Содержание
Виды зубных коронок: какие лучше
В стоматологических клиниках используется несколько видов зубных коронок для разных клинических случаев. Чем они между собой отличаются и насколько важны эти отличия для пациента? Как среди такого многообразия выбрать протез с оптимальной эстетикой и функциональностью? 🤔
Стоматолог-ортопед ответит, какие зубные коронки устанавливают в конкретных клинических случаях и что нужно учитывать при выборе.
Виды зубных коронок
Металлокерамические
Изготавливаются с металлическим каркасом (основной материал), который облицовывается слоями керамики.
Варианты металлокерамики:
- Традиционная с каркасом из кобальт-хромового сплава, облицована керамической массой со всех сторон кроме уступа. Металл контактирует с десневой тканью, может провоцировать синюшность или рецессию десны (оголение зубного корня).
- Улучшенная, с «плечевой массой». Уступ покрывается дополнительным слоем керамики. Коронка с плечевой массой имеет хорошую эстетику при протезировании передних и жевательных зубов, десна защищена от рецессии и посинения.
- На специальном сплаве. В основании используется драгоценный металл (медицинское золото, серебро, платина), покрытый полупрозрачной керамикой. Золото создает естественный желтоватый оттенок эмали, не вызывает аллергические реакции.
Преимущества: достойная эстетика и прочность, срок службы — до 15 лет.
Недостатки: необходима обточка большого объема ткани зуба и депульпирование каналов, возможно посинение десны, появление сколов, аллергия на металл.
Вывод: из металлокерамических коронок предпочтительны конструкции на каркасе из драгоценных металлов, но они дороже. «Плечевая масса» — оптимальный выбор по соотношению цены, прочности, эстетики.
Узнайте больше про виды и цены на металлокерамику.
Керамические
Стоматологические коронки из безметалловой керамики E-max — лучший вариант, когда речь идет о протезировании в эстетически значимых зонах. Цельная керамика повторяет структуру и оттенок эмали. Виды керамики E-max:
- IPS E-max PRESS — прессованная керамика под большим давлением и температурой. Для получения естественного градиента цвета на каркас наносят несколько слоев однотонной керамической массы с красителем. Улучшенный вариант E-max PRESS Multi с монолитным каркасом уже имеет градиент и прозрачность, повторяет внешний вид зуба (светлый режущий край, более темный центр и шейка).
- IPS E-max CAD. Изготавливают на фрезеровочном станке из цельной керамики, методом CAD/CAM по 3D снимку полости рта. E-max CAD имеет меньшую прочность (360 МПа) и не такой широкий диапазон оттенков, как у E-max PRESS. Используется для индивидуальных реставраций резцов, клыков.
Преимущества: безупречная эстетика, не вызывает аллергию, меньшее препарирование здоровых зубов, срок службы — до 20 лет.
Недостатки: не подходят для моляров (6-7-8), длинных мостов (более 3 единиц), при бруксизме, если опорная единица темная, высокая цена.
Вывод: оба варианта керамики E-max подходят для одиночных реставраций и установки мостовидного протеза на передние зубы (длина моста не более 3 единиц). Подробнее о преимуществах и цене керамических коронок E-max.
Циркониевые
Диоксид циркония считается самым прочным материалом для изготовления зубных протезов. Сам по себе цирконий непрозрачен, поэтому для протезирования используют несколько видов циркониевых коронок.
- Классическая. Каркас из диоксида циркония, а коронковая часть изготавливается из керамики. Применяются для реставраций во фронтальном отделе. На жевательных зубах возможны сколы керамического слоя.
- Монолитная. Состоит из цельного непрозрачного циркония без фарфорового слоя. Для естественности окрашивается вручную зубным техником. Выделяется на фоне зубного ряда, устанавливается в жевательный отдел.
- Multi-layer (мульти-лэйер). Вытачивается из монолитного куба циркония. Блок имеет 4 слоя — непрозрачный в основании зуба, два переходных, один полупрозрачный на режущем крае. Multi-layer повторяет природную структуру эмали, практически не уступает по эстетике керамике E-max.
Преимущества: отличная эстетика, выдерживают большую нагрузку, биосовместимые, минимальная обточка зуба, износостойкие, срок эксплуатации — до 20 лет.
Недостатки: монолитные протезы не подходят фронтальной группы, у классических возможны сколы керамики.
Вывод: для зоны улыбки выбирайте изделия Multi-layer с высокой прочностью и естественностью. Монолитный цирконий больше подходит для жевательной группы или в качестве мостовидного протеза (до 5 единиц).
Узнайте больше, когда показана установка циркониевой коронки.
Металлические
Предшественник современных протезов. Изготавливаются целиком из сплава кобальта с хромом. Сильно отличаются от естественной зубной эмали, поэтому их устанавливают в жевательный отдел, а не во фронтальный.
В современной стоматологии литые коронки без облицовки керамикой или пластмассой практически не применяются, а золотые устанавливают только в государственных клиниках.
Стандартная цельнолитая коронка выглядит как отполированный металл. Если пациенту не нравится блеск, используют напыление под золото (может вызвать раздражение слизистой оболочки). CAD/CAM протез из металла создается по слепку в зуботехнической лаборатории, повторяет индивидуальное строение зуба.
Преимущества: минимальная обточка опорных единиц, высокая прочность, низкая цена.
Недостатки: худшая эстетика, вызывают аллергию, воспаления десен, провоцируют заболевания слизистой оболочки (гальваноз).
Срок службы металлических конструкций 10 лет и более. Стоимость одной коронки от 6000 рублей за одну единицу.
Пластмасса PMMA
В стоматологии применяется два варианта пластмассовых конструкций:
- Классический вариант — акриловая пластмасса: не биосовместимая, часто ломается, срок службы: от 6 месяцев до года. Эти временные протезы устанавливаются после имплантации по протоколам немедленной или ранней нагрузки пока не приживется имплант (2–6 месяцев). Они также используются для защиты обточенных единиц перед установкой постоянного протеза.
- Пластмасса PMMA создается из многослойного блока по 3D модели челюсти, плотно прилегает к коронковой части зуба. Биосовместимая, градиент цвета похож на настоящую эмаль. Срок службы до двух лет.
Преимущества: защищают обточенные единицы от бактерий, просты в изготовлении, низкая цена.
Недостатки: скромная эстетика, небольшая прочность, временное решение, могут воспалять десна.
Также мы подготовили отдельную статью про последовательность этапов установки зубных коронок.
Сравнение зубных коронок
| Критерий | Металлокерамика | Керамика E-max | Диоксид циркония | Металлические | Пластмасса PMMA |
|---|---|---|---|---|---|
| Эстетика | средняя | повышенная | от средней до высокой (в зависимости от вида) | низкая | средняя |
| Прочность | высокая | высокая | максимальная | высокая | низкая |
| Срок службы | до 15 лет | до 20 лет | до 20 лет | до 10 лет | до 2 лет |
Какие зубные коронки лучше?
Попытаемся разобраться, как подобрать ортопедическую конструкцию в конкретном клиническом случае. Рассмотрим плюсы и минусы, выясним, какой материал лучший при протезировании.
На жевательную группу
Жевательные единицы (моляры, премоляры, восьмерки), принимают основную нагрузку, не выделяются при улыбке. Главный критерий — прочность, функциональность. Второй фактор — эстетика, влияние материала на мягкие ткани десны.
- Металлическая. Подходят только для жевательной группы. Не подвержены сколам, надежны, требуют минимального препарирования зубов. Цельнолитые коронки имеют худшую эстетику, могут вызвать аллергию, устанавливаются при ограниченном бюджете.
- Металлокерамика. Оптимальное решение для протезирования моляров. Протезы имеют достаточный запас прочности, доступную цену. Однако классическая металлокерамика отрицательно влияет на десневые ткани, а при чрезмерной жевательной нагрузке верхний край может сколоться. У металлокерамики с плечевой массой нет таких минусов, но у нее высокая цена.
- Керамика. Важно правильно выбрать вид керамики. Например, на классических протезах или керамике на циркониевом каркасе могут появляться сколы. Поэтому в жевательные отделы подходит более прочная стеклокерамика E.max. Материал имеет высокую прочность, повторяет анатомическую структуру, не вызывает аллергию. Однако это самый дорогой вариант.
- Диоксид циркония. Монолитный цирконий — самый прочный, износостойкий однотонный материал белого цвета. По цене сопоставим с более эстетичной керамикой Емакс.
Что выбрать на жевательные зубы?
Если зубная единица не заметна при улыбке, можно выбрать металлокерамику. Достойное качество по относительно невысокой цене. Цирконий и керамика E-max не подвержены сколам и неотличимы от здорового зубного ряда, но за такие протезы потребуется заплатить в 1,5-2 раза больше.
На передние зубы
Фронтальная группа верхней и нижней челюсти (клыки, резцы) больше всего заметна при улыбке. Здесь главный критерий — эстетика. Ортопедическая конструкция должна иметь естественную прозрачность, не выделяться резким контрастом цвета.
- Керамика E.max. Лучшие протезы для передних зубов. E.max PRESS Multi позволяет индивидуально подобрать прозрачность и оттенок керамики, безупречная эстетика.
- Цирконий. Чистый диоксид циркония не подходит для фронтального отдела. Поэтому единицы из фронтальной группы накрываются цирконием с керамической облицовкой.
Что выбрать на передние зубы?
Лучшие коронки для протезирования передних зубов — это керамика E-max, если речь идет об единичной реставрации или мостовидном протезе до 3 единиц. Когда необходим более длинный мост, можно установить конструкцию Multi-layer из циркония. Металлокерамику устанавливают только при ограниченном бюджете. Улучшенные варианты металлокерамики (плечевая масса, спецсплав) хотя и подходят для зоны улыбки, но по цене близки к безметалловой керамике.
На имплантат
Для протезирования после имплантации применяется два вида ортопедических конструкций:
- Временные. Устанавливаются на период окончательного приживления имплантата или пока не будет готов постоянный протез. Самые распространенные временные коронки на имплантат из пластмассы или акриловые.
- Постоянные. Устанавливают металлокерамику и безметалловую керамику с цементной или винтовой фиксацией. Постоянный протез не должен просвечивать металлические части импланта или абатмента. Поэтому металлокерамика применяется редко. Чаще всего на имплант фиксируют циркониевые коронки или покрывные протезы (при All-on-4/All-on-6). Установка керамики E.max на имплант возможна только после полного приживления искусственного корня (3-6 месяцев).
Совет врача
При выборе зубной коронки опирайтесь на три главных критерия: эстетика, место установки, цена. Если бюджет ограничен, можно установить обычную металлокерамику, пожертвовав при этом эстетикой. Но если у вас есть запас времени, лучше собрать деньги на премиальные цирконий или керамику E.max. Эти протезы подходят на любую зубную группу, имеют минимальные противопоказания, более долговечны.
Карпов Антон Сергеевич
Хирург-имплантолог, ортопед
Консультация, снимок и план лечения бесплатно
Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55
Сравнение стоимости зубных коронок
|
Наша цена
|
Средняя цена в Москве |
||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|||||||||||||
От чего зависит стоимость?
В разных стоматологических клиниках цены на протезирование отличаются. Стоимость ортопедической конструкции зависит от:
- ценовой политики — в перечне цен, каждая клиника учитывает уровень дохода основного сегмента своих пациентов;
- персонала — то есть, квалификации врача-ортопеда, который подбирает цвет, снимает слепки, проводит подготовку и фиксацию протезов (20% цены протеза). Учитывается квалификация зубного техника. Около 50% стоимости протеза составляют расходы стоматологии;
- качества материала — часто для изготовления протезов эконом-сегмента используют менее качественные материалы. Например, для металлокерамики могут выбрать более дешевый сплав, который более аллергенен, а российские или белорусские аналоги керамики более подвержены сколам.
Ссылки на источники и исследования
- Porcelain-Fused-to-Metal Crowns versus All-Ceramic Crowns: A Review of the Clinical and Cost-Effectiveness, 2016 Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health
- Tooth wear against ceramic crowns in posterior region: a systematic literature review. Rim Hmaidouch and Paul Weigl.
