Содержание
Болит зуб мудрости — неужели придется удалять?
Когда мало места в зубной дуге, прорезывание зубов мудрости — восьмерок, часто происходит с болью, воспалением десны и даже отеком щеки. Такой вот дискомфорт мешает полноценно жить. Приходится обращаться за помощью к стоматологу.
Почему болит зуб мудрости? Какие последствия могут быть при воспалении мягких тканей в области зуба мудрости? Разбираем в этой статье.
Зуб мудрости растет правильно, но все равно болит
Окклюзионная поверхность, в смысле верхняя плоскость, растущей восьмерки бугристая, острая. Поэтому когда она прорезается, коронковая часть разрывает ткани десны — это больно и появляется местное воспаление тканей.
Что нормально в росте восьмерки, а что – нет
В норме боли зуба проходят через 1,5-2 месяца. Есть боль продолжается дольше 8 недель — значит что-то идёт не так.
При трудном прорезывании зуба обычно образуется десневой капюшон, под который проникают бактерии. Так развивается воспаление — перикоронит или перикоронарит.
Фирсова Ирина Сергеевна
Стоматолог-терапевт
Почему болит зуб мудрости
Бессимптомное прорезывание зуба мудрости бывает редко 🦄 Обычно болезненное ощущение в области третьих моляров возникает по таким причинам:
- в зубном ряду мало места для восьмерки;
- моляр прорезывается не до конца или не прорезается вообще — ретинированный зуб;
- моляр неправильно расположен в альвеолярной кости;
- под десневой капюшон проникла патогенная микрофлора;
- в моляре есть кариес;
- из-за постоянного травмирования десны и зуба при прорезывании у шейки моляра появилась киста;
- зуб мудрости растет в сторону щеки и травмирует ее.
От причины боли зависит как лечить. Поэтому перед лечением важно внимательно осмотреть полость рта, собрать анамнез, сделать снимок.
Мало места
Кости верхней и нижней челюсти перестают расти к 18 годам. К этому времени альвеолярный отросток уже занят резцами, клыками, премолярами, молярами. Поэтому для зубов мудрости места уже может не хватить. Из-за недостаточного пространства восьмерка начинает расти в щеку или в сторону соседнего зуба 😖
В результате при осмотре рта можно выявить повреждения слизистой щеки, кариозные поражения контактных поверхностей моляров, скученность зубов. В такой ситуации лучше всего удалить восьмерку и выравнять прикус брекетами или каппами.
Дистопия
Маленький размер челюсти, странности в развитии зачатков зубов, патологии прикуса и макродентия — из-за всего этого восьмерки неправильно встают относительно зубного ряда. Какая бывает дистопия, или виды неправильного прикуса:
- медиальный ретинированный — зуб выступает с внешней стороны зубного ряда;
- дистальный ретинированный — зуб выступает с обратной стороны ряда зубов;
- угловой дистопированный — зуб расположен под углом 25-70° относительно соседних единиц;
- горизонтальный ретинированный — восьмерка расположена перпендикулярно относительно соседнего зуба;
- вертикальный ретинированный — зуб на мелком, среднем или глубоком залегании в костной ткани по отношению к зубному ряду;
- обратный дистопированный — единица повернута горизонтально на 180° (коронка внизу, корни вверху).
Такие аномалии мешают нормальному прорезыванию зуба. Ещё и восьмерка плохо прочищается, воспаляется десна. В итоге пациенты терпят боли из-за развившегося кариеса на восьмерках и соседних молярах.
Перикоронит
Неправильное прорезывания зуба мудрости, плохая гигиена и снижение местного иммунитета приводят к воспалению десны около третьего моляра.
Плохие бактерии любят размножаться в повышенной влажности и температуре. А потом они провоцируют перикоронит. Пациентам становится больно открывать рот и пережевывать пищу. Температура повышается до 38°, увеличиваются лимфатические узлы, и ужасное общее самочувствие. Проблема решается антибактериальными лекарствами и удалением восьмерки.
Кариес или пульпит
Из-за особенности челюсти обычной щеткой не всегда получается удалить весь скопившийся налет с восьмерок. Растет риск развития кариеса на восьмерках. Кариесогенные бактерии 🦠 питаются остатками пищи, зубным налетом, выделяют органические кислоты на поверхности эмали и цемента. Твердые ткани «разъедаются» продуктами жизнедеятельности. Зуб начинает болеть.
Микроорганизмы, населяющие кариозную полость, проникают вглубь зуба пульпарной камеры, раздражают нервные волокна. Боль уже становится пульсирующей, постоянной, усиливается в ночное время. Решается только через хирургическое лечение.
Что делать с зубом мудрости – удалять или лечить?
Врач составит план лечения после изучения состояния ротовой полости и некоторых обследований:
- прицельный рентген,
- ортопантомография,
- КТ.
На выбор тактики лечения влияют несколько факторов:
1
Диагностика
Есть ли соматические заболевания у пациента, возраст, качество гигиены рта.
Если у пациента есть заболевания крови, сахарный диабет в стадии декомпенсации или психические расстройства, но состояние восьмерки удовлетворительно, врач порекомендуем консервативные методы лечения. Зубы мудрости сохраняют и молодым пациентам, не страдающих множественным кариесом. Удаление показано при плохой гигиене и повышенном риске разрушения третьих моляров.
2
Степень прорезывания
Если зуб прорезался не полностью и нет видимых признаков воспаления, врач слегка надрезает десневой капюшон. Это помогает коронке преодолеть барьер из мягких тканей. Обычно такие меры помогают убрать острую боль.
3
Состояние зуба мудрости
Если пациент не жалуется на дискомфорт, коронковая часть восьмерки не деформирована, а десна без патологических изменений, врач не порекомендует удалять зуб мудрости. Достаточно навещать стоматолога два раза в год для профессиональной чистки рта, и соблюдать правила гигиены дома.
Тревожные симптомы — когда уже бежать к врачу 🏃
Вот признаки, по которым понятно, что уже есть осложнения:
- острая зубная боль;
- болевые ощущения при широком открывании рта;
- болезненное пережевывание пищи;
- выделение экссудата из десневого капюшона;
- повышенная температура тела.
Не игнорируйте симптомы ☝️
Такие симптомы сигнализируют о распространении инфекции. А она потом может привести к стадии сепсиса. Поэтому патологию игнорировать точно нельзя.
Чтобы снизить риски осложнений, как возникает боль, рекомендуем обратиться за помощью в стоматологию.
Первая помощь при болях зуба мудрости
Полностью убрать болезненность самому не получится.
Дома можно только временно унять боль. Вот несколько наших рекомендаций:
- Очищайте остатки пищи после каждого перекуса зубной щеткой и флоссом.
- Полоскайте рот водными или антисептическими растворами, чтобы уничтожить болезнетворные микроорганизмы и снять воспаление.
- Принимайте обезболивающие препараты, пейте отвары на лекарственных травах — шалфей, кора дуба, ромашка.
- Полоскайте рот соляными растворами.
Подорожником зуб мудрости не вылечить! 🍃
Он только усугубит ситуацию. Профессиональная помощь врача — самое безопасное и эффективное лечение.
Чего нельзя делать
- Греть место воспаления — бани, сауны, горячие компрессы и полоскания ускоряют распространение гнойного инфильтрата в соседние ткани.
- Класть на воспаленную десну анальгетические порошки — они не только не снимут боль, но и приведут к развитию язвочек в области воспаления.
- Жевать твердые продукты прорезывающейся восьмеркой — так вы сильнее травмируете ткани в области третьего моляра и нарушите направление прорезывания зуба.
Диагностика
Диагноз ставится по жалобам пациента и результатам диагностики. Чтобы продиагностировать, в клинике проводят:
- осмотр полости рта индикаторами — так определяется степень поражения твердых тканей кариесом;
- электроодонтодиагностика или диагностика пульпита — оценивает степень возбуждения пульпы, пропуская через сосудисто-нервный пучок электрический ток;
- ортопантомограмма — определяет расположение третьего моляра в зубном ряду, выявляет воспаления, кариозные поражения на соседних зубах.
Способы лечения зуба мудрости в стоматологии
Из-за дальнего расположения в зубном ряду зубы мудрости практически не участвуют в пережевывании пищи. Однако стоматологи не всегда рекомендуют их удалять.
При протезировании на своих зубах без 6-7 моляров восьмерки служат хорошей опорой для протезной конструкции.
Ещё, если зуб мудрости правильно растет, не разрушен и не травмирует ткани и соседние моляры, рекомендуют терапевтическое лечение. Из-за сложности лечения при значительных разрушениях и кариозных поражениях третьего моляра рекомендуют удаление зуба мудрости.
Терапевтический метод
Показан при незначительных кариозных поражениях на стадии пятна и при поверхностном поражении или гиперестезии.
Меловидные пятна и повышенная чувствительность лечатся реминерализацией эмали. Врач проводит профессиональную гигиену полости рта, затем аппликации фторсодержащими гелями. Восьмерки со средним и глубоким кариесом лечить сложнее, поэтому врачи могут порекомендовать их удаление.
Хирургический метод
Гнойное воспаление десны при перикороните врач лечит двумя способами:
- рассекает десневой капюшон для удаления бактерий, обрабатывает антисептиками
- полностью удаляет десневой капюшон, оголяет коронку.
Все манипуляции врач проводит под местной анестезией, пациент ничего не чувствует.
Когда удаляют зуб мудрости
Экстракция восьмерки показана в следующих случаях:
- разрушена коронковая часть;
- средний или глубокий кариес;
- трудно чистить третий моляр;
- из-за восьмерки смещается весь зубной ряд;
- третий моляр затрудняет лечение 6-7 зубов;
- корни восьмерки прорастают в верхнечелюстную пазуху;
- моляр затрудняет проведение ортопедического лечения.
Точно определить необходимость удаления зуба мудрости сможет только врач при осмотре полости рта.
Успех лечения зависит от квалификации врача и соблюдения послеоперационных рекомендаций пациентом. В первые несколько суток следует отказаться от ванн и саун, не жевать травмированной областью, принимать назначенные препараты (антибиотики, антигистаминные, обезболивающие).
