Противопоказания к имплантации зубов

«А мне можно ставить импланты?» — супер-частый вопрос наших пациентов.

В двух словах на него не ответишь, поэтому мы подготовили подробный материал о том, какие бывают противопоказания к процедуре.

Противопоказания к имплантации зубов: когда можно, а когда — нельзя

Содержание

  1. Относительные противопоказания
  2. Абсолютные
  3. Что делать при относительных ограничениях
  4. Особенности имплантации у разных людей
  5. Кто в зоне риска
  6. Факторы успеха операции

Не бойтесь имплантации 🤷‍♂️

Имплантация — полностью безболезненна, и переносится легче, чем удаление зубов.

Относительные противопоказания к имплантации

Сюда относят ограничения, после устранения которых можно проводить операцию. Это может быть лечение заболевания, либо медикаментозная коррекция декомпенсированной стадии болезни.

К относительным противопоказаниям относят:

  • Анемию
  • Гайморит
  • Гепатит, ВИЧ
  • Сахарный диабет
  • Пародонтит, пародонтоз
  • Заболевания щитовидной железы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гранулемы, кисты, кариес, зубной камень
  • Перенесенные онкологические заболевания

Абсолютные противопоказания

Бывают ситуации, когда имплантацию проводить нельзя. Тогда имплантолог приглашает на консультацию стоматолога-ортопеда, чтобы подобрать другой метод восстановления зубов. Альтернативой протезированию на имплантах может стать мостовидный, бюгельный или пластиночный протез.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • Гемофилию
  • Беременность
  • Возраст до 18 лет
  • Кормление грудью
  • Гипертонический криз
  • Ревматоидный артрит
  • Алкоголизм, наркоманию
  • Онкологические заболевания
  • Аллергию на материал имплантата
  • Декомпенсированный сахарный диабет
  • Менее 6 месяцев назад была операция на сердце, инфаркт
  • Нервно-психические расстройства, при которых пациент не может соблюдать рекомендации врача
Виктор Приходько отвечает на самые частые вопросы об имплантации зубов
Виктор Приходько отвечает на самые частые вопросы об имплантации зубов

Диабет и щитовидка — больше не противопоказания ☝️

Раньше для восстановления зубов имплантацию не проводили при сахарном диабете, болезнях щитовидной железы. Медицина развивается, так услуга для этой группы пациентов стала возможной. Эндокринологи стабилизируют течение болезни, что позволяет стоматологу устанавливать дентальные импланты, не опасаясь осложнений.

Приходько Виктор Александрович

Относительные противопоказания — что делать

Есть несколько заболеваний, которые считают относительными противопоказаниями к имплантации. Но это не значит, что пациенту нельзя ее проводить.

Успех операции зависит от формы болезни и комплексного подхода специалистов, корректирующих состояние здоровья.

Сахарный диабет

Хроническое заболевание эндокринной системы приводит к повышенному уровню сахара в крови. Развиваются болезни пародонта, плохо заживают раны, возникает риск инфекционных осложнений. Поэтому раньше пациентам с сахарным диабетом не делали имплантацию. Развитие имплантологии и эндокринологии достигло такого уровня, что болезнь перестала быть препятствием для красивой улыбки.

Научные исследования, опыт врачей доказали, что при коррекции уровня гликемии, имплантологическое лечение проводится успешно в 98% случаев. При этом хирурги выбирают классический метод имплантирования. Сначала устанавливают имплант с заглушкой, спустя 4–6 месяцев фиксируют формирователь десны. Через 2 недели снимают слепки и изготавливают коронку, которая будет правильно распределять жевательную нагрузку[2].

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Операцию проводят только после предварительной консультации с кардиологом, чтобы исключить риск осложнения заболевания. Если пациент принимает кроворазжижающие препараты, то с разрешения лечащего врача снижают их дозировку, либо временно отменяют. Это позволит избежать послеоперационного кровотечения.

При сборе анамнеза имплантолог уточняет, проводились ли менее 6 месяцев назад операции на сердце, были ли острые сердечно-сосудистые заболевания. Например, шунтирование, инфаркт. При подтверждении информации хирургическое вмешательство переносят на более благоприятный период.

Заболевания щитовидной железы

Имплантация при патологиях щитовидной железы возможна. Решение об операции принимают совместно с эндокринологом.

Состояние пациента с гипотиреозом или гипертиреозом должно быть стабильным. Это необходимо, чтобы повышенное давление, эмоциональная нестабильность и прочие процессы не спровоцировали кровотечение, отторжение имплантата. Обязателен прием назначенных лекарств. Регулярно проводят контроль уровня тиреоидных гормонов, состояние кости альвеолярных отростков, куда вживили имплантат[6].

Заболевания щитовидной железы

Онкология

В момент лечения онкологии имплантацию не проводят. Операция возможна после курса химиотерапии или лучевой терапии, когда человек полностью восстановился. Назвать точные сроки нельзя, так как это зависит от дозы лучевой нагрузки и состояния самого пациента. В среднем онколог может одобрить хирургическое вмешательство спустя 9–12 месяцев.

Пародонтит, пародонтоз

Пародонтоз — это редкое заболевание, характеризующееся деструкцией десны и кости и связок, окружающих и удерживающих зубы. Оно не является противопоказанием. Поэтому зубы, имеющие подвижность, удаляют, а на их место устанавливают импланты. При необходимости проводят наращивание кости.

Пародонтит — это заболевание воспалительного характера, сопровождается кровоточивостью десен при чистке, болью, оголением и подвижностью зубов, неприятным запахом изо рта. При таком заболевании сначала устраняют инфекцию — проводят пародонтологическую чистку от поддесневых отложений, назначают медикаментозную терапию, обучают пациента правильной гигиене полости рта. После купирования воспаления устанавливают имплантаты[5].

Стадии развития пародонтита

Анемия

У людей с железодефицитной анемией в большинстве случаев стандартное стоматологическое лечение оказывается неэффективным.

Такие пациенты нуждаются в определении причины анемии, которая считается синдромом некоторых заболеваний. Назначают препараты, восстанавливающие оптимальный уровень железа в крови, а затем приступают к вживлению имплантатов[7].

Анемия

Гепатит B, C и ВИЧ

Протезирование на имплантах при таких вирусных заболеваниях возможно. Каждый случай рассматривается совместно с лечащим врачом-инфекционистом. Схему лечения подбирают в зависимости от состояния здоровья, оценку которого проводят после обследования. По результатам анализов профильному специалисту будет ясно, может ли организм справиться с планируемой операцией.

Гепатит B

Гранулемы, кисты, кариес, зубной камень

Перечисленные стоматологические заболевания — это хронические очаги инфекции, которые могут спровоцировать отторжение импланта. Поэтому перед операцией проводят санацию. В нее входит: лечение кариеса и его осложнений, болезней десен, удаление зубных отложений ультразвуковым, порошкоструйным аппаратом Air flow. При отсутствии патогенной микрофлоры и выделяемыми ими токсинов рана заживает нормально, а имплант приживается в кости.

Гранулемы

Гайморит

Если вживление имплантата планируют на нижней челюсти или на верхних передних зубах, то гайморит не считают противопоказанием. Но заниматься его лечением нужно, потому что любая инфекция снижает иммунитет. При восстановлении 5, 6, 7 зубов, близко расположенных к дну пазухи, инфекция недопустима, так как она может привести к отторжению импланта.

Пациента с подозрением на гайморит направляют к ЛОР-врачу. При подтверждении диагноза доктор определяет причину заболевания, назначает медикаментозное или хирургическую операцию. После устранения воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах, примерно спустя 1,5–2 месяца, стоматолог устанавливает импланты[3].

Гайморит

Особенности имплантации у женщин, пожилых и курящих пациентов

Имплантолог учитывает не только абсолютные и относительные противопоказания. Чтобы операция прошла успешно, специалист должен знать некоторые физиологические и патологические изменения, происходящие в организме человека. Они зависят от пола, возраста пациента, а также от имеющихся вредных привычек.

Имплантация зубов у женщин

Хирургу и пациентке нужно знать, что существуют ситуации, когда операцию переносят на более благоприятный период:

Беременность

Имплантация зубов при беременности

Вживление имплантов требует рентгенологического исследования, приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов, поэтому процедуру не проводят. К тому же происходит ослабление иммунитета, в организме будущей матери возникает недостаток кальция, который уходит на построение скелета плода. Его дефицит может нарушить процесс остеоинтеграции, что приведет к отторжению искусственного корня. Немаловажен и стресс, который может вызвать преждевременные роды[4].

Имплантация зубов при кормлении грудью

В период грудного вскармливания так же как и во время беременности, у женщины сохраняется дефицит витаминов, микроэлементов. Введенные анестетики, принимаемые антибиотики, противовоспалительные препараты попадают в грудное молоко и могут вызвать у ребенка аллергию. По этим причинам имплантацию лучше проводить, когда ребенок перешел на детское питание, а организм матери восстановился. При отсутствии дефицита кальция и других противопоказаний приживление титанового корня пройдет успешно.

Имплантация зубов в период менструации

В период менструации в женском организме происходят гормональные сдвиги, которые могут спровоцировать или усилить кровотечение из раны[8]. В связи с этим нежелательно проводить удаление или имплантацию зубов, особенно в первые дни, когда идут обильные выделения.

Имплантация зубов пожилым

При отсутствии противопоказаний, при правильной подготовке и соблюдении протокола имплантации успех операции и последующего протезирования гарантирован. В конце работы пациент станет обладателем красивой улыбки, сможет наслаждаться вкусом любимых блюд.

Однако следует учитывать, что практически у всех пациентов старше 70 лет имеется хронические заболевания. Поэтому при планировании имплантации, хирург назначает анализы, чтобы определить: свертываемость крови, содержание глюкозы, тиреотропных гормонов в крови и другие важные показатели. Направляет на электрокардиограмму. По показаниям может понадобиться консультация кардиолога, эндокринолога, невропатолога и других специалистов[1].

Имплантация зубов курящим 🚬

Курение негативно влияет на успех лечения, о чем обязательно предупреждают пациента, имеющего пагубную привычку. Процесс заживления протекает хуже в связи с повышенным образованием налета, который приводит к гингивиту, пародонтиту и атрофии костной ткани.

Курение снижает кровообращение и ткани не получают нужного количества кислорода, питательных веществ. Содержащиеся в дыме токсичные вещества подавляют регенеративную функцию тканей. Поэтому врачи не рекомендуют курить до и после операции. В дальнейшем желательно прекратить курение, либо значительно снизить количество сигарет[9].

Факторы риска в имплантологическом лечении

Существует ряд факторов, которые плохо влияют на приживление имплантата.

Чтобы исключить или уменьшить их влияние, хирург тщательно собирает анамнез, проводит подготовку к имплантации.

К факторам риска относят:

  • курение;
  • неудовлетворительную гигиену полости рта;
  • болезни зубов, десен воспалительного характера;
  • аллергию на лекарства, назначаемые после хирургии;
  • прием лекарств, взаимодействующих с препаратами, которые будут назначены после хирургии;
  • прием препаратов, подавляющих иммунитет, изменяющих свертываемость крови, влияющих на местную и общую регенерацию кости.

Лучше чистишь — меньше лечишь

Чтобы имплант прослужил долго, нужно соблюдать правильную гигиену. Помимо щетки и пасты, ежедневно используйте ирригатор, флосс, ершики для чистки межзубных промежутков. Какие лучше выбрать и как ими пользоваться — подскажет стоматолог.

От чего зависит успех операции

Чтобы имплантация прошла успешно, нужно обратиться к опытному стоматологу. Перед тем как начать работу, специалист проведет диагностику, составит подробный план операции, протезирования. Это позволит избежать ошибок, опасных осложнений. Восстановленные зубы будут красивыми, функциональными и прослужат долго, не вызывая проблем.

Диагностика

Чтобы исключить противопоказания к процедуре, имплантолог уточняет, какие заболевания есть у пациента, какие препараты он принимает. Затем осматривает зубы, слизистую. Изучает результат компьютерной томографии верхней и нижней челюсти, чтобы оценить состояние костной ткани. Рентгенологическое исследование позволяет понять, достаточно ли объема кости для установки имплантов или потребуется костная пластика.

При необходимости назначает анализы крови, консультацию профильных специалистов: кардиолога, эндокринолога, невролога. Если в ротовой полости имеются стоматологические заболевания, то перед операцией проводят их лечение. Это исключает риск отторжения импланта, возникшего из-за хронического очага инфекции.

Планирование

Спланированная работа врача позволяет правильно провести имплантацию, протезирование. Имплантолог и ортопед после диагностики составляют подробный план лечения. Выбирают марку, количество, размер имплантов, вид ортопедической конструкции и материалы, которые будут использованы для ее изготовления.

На этом этапе пациент понимает, что будет входить в процедуру, зачем это нужно и сколько времени понадобится для полного восстановления зубочелюстной системы. Еще один важный момент — это стоимость услуги, в которую должны входить все необходимые манипуляции, материалы.

Выбор стоматолога-имплантолога, клиники

На что обратить внимание:

1

Документы

Наличие у стоматологии действующей лицензии, дающей право проводить имплантацию, а у врача сертификата той системы имплантов зубов, которые он рекомендует. Без этих документов медицинское учреждение не имеет права оказывать подобные услуги.

2

Гарантия на установку имплантатов, протезов

Этот пункт должен быть прописан в договоре, чтобы пациенту оказали медицинскую помощь по гарантии, если она потребуется.

3

Оборудование

Компьютерный томограф позволит подобрать размер имплантов, сделать диагностический снимок после операции. Искусственный корень, занимая правильное положение, не травмирует корни соседних зубов, гайморову пазуху, нижнечелюстной нерв. При нарушении протокола могут возникнуть такие осложнения как: одонтогенный гайморит, провал импланта в гайморову пазуху, боли или потеря чувствительности половины нижней челюсти, кровотечение.

Оборудование

В заключение можно добавить, что придя к врачу, нужно оценить чистоту кабинета, стерилизацию. По правилам смотровой набор, а также другие инструменты, упакованные в стерикинг-бумагу, открывают непосредственно перед пациентом. Еще советуем изучить отзывы о специалисте, клинике. Надеемся, что эта статья оказалась для вас полезной и вы нашли ответы на свои вопросы. Для получения более подробной информации — запишитесь на консультацию к имплантологу.

Ссылки на источники и исследования

  1. Ботабаев Б. К. Результаты дентальной имплантации у лиц пожилого и старческого возраста
  2. Гольдштейн, Е. В. Особенности дентальной имплантации у пациентов с эндокринной патологией
  3. Даминов Р. О. и др. Патология носа и околоносовых пазух у пациентов, нуждающихся в операции синус-лифтинга и дентальной имплантации
  4. Ермуханова Г. Т. Особенности стоматологического вмешательства у женщин в период беременности
  5. Искакова М. К., Жартыбаев Р. Н., Тлеубаев А. К. Генерализованный пародонтит и дентальная имплантация: проблемы и пути решения
  6. Михальченко Д. В., Сирак С. В., Михальченко В. Ф., Патрушева М. С. Особенности врачебной тактики при дентальной имплантации и ортопедическом лечении пациентов с заболеваниями щитовидной железы
  7. Славинский И. А., Скорикова Л. А. Эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта у больных с железодефицитной анемией
  8. Токтомушев А. Т., Саяков У. К., Доолотбеков С. М. Внутригоспитальные хирургические осложнения
  9. Тунева Н.А., Богачева Н.В., Тунева Ю.О. Проблемы дентальной имплантации
1310

Ещё в тему 👇

болячка

Стоматит: что такое и как лечить

9680

Неприятно

Шатается зуб, что делать?

Шатается зуб, что делать?

421
Наращивание зубов: а что так можно было?

жизненно

Наращивание зубов: а что так можно было?

1684