Цирконий или металлокерамика: что лучше выбрать

По нашим наблюдениям, на консультации перед протезированием зубов 95% пациентов спрашивают, какую коронку лучше поставить: металлокерамическую или циркониевую 🤷‍♂️ Тем более, что цирконий стоит в 1,5-2 раза дороже.

Вместе с нашим врачом Владимиром Александровичем сравниваем эти материалы, помогаем выбрать лучшую ортопедическую конструкцию.

Цирконий или металлокерамика: что лучше выбрать

Содержание

  1. Все о металлокерамике
  2. Особенности диоксида циркония
  3. Сравнительная характеристика
  4. Совет врача

Металлокерамика

Хорошо сочетает прочность, эстетику и цену. Каркас ортопедической конструкции изготавливается по индивидуальным слепкам из металлического сплава, а потом покрывается слоями керамики. Металлокерамическая заготовка обжигается при температуре до 900 °C, чтобы керамика и метал прочно соединились.

Металлокерамические протезы функциональны и прочны, но уступают диоксиду циркония и безметалловой керамике в эстетике, сроке службы, количестве противопоказаний.

Металлокерамические коронки

Виды металлокерамических коронок

Традиционная

Классическая металлокерамика — каркас из сплава металла (кобальт хром), покрытый слоями фарфора. Нижний край (уступ) металлического каркаса не покрывается слоем фарфора, металл просвечивает сквозь десневую ткань, может возникнуть эффект синюшности 😱 При оголении корней (рецессия десны) металлический контур будет виден на фоне десневого края.

Перед установкой обычной металлокерамики уточните, какой сплав использует зуботехническая лаборатория. Дешевые материалы (никель, бериллий) могут провоцировать местную аллергию на металл или вызвать воспаление десен.

Когда применяют: протезирование проводится на зубах, не попадающих в линию улыбки (моляры, премоляры).

С «плечевой массой»

Улучшенный вариант традиционной металлокерамики. Металлический край облицовывается дополнительным слоем фарфора, отсутствует контакт с мягкими тканями десны. Снижается риск появления аллергической реакции, посинения десен.

Когда применяют: для протезирования всех групп зубов. Минус — более высокая стоимость.

На каркасе из драгоценного металла

Цельнолитой каркас сделан из золота, серебра, платины, а сверху покрыт слоями фарфора. Драгоценный металл не окисляется под действием агрессивной среды рта, не вызывает аллергию, сохраняет высокую прочность.

Внешне такая штука идентична настоящим зубам. Золотой каркас просвечивает через полупрозрачный слой керамики, создавая желтоватый оттенок, как у эмали (серебро вызывает потемнение десны). Можно ставить такие коронки на жевательные и передние зубы, но за драгоценный металл придется заплатить.

Металлокерамика: за и против

Достоинства

  • Долговечный каркас, служит до 15 лет
  • Хорошие эстетические показатели у вариантов с «плечевой массой»
  • Доступная цена

Недостатки

  • Плохой уровень эстетики: металл просвечивает через керамику, может вызывать воспаление и посинение десен. Не подходят для установки в линии улыбки
  • Во время подготовки опорной единицы проводится большая шлифовка зуба, депульпирование

Когда нельзя металлокерамические коронки 🚫

Противопоказаны, если есть аллергия на металл, или сильно разрушенная или слабая коронковая часть зуба.
Относительные: аномалии прикуса или бруксизм, серьезные заболевания полости рта (пародонтит, пародонтоз, киста и др.). Установка металлокерамики проводится после лечения.

В ситуациях, когда нужна реставрация передних зубов, лучше выбрать безметалловые протезы (цирконий или керамика E-max).

Диоксид циркония

Циркониевые коронки — это стоматологические протезы премиум класса из современного материала, который относится к безметалловой керамике.

Оксид циркония (ZrO2) состоит из биосовместимых бесцветных кристаллов высокой прочности. Рассчитаны на серьезные жевательные нагрузки, внешний вид приближен к натуральному зубу. После установки не возникают аллергические реакции, воспаления десен.

Циркониевые коронки

Виды циркониевых коронок

Цирконий с фарфоровым покрытием

Коронки с цельноциркониевым каркасом высокой прочности, керамическое покрытие создает достойный уровень эстетики. Протез устанавливается в области передней группы (резцы, клыки, премоляры) на верхней и нижней челюсти. Слабое место конструкции — граница между каркасом и фарфоровой облицовкой. В результате со временем связь между материалами слабеет, возможны сколы керамики.

Когда применяют: любые реставрации.

Монолитные (цельноциркониевые)

Изготавливаются на ЧПУ станке по индивидуальной 3D модели челюсти пациента (технология CAD/CAM). В чистом виде диоксид имеет повышенную прочность, неестественный белый цвет.

Последние несколько лет в современной стоматологии применяется инновационный монолитный цирконий Multi-layer с многоуровневой прозрачностью. Структура этого материала точно имитирует здоровый зуб (наименьшая прозрачность у шейки и корня, более светлый оттенок у края резца или моляра). Multi-layer не уступает по прочности и эстетике керамике E-max, но обойдутся дороже классического циркония.

Когда применяют:

  • цельноциркониевые — Рекомендуют устанавливать только на жевательные зубы, имплантат или как мостовидный протез (если отсутствует до 5 зубных единиц);
  • CAD/CAM Мультилейер — возможна реставрация фронтальной группы зубов.

Диоксид циркония: за и против

Достоинства

  • Самый прочный материал, устойчив к усиленной жевательной нагрузке. Полностью биосовместимый.
  • Подходит для протезирования всех зубных единиц. Сошлифовка зубной ткани минимальна.
  • Срок службы до 20 лет.

Недостатки

  • высокая цена

У циркониевых коронок почти нет противопоказаний 👍

Только в некоторых клинических случаях есть ограничения. Например, если восстановление проходит в «зоне улыбки», для идеальной эстетики лучше предпочесть керамику E-maх.

Аналог циркония — керамика E-max

Керамические коронки E-max относятся к безметалловым протезам, считается лучшим решением для эстетического протезирования. Материал идентично повторяет структуру и градиент цвета родной эмали, искусственный зуб полностью сливается на фоне зубного ряда. Например, E-max PRESS Multi настолько светопроницаемая, что без цифрового сканирования ее не отличить от остальных единиц.

В отличие от металлокерамики, Емакс гипоаллергенна, биосовместима, не влияет на десневые ткани, создает безупречную эстетику. Для установки не требуется депульпирование, а обточка опорной единицы проводится в меньшем объеме. При таких особенностях цена E-max не сильно отличается от стоимости ортопедической конструкции из диоксида циркония.

Когда стоит выбрать керамику E-max?

Е-макс будет идеальным решением, если у вас высокие требования к эстетике. Керамика E-max показывает лучший результат при единичных реставрациях. Если у пациента очень прозрачная эмаль, керамика E-max PRESS Multi будет идентична соседним единицам зубного ряда.

Сравнение ортопедических конструкций

Тип конструкции Металлокерамика Диоксид циркония Керамика E-max
Эстетика Средняя (может просвечиваться металл) Хорошая Лучшая
Прочность Высокая Очень высокая (монолитные) Высокая
Аллергенность Вызывают аллергию (у «плечевой массы» и спецсплава риск ниже) Гипоаллергенный Гипоаллергенна
Срок службы До 15 лет До 20 лет До 20 лет
Необходимость депульпации Необходимо удалить нерв, запломбировать канал Без депульпации Без депульпации
Препарирование опорных зубов (со всех сторон) Значительное (до 2 мм) Минимально (до 0.5 мм) Минимально (до 0.5 мм)
На какие зубы устанавливается В основном на моляры. В фронтальной зоне лучше «плечевая масса» или каркас из драгоценного металла Multi-layer или с керамической облицовкой на переднюю группу, монолитные на моляры Идеальный вариант для любых единиц

Почему чаще выбирают цирконий

Чаще всего после эксплуатации пациенты дают положительные отзывы на циркониевые коронки, по следующим причинам:

  • Не бывает гиперчувствительности. В отличие от металлокерамики, цирконий не передает тепло или холод через дентин к нерву. Зубные единицы не реагируют болезненно, снижается риск развития гиперчувствительности.
  • Меньшая обтачивается свой зуб. У коронок из монолитного циркония и керамики E-max тонкие стенки, поэтому обточка минимальна. Здоровая ткань сохраняется в большем объеме, продлевается срок службы. У металлокерамики и керамики на циркониевом каркасе большая толщина, поэтому снимается до 2 мм дентина.
  • Сохраняется живой зуб. Благодаря небольшому препарированию опорной единицы цирконий можно установить без удаления нерва. Металлокерамика устанавливается на сильно обточенную культю, нерв предварительно удаляют.
  • Лучший вариант протезирования на имплантах. Десна хорошо адаптируется к циркониевому абатменту с коронкой (чего нельзя сказать о металлокерамике на титановом абатменте). Имплантат не просвечивает через коронковую часть, формируется эстетичный десневой край, без синюшности и воспалений.
Карпов Антон Сергеевич

Ссылки на источники и исследования

  1. Tooth wear against ceramic crowns in posterior region: a systematic literature review. Rim Hmaidouch and Paul Weigl.
  2. Porcelain-Fused-to-Metal Crowns versus All-Ceramic Crowns: A Review of the Clinical and Cost-Effectiveness, 2016 Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health
695

Ещё полезно прочитать 👇

коронки

Виды зубных коронок: какие лучше

Виды зубных коронок: какие лучше

636
Потемнели зубы — почему эмаль чернеет или меняет цвет

эстетика

Потемнели зубы — почему эмаль чернеет или меняет цвет

2056
Что будет, если удалить зуб и не поставить коронку или имплант

имплантация

Что будет, если удалить зуб и не поставить коронку или имплант

4954