Содержание
Периодонтит зуба — как лечить, чтобы больше не было
Периодонтит зуба — серьезное заболевание, от которого страдают миллионы людей.
В этой статье подробно расскажем про виды, симптомы, причины периодонтита. Также поделимся полезными советами, как вылечить это заболевания и какие методы профилактики самые эффективные
Периодонтит зуба, что это и как лечить
Периодонтит — это воспалительное заболевание периодонта (тканей, окружающих зуб и соединяющих его с челюстной костью). Периодонт состоит из десен, альвеолярных костей и периодонтальных связок.
Как лечить периодонтит? 🤔
Опасность заболевания в том, что при бессимптомном течении на начальной стадии оно уже разрушает зуб, что приводит к его потере. Чтобы предотвратить длительное лечение, необходимо регулярно посещать стоматолога и правильно ухаживать за полостью рта каждый день.
Чем отличается пульпит от периодонтита
Пульпит и периодонтит — заболевания, которые поражают разные части зуба и ткани.
Пульпит — это воспаление нервов и сосудов внутри зуба (пульпы). Он часто вызывает боль и чувствительность к горячей или холодной температуре.
Периодонтит — это воспаление верхушки корня зуба (апекса) и периодонта (тканей вокруг зуба — десны, кость и связки). Если его не лечить, он может привести к воспалению и атрофии костной ткани.
В то время как пульпит поражает в первую очередь внутреннюю часть, периодонтит затрагивает опорные ткани зуба. Оба заболевания требуют профессионального стоматологического лечения, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение тканей и сохранить здоровье полости рта.
Виды периодонтита зуба
По скорости развития и течению заболевания периодонтит может быть в нескольких видах.2
Острый периодонтит протекает в 2 стадиях: серозный и гнойный.
Периодонтит — это воспаление верхушки корня зуба (апекса) и периодонта (тканей вокруг зуба — десны, кость и связки). Если его не лечить, он может привести к воспалению и атрофии костной ткани.
В то время как пульпит поражает в первую очередь внутреннюю часть, периодонтит затрагивает опорные ткани зуба. Оба заболевания требуют профессионального стоматологического лечения, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение тканей и сохранить здоровье полости рта.
Серозный
Является начальной стадией развития воспаления. В области апекса образуется желтая серозная жидкость, из-за попадания инфекции или бактерий.
В области поврежденного апекса появляется отек, болезненность и покраснение слизистой.
Гнойный
Характеризуется наличием гноя в области апекса и пародонтальных карманов.
Появляется резкая пульсирующая боль, гнилостный запах изо рта, отек пародонтального кармана, подвижность зуба. При отсутствии своевременного лечения приводит к быстрому разрушению опорных тканей.
Хронический периодонтит имеет 3 стадии: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.
Фиброзный
Проявляется избыточным разрастанием фиброзной (рубцовой) ткани в ответ на постоянное (хроническое) воспаление. Ткань вокруг зуба становится бледно-розовой, эмаль приобретает серый цвет. Избыток фиброзной ткани приводит к расширению пародонтальных карманов и повышает риск выпадения зуба.
Протекает практически бессимптомно, но в период обострения появляются болевые ощущения при жевательной нагрузке или надавливании.
Гранулирующий
Проявляется разрастанием гранулем (образований в виде узлов) с гноем в области апекса. Они развиваются в ответ на хроническую инфекцию и приводят к локальному разрушению тканей и костей.
Сопровождается острой болью, чувством распирания в пораженном зубе. Появляются покраснение и припухлость десны, подвижность единицы.
Гранулематозный
Образуется плотная гнойная гранулема (киста) из грубоволокнистой соединительной ткани, которая отделяет воспаленную ткань от здоровой. Из-за уплотнения гранулемы увеличивается давление на окружающие ткани, и они разрушаются.
Опасность гранулематозного периодонтита в том, что он протекает бессимптомно на ранних стадиях! По мере роста кисты появляются такие симптомы как: боль, отдающая в ухо, появление «шишки» на десне, припухлость, подвижность единицы, гнилостный запах изо рта, температура 37 и выше, появление свища.
Острый или хронический
По частоте протекания заболевания периодонтит может быть:
- Острый — заболевание развивается быстро, сопровождается острой болью (особенно при приеме горячей или холодной еды), покраснением и отечностью десны, появлением свища.
- Хронический — медленные процессы из-за непролеченного воспаления. Бактерии постоянно проникают в полость зуба, что способствует повреждению и отмиранию тканей, разрушению кости.
Периодонтит зуба — что делать
Самое важное — сразу же обратиться к врачу, если вы заметили у себя похожие симптомы.
Диагностика и лечение проводятся только квалифицированным специалистом! Не медлите с визитом к врачу, так как это может привести к развитию сложных воспалительных процессов не только в челюсти, но и в мягких тканях лица и шеи.
Какой врач лечит периодонтит зуба
Лечением занимается врач стоматолог-терапевт (эндодонтист) или пародонтолог. Он проводит первичный осмотр и назначает необходимую диагностику для выявления состояния тканей и стадии заболевания. После выявления проблемы врач проводит необходимое терапевтическое (удаление кариеса), эндодонтическое (лечение корневых каналов), хирургическое (вскрытие кисты) лечение.
В нашей клинике множество стоматологов-терапевтов с многолетним опытом и современным подходом к лечению.
Причины периодонтита
Основные причины развития воспаления:
- отсутствие или неправильное лечение кариеса;
- пульпит любой формы и стадии;
- плохая домашняя гигиена полости рта (скопившийся налет приводит к развитию кариеса);
- механическое повреждение пульпы;
- нарушение целостности пломбы корневого канала;
- постоянная перегрузка зубных единиц из-за их неправильного положения;
- наличие в организме инфекции (стафилококковая, стрептококковая);
- хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов (синусит, гайморит, тонзиллит).1
Симптомы периодонтита
Симптомы отличаются в зависимости от вида и стадии болезни, но к общим относят:
- сильные резкие боли ноющего характера в области пораженного зуба;
- болезненность при жевательной нагрузке;
- боль отдает в уши или виски чувство распирания;
- выделение гноя из десны;
- неприятный гнилостный запах изо рта;
- покраснение и отечность десен;
- расшатывание зуба;
- резкое потемнение цвета эмали поврежденного зуба.
Диагностика периодонтита
После опроса и визуального осмотра врач назначает рентген. Воспаление на рентгенологическом снимке выглядит как затемненный очаг.
Результаты рентгенографии помогают выявить стадию развития заболевания, даже без ярко выраженных симптомов, исключить наличие других стоматологических заболеваний и подобрать подходящую тактику лечения.
Также применяем электроодонтометрию – способ определения жизнеспособности пульпы при помощи воздействия электрического тока (норма – 6-8 мкА, при воспалении – выше 95 мкА).
Как лечат периодонтит зуба
Периодонтит лечат только в сочетании с антибиотиками (Амоксиклав, Аугментин).3 С их помощью можно остановить распространение инфекции. Однако одной антибактериальной терапии недостаточно! Не менее важным в лечении является физическая обработка пораженной области.
Физическое лечение проводят несколькими способами.
Терапевтическое лечение каналов
Терапевтическое лечение занимает от 3 посещений кабинета стоматолога.
1-ое посещение: под местной анестезией врач вскрывает полость зуба и ошлифовывает инфицированные ткани, удаляет нерв, очищает каналы, обрабатывает полость антисептиками. При наличии большого количества гноя устанавливают эластичный дренаж. После дренирования врач повторно обрабатывает полость и устанавливает временную пломбу.
2-ое посещение: через 2–3 дня врач удаляет временную пломбу, повторно обрабатывает каналы антисептиками и затем опять их пломбирует.
3-ее посещение: через 1 неделю делается рентген, врач тщательно промывает каналы, а затем устанавливает постоянную пломбу.
Дополнительно назначает: антибиотики, противовоспалительные препараты и физиотерапию — УВЧ, лазеротерапию или электрофорез для избежания появления инфекции и ускорения регенерации тканей.
Резекция апикальной части корня
Если терапевтическое лечение не было эффективным, а периодонтит прогрессирует, используют апикоэктомию — операция, при которой вскрывают десну и удаляют верхушку корня зуба вместе с инфицированной тканью. Далее полость обрабатывают антисептиками и заполняют синтетическими материалами. После накладывают саморассасывающуюся мембрану и через 5 дней десну зашивают и накладывают бандаж.
Однако, если корень зуба разрушен, или после лечения воспаление не прошло, апикоэктомию не проводят. В этом случае показано только удаление.
Гемисекция
Применяют при повреждении зуба с множественными корнями (от 3) на молярах нижней челюсти, иногда на премолярах верхней челюсти.
Процесс заключается в удалении одного из корней вместе с прилежащей к нему частью зуба.
Существует две основных методики гемисекции.
- Удаление сверху Во время операции коронку поврежденного зуба распиливают вертикально и удаляют сегмент коронковой части вместе с пораженным корнем и инфицированными тканями. Образовавшаяся лунку заполняют остеопластическим материалом. Для восстановления слизистую ушивают.
- Лоскутная гемисекция Показана, когда коронка зуба не разрушена, но корень не подлежит восстановлению. Доступ к корню открывают отслаиванием лоскута десны, после чего поврежденный участок корня удаляют. После удаления корня свободную лунку заполняют остеопластическим материалом, иссеченная десна ушивается.
После операции обязательно проводят контрольные осмотры (1 раз в 3 дня) с применением рентгенографии. Заживление занимает до четырех месяцев, после чего здоровая часть моляра может быть использована в качестве полноценной опоры под установку коронки.
Коронаро-радикулярная сепарация
Проводится, если поврежденная единица имеет 2 корня, а зона поражения находится в области их расхождения (бифуркации).
Алмазными борами ее распиливают пополам, сглаживают острые, нависающие края коронковых частей. В области расхождения проводят антисептическую обработку и удаление инфицированных тканей. После чего лоскут десны укладывают на прежнее место и накладывают швы.
В итоге из 1 двухкорневого зуба формируется 2 однокорневых. Впоследствии два маленьких зуба объединяются одной коронкой.
Показания и противопоказания к зубосохраняющим методам лечения периодонтита
Показания к гемисекции или коронарно-радикулярной сепарации:
- Неэффективность консервативного лечения.
- Трещина или перелом одного из корней зуба.
- Наличие хронического очага инфекции — гранулемы, кистогранулемы, кисты на верхушке корня или в зоне расхождения.
- Осложнение эндодонтического лечения — перфорация корня, недопломбировка, отломок инструмента в канале.
Противопоказания:
- Кариес корня.
- Скол ниже уровня десны.
- Период обострения.
- Сильная подвижность зуба (III–IV степень).
- Отсутствие санации полости рта и плохая гигиена.
Показания и противопоказания к удалению зуба при периодонтите
Показания:
- Зуб находится в щели перелома челюсти, препятствует соединению отломков.
- Развитие осложнений (периостит, остеомиелит, флегмона, абсцесс).
- Сильная подвижность зуба (III–IV степень).
- Перфорация зоны расхождения.
- Киста разрушает челюстную кость, из-за чего может возникнуть перелом челюсти.
- Киста передавливает нижнечелюстной нерв, выходит в полость гайморовой пазухи, полость носа.
Противопоказания:
- Беременность I и III триместр.
- Наличие инфекционных заболеваний (сниженный иммунитет).
- Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет.
- Наличие болезней, нарушающих свертываемость крови.
Осложнения от периодонтита — если не лечить
Если не лечить периодонтит, возможно развитие следующих осложнений:
- флюс;
- воспаление подкожного слоя (флегмона);
- периостит (воспаление надкостницы);
- воспаление лимфатических узлов (лимфаденит);
- гайморит (воспаление носовых пазух);
- абсцесс мягких тканей;
- гнойное воспаление челюстной кости (остеомиелит);
- появление гнойных ран (свищей) на коже;
- обширное заражение крови (сепсис).
Лечение периодонтита дома народными средствами
Лечение периодонтита самостоятельно в домашних условиях невозможно! Важно понимать, что применение народных средств не устранит причину воспаления. Однако полоскание с гипертоническим раствором (на 1 л воды 90 г соли) поможет снизить болезненность, по рекомендации врача.
Домашнее лечение возможно только на начальных стадиях развития периодонтита после осмотра и консультации квалифицированного стоматолога.
Профилактика периодонтита
Чаще всего периодонтит возникает из-за невылеченного кариеса. Однако предотвратить его развитие несложно. Самое важное — ежедневная гигиена, а также регулярное (2 раза в год) посещение стоматолога для профилактических осмотров.
Чистка зубов. Зубы следует чистить 2 раза в день, используя зубную щетку и пасту. Делать это необходимо обязательно после еды, чтобы убрать налет от пищи.
Также немаловажна техника чистки. Основная — техника Басса. Она заключается в том, чтобы чистить зубы сверху от десны к нижнему краю под углом 45 градусов.
Использование зубной нити. Чтобы эффективно очистить межзубные промежутки, врачи рекомендуют использовать зубную нить, стоматологический ершик, ирригатор. Эти приспособления способны эффективно убрать налет и остатки еды в труднодоступных местах.
Очищение языка. Также бактерии скапливаются на языке. Для его очищения используют специальный скребок, так как именно он легко счищает налет, одним движением от корня языка до кончика.
Профилактические приемы у стоматолога. Врача следует посещать минимум раз в полгода для профессиональной чистки, которая удаляет зубной камень и счищает налет.
Вопросы и ответы
Можно ли вылечить зуб с периодонтитом (может ли он самостоятельно пройти)?
К сожалению, самостоятельно пройти периодонтит не может! Без лечения могут развиться серьезные осложнения, так что при появлении одного из симптомов мы рекомендуем немедленно обратиться за профессиональным лечением к стоматологу.
Как снять зубную боль при периодонтите?
- Примите обезболивающие препараты (ибупрофен), они облегчат боль и снимут воспаление.
- Прополощите рот антисептическим раствором хлоргексидина или соли (на 100 мл воды 1 ч.л. соли).
- Не прикладывайте к пораженной области тепло! Оно увеличит кровообращение, что усилит болевые ощущения.
Как болит зуб при периодонтите?
В острой стадии боль ноющая, постепенно нарастает, становится резкой.
Когда воспаление становится хроническим, боль – пульсирующая, отдает (иррадиирует) в ухо или в висок.
Ссылки на источники и исследования
- On the causes of persistent apical periodontitis, Dr P. N. R. Nair (2006)
- Клинические аспекты патогенеза апикальных периодонтитов, С. В. ЛАТЫШЕВА, стр 26.
- Основы стоматологии. Учебное пособие для подготовки к практическим занятиям по дисциплине «Стоматология» для студентов лечебного и медико-профилактического факультетов, А.В. Силин, стр 66.
