбировочный материал должен накладываться небольшими порциями, не толще 2 мм. Иначе композит даст усадку и пломба оторвется от стенок зуба. В образовавшееся пространство будет попадать слюна и появится реакция на химические и термические раздражители.
2. Болит зуб под временной пломбой
Временным материалом закрывают зуб, который лечат в несколько посещений. Тут болевые ощущения могут появиться по таким причинам:
Если при обработке глубокой кариозной полости был вскрыт рог пульпы, то врач пытается сохранить нерв живым.
Для этого он накладывает кальцийсодержащий материал на вскрытый нерв и ставит временную пломбу. Если в пульпе не развивается воспаление, то на следующем приеме ставят пломбу. При появлении сильной боли врач удаляет нерв и пломбирует каналы – подробней про лечение пульпита.
Болеть может из-за наложения «Депульпина» — это такой аналог мышьяка, для лечения пульпита. Симптомы вызваны действием препарата и могут появиться, как только отойдет анестезия. Такой метод применяют при лечении зубов с 3–4 каналами с целью мумификации нерва зуба. Врач под анестезией вскрывает полость, накладывает девитализирующую пасту и ставит временную пломбу. Спустя примерно 2 недели очищает и пломбирует корневые каналы.
3. Болит депульпированный зуб под новой пломбой
К удивлению пациентов, зуб может болеть даже после удаления нерва. В этом случае реагирует не сам зуб, а периодонтальные ткани, окружающие корень. Почему? — Поэтому:
Зубная единица может беспокоить около 3–5 дней после эндодонтического лечения.
Такая реакция является нормой, затем ноющая боль постепенно сходит на нет.
При выведении гуттаперчевых штифтов и силера пациент может ощущать боль при надавливании на зуб. Современные материалы для корневых каналов обладают рентгеноконтрастностью, поэтому проблему можно довольно быстро обнаружить, сделав прицельный или трехмерный снимок.
Чтобы запломбировать зуб после обработки каналов чаще всего используют гуттаперчу и пасту AH Plus. Они гипоаллергенны, однако в редких случаях появляется аллергическая реакция. Она проявляется следующими симптомами: боль при накусывании на зуб, покраснение щек, жжение слизистой в ротовой полости.
Каждый зуб имеет определенное количество каналов. При развитии пульпита важно хорошо очистить их от инфекции и плотно запломбировать до верхушки.
Если каналы пройдены не до конца, то воспаление выходит за пределы зуба и развивается периодонтит. В области верхушек корня образуется гнойный процесс.
Полноценной обработке каналов может помешать: формирование ступеньки или перфорация канала, сломанный инструмент, а также банальное незнание анатомии. При образовании кисты появляется боль при накусывании, ощущение, что запломбированный зуб стоит выше остальных. При обострении заболевания может образоваться свищ на десне из которого выходит содержимое кисты.
4. Болит зуб под старой пломбой
Виновник — рецидива кариеса, который впоследствии может привести к воспалению нерва и периодонтиту. Вторичный кариес под пломбой возникает в следующих случаях:
Пломба служит примерно 5–7 лет, а затем нуждается в замене, потому что во время эксплуатации постепенно нарушается ее герметичность. Бактерии, остатки пищи проникают в щель между зубом и пломбой, в результате развивается кариозный процесс.
До установки пломбы, врач убирает все некротизированные твердые ткани, иначе кариес продолжит разрушать зуб. Во время реставрации специалист послойно восстанавливает отсутствующие зубные ткани. Порции должны быть очень маленькими, чтобы материал не дал усадку и пломба не оторвалась от стенок зуба. Несоблюдение этого правила приводит к рецидиву кариеса и появлению чувствительности на кислые, сладкие, горячие и холодные продукты.
Что делать, если болит зуб под пломбой
Что делать зависит от симптомов 🤷♀️ Если с момента лечения прошло всего 3–5 дней, то пока не стоит волноваться. Обычно стоматолог сам предупреждает, когда может появиться боль и что нужно делать:
- Принять обезболивающее или нестероидный противовоспалительный препарат [НПВС] Это подходит, если боль в зубе после наложения девитализирующей пасты или эндодонтического лечения. Тут пациенту не стоит волноваться, ведь такая реакция на действие препарата или инструментальную, антисептическую обработку — норма. Постепенно боль уйдет.
- Полоскать рот антисептиком, наносить дентальную мазь Во время введения анестетика, установки клампа для коффердама, разделительной матрицы и полировки пломбы повреждается десна. Поэтому пациент может ощущать болезненность в зубе. Антисептическое полоскание и противовоспалительная, заживляющая мазь поможет десне быстро восстановиться.
Есть симптомы, на которые нельзя забивать
Если у вас такое, то лучше быстрее идите к врачу:
- болит при накусывании, чувство «выросшего зуба»;
- отекла щека, свищ на десне в области больной единицы;
- жжение во рту, сыпь, покраснение, отек слизистой;
- пломба слишком большая, неудобно смыкать зубы и есть;
- острая боль, пульсирующая, усиливающаяся в вечернее время.
Как облегчить жизнь после установки пломбы
Попробуйте наши рекомендации:
- примите обезболивающее;
- постарайтесь сразу не нагружать зуб — делать это нужно постепенно;
- не ешьте острое и горячее, чтобы не мешать заживлению поврежденной десны;
- правильно ухаживайте за полостью рта — стоматолог подробно расскажет, как нужно чистить зубы и какие средства использовать.
Что нельзя делать
Если зуб заболел точно не следует:
- откладывать визит к стоматологу;
- принимать все подряд лекарства без назначения врача;
- греть зуб — это приведет к усилению воспаления;
- прикладывать чеснок, спирт и прочую народную магию — это может ещё добавить ожог десны.
Без разницы в чем причины боли, надо как можно раньше обратиться к стоматологу. Врач проведет диагностику, найдет и устранит заболевание, а главное — поможет сохранить здоровье зуба, предупредит развитие осложнений.
Ссылки на источники и исследования
- Ахметжанова Ж.О. Зубная боль // Вестник хирургии Казахстана. 2011. №3 (27).
- Кошелев Константин Александрович, Белоусов Николай Николаевич, Иванова Светлана Борисовна Анализ отдаленных результатов стоматологического лечения // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2018. №6 (36).
- Нестерова М. М. и др. Опыт лечения пульпита постоянных зубов биологическим методом //Клиническая стоматология. – 2018. – №. 1. – С. 16-19.
- Орехова Л. Ю. и др. Выбор метода обезболивания у пациентов с воспалением пульпы зуба //Эндодонтия today. – 2008. – №. 1. – С. 70-77.
- Петражицкая Н. В., Петражицкая Г. В., Сёмченко И. М. Проблема возникновения постпломбировочных болей при использовании фотоотверждаемых композиционных материалов. – 2017.
- Токмакова С. И., Улько Т. Н., Луницына Ю. В. Диагностика клинического проявления аллергической реакции на гуттаперчу методом Р. Фолля // Проблемы стоматологии. 2012. №1.
