Автор статьи Карпова Олеся Алексеевна,

стоматолог-терапевт, опыт 15 лет

15 сен 2022

3100

Болит зуб при беременности: что можно и что нельзя

Вообще, мы рекомендуем пройти полную санацию полости рта еще до начала беременности, чтобы обострившиеся болячки не угрожали здоровью матери и ребенка. Но что делать, если зуб все таки разболелся, почему это происходит, нужно ли срочно бежать к врачу?

В статье мы отвечаем на эти вопросы: рассказываем, как уменьшить боль, возникшую ночью или в поездке, какие методы лечения применяют у беременных.

Как именно болит зуб при беременности и почему это происходит?

Есть несколько причин зубной боли, которая может возникнуть у беременной женщины. Конечно, чаще ее вызывают стоматологические заболевания.

Но бывает, что причиной могут стать не только патологии зубов и десен. Предположить откуда боль, можно по симптомам и их силе. Но установить точную проблему может только врач после обследования.

Чувствительность зубов при беременности

Бывает у беременных при токсикозе. Рвота, имея кислую рН, вызывает деминерализацию эмали, и зубы начинают реагировать во время чистки и еды. Еще к гиперчувствительность бывает, если часто есть кислые ягоды и фрукты.

Локальная чувствительность возникает при начальном и среднем кариесе и рецессии десны, когда оголяется пришеечная часть зуба⁵. Вообще у беременных выше риск кариеса из-за нескольких причин:

Сложнее чистить зубы при токсикозе.
Если налет долго лежит на эмали, то органические кислоты от кариесогенных бактерий, нарушают ее структуру.
В слюне становится меньше кальция и фосфора, нужных для укрепления эмали⁶.
Состав слюны меняется, потому что плоду нужно больше минералов. Особенно это выражено в 3 триместре, когда происходит минерализация скелета¹.

Кровоточивость, болезненность десен при беременности

Из-за гормональной перестройки меняется и слизистая. Чаще это возникает во 2–3 триместре. Появляется отечность десны, повышенная чувствительность, ранимость. На этом фоне может развиваться воспаление — гингивит, сопровождающийся болезненностью, кровоточивостью десен [13].

Местные факторы, вызывающие гингивит:

В еде много углеводов — ими питаются бактерии 🦠
Плохая чистка зубов, качество которой снижается при токсикозе. Оставшийся налет бактерий ведет к воспалению десен.

Резкая зубная боль при беременности

Причиной этого бывает глубокий кариес. На такой стадии разрушение твердых тканей обычно прям заметно — на зубе появляется дырочка, в которую забивается пища. При глубоком кариесе боль появляется от температурных и химических раздражителей, а потом прекращается.

Второй причиной резкой боли может стать воспаление нерва зуба. Это заболевание ещё называют пульпитом. На зубе может быть большая кариозная полость или внешне нормальная пломба. Под ней пульпит развивается из-за рецидива кариеса, когда инфицированные ткани не были убраны до конца.

При пульпите боль резкая, рвущая, пульсирующая. Она бывает не только от действия раздражителей, но и сама по себе 🤷‍♂️ При устранении раздражающих факторов зуб продолжает болеть ещё 10–30 минут. Боли чередуются с безболевыми периодами, длящимися несколько часов. Ночью они усиливаются³.

Интенсивная боль и температура

Такие признаки бывают при остром периодонтите, когда инфекция выходит за пределы зуба. Это болячка, если не был вылечен пульпит, или лечение каналов было проведено плохо. В острой стадии болезни женщина ощущает постоянные самопроизвольные боли, чувство «выросшего зуба», боли при накусывании. На потемневшем зубе может быть глубокая кариозная полость или большая пломба².

Еще причиной боли и повышения температуры может быть затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости. Восьмерки появляются с 18 до 35 лет, с кучей сюрпризов и проблем 😖 Прорезавшись не полностью, зуб частично находится под десневым капюшоном. Туда попадает налет, бактерии и возникает воспаление десны — перикоронарит⁷.

Болит зуб, но это не точно

Зубную боль ещё можно перепутать с невралгией тройничного нерва. Простреливающая боль, похожая на удар тока ⚡️ возникает приступами. Она отдает в зубы, продолжается до минуты. Еще боли в нижней челюсти и зубах могут возникать во время приступа стенокардии⁹.

Когда срочно нужно к врачу

Идти к врачу нужно с любой острой болью, отеком десны, щеки и высокой температурой.

Такие симптомы просто так не бывают — скорее есть серьезные болезни, осложнения которых опасны для матери и плода. В клиниках Лёгкой стоматологии заботятся о своих пациентах и принимают беременных женщин вне записи. Выберите удобный филиал, предупредите о своем приезде. Врач быстро, безопасно устранит зубную боль. Наши клиники готовы принять вас ежедневно с 9 до 21.

Что можно беременным от зубной боли – обезбаливающие, процедуры

Если боль возникла ночью, в поездке и не получается срочно прийти к врачу, то постарайтесь на время исключить факторы, вызывающие ее.

При самопроизвольной, нестерпимой боли можно использовать холодный компресс или принять таблеточку обезболивающего. Сейчас есть много препаратов, кратковременное использование которых допустимо при беременности. Например, «Парацетамол», «Нурофен» или «Ибупрофен».

Аккуратно почистите межзубный промежуток зубной нитью. Может быть, боль и чувство распирания вызвала пища, которая застряла между зубами. Чтобы снять отек, прополощите рот раствором соды и соли. Для этого в стакане воды растворите 1 ч.л. соли и 1 ч.л. соды. Потом все равно нужно посетить врача при первой же возможности.

Что нельзя делать ✋

Не стоит применять различные препараты и народные рецепты без консультации с врачом.

Нельзя греть щеку со стороны больного зуба. Если в тканях периодонта возник гнойный процесс, то это ещё и ухудшит ситуацию. Разные компрессы, накладываемые на десну, могут вызвать ожог слизистой. Полоскание отваром трав помогает ни при всех заболеваниях, тем более что состав может вызвать аллергическую реакцию.

Почему нельзя запускать болезнь

Зубы просто так не болят. Боль в зубах, очевидно, говорит о проблеме, которую нужно лечить. Если запустить болезнь, то она рано или поздно даст осложнения, которые отразятся на здоровье не только матери, но и будущего малыша. Кариес, пульпит, периодонтит, гингивит и зубные отложения являются хроническим очагом инфекции. Этот плохой фактор значительно повышает риск преждевременных родов и низкого веса плода.

Лечение в стоматологии — допустимые и недопустимые процедуры беременным

Что можно

Лечить начальный, поверхностный кариес без анестезии и бормашины с помощью глубокого фторирования или препарата Icon.
Лечить средний, глубокий кариес с использованием специальных анестетиков, которые безопасны для беременных.
Лечить гингивит, пародонтит с использованием местных противовоспалительных средств, которые не противопоказаны беременным.
Протезирование. Можно проводить установку виниров, коронок и съемных протезов, если зуб не требует перелечивания каналов. Например, если слетела коронка.
Удалять зубы, если нужно срочно.

Что нельзя

Коррекция прикуса. Перед установкой элайнеров, брекетов понадобится рентгенологическое исследование, которое нельзя проводить при беременности. Но если ортодонтическое лечение уже начато, то прерывать его не нужно¹¹.
Имплантация. Понадобятся рентгеновские снимки, прием обезболивающих, антибиотиков.
Удаление ретинированных, дистопированных зубов мудрости. Особенно это касается нижних восьмерок, для удаления которых нужно убрать десну и кость, покрывающую зуб. Манипуляция потребует несколько снимков, наложения швов и приема препаратов. Из-за большой раневой поверхности повышается риск инфицирования.

Как лечиться в разные периоды беременности

Вообще, по возможности процедуры лучше проводить после рождения ребенка. Но если болит зуб, то лечение выполняют под местными анестетиками на основе артикаина. Они безопасны, так как не содержат адреналина, который может вызвать гипертонус матки¹⁰. Седация или общий наркоз не делается.

Рассмотрим особенности лечения в каждом триместре беременности.

1 триместр, до 13 недели

Этот период является самым неподходящим для лечения зубов. Есть угроза нарушения закладки органов и тканей будущего ребенка. Поэтому лучше воздержаться от лечения и прибегать к помощи стоматолога только в самых неотложных случаях. Например, когда требуется экстренное удаление нерва или зуба.

2 триместр, с 13 до 28 недели

Во втором триместре беременности снижается риск неблагоприятного воздействия лечения зубов на плод. В этот период можно проводить весь спектр необходимых стоматологических услуг, не противопоказанных беременным женщинам. Но нужно быть осторожным с используемыми лекарствами.

2 триместр, с 28 до 40 недели

Стоматологи не рекомендуют лечить зубы в третьем триместре беременности из-за повышенной чувствительности матки к внешним воздействиям. Тревога, вызванная болью или страхом будущей матери, может спровоцировать преждевременные роды. Поэтому обращаться к врачу следует только в исключительных случаях⁸.

В третьем триместре плод достигает больших размеров, поэтому женщина в кресле во время лечения находится в полусидячем положении. Правое бедро должно быть приподнято на 10-12 сантиметров или пациентка должна лежать на левом боку, чтобы исключить давление матки на нижнюю полую вену [10].

Профилактика стоматологических заболеваний во время беременности

Лучшей профилактикой является полная санация полости рта до зачатия ребенка. Женщина должна наблюдаться у стоматолога, если выявлены какие-то заболевания, чтобы своевременно устранить начинающуюся патологию. Например, гингивит беременных. В остальных случаях посещать врача необходимо только при возникновении жалоб.

Для профилактики кариеса стоматолог проводит чистку зубов, реминерализирующую терапию препаратами с кальцием и фтором. Подбирает подходящие средства для гигиены полости рта, обучает чистке. Показывает, как использовать зубную нить и ирригатор, чтобы между зубами не оставался налет, провоцирующий развитие кариеса.