Содержание
Кариес — то, чем всех пугали
Еще с детства многих пугают: «будешь есть много сладкого 🍫, получишь кариес». Но что это такое? Правда ли кариес зубов появляется из-за сладкого? Можно ли вылечить его дома?
Наши врачи отвечают на все эти вопросы, рассказывают, как в клинике лечат кариес и почему этого можно не бояться.
Что такое кариес, как выглядит
Кариес — это разрушение структуры зуба. Бактерии расщепляют углеводы и параллельно вырабатывают кислоты 🤢 которые повреждают эмаль. Потом в этих повреждениях накапливаются остатки еды, микроорганизмы, инфекция, которые продолжают разрушать зуб.
В поврежденной кариесом области три слоя 1:
- верхний слой — зона некроза состоит из разрушенных мягких тканей зуба и микробов;
- средний слой — зона деминерализации состоит из мягких тканей зуба, небольшого количества микробов, не содержит кислород;
- глубокий слой — более твердый не до конца разрушившийся слой тканей зуба.
Как вообще выглядит кариес зуба
Это фото до лечения кариеса верхнего слоя. Тут пациент жаловался на странные пятна. Так здорово, когда пациенты внимательные и мы можем вовремя успеть помочь ❤️
Глубокий кариес проникает в более твердые ткани зуба, вызывает осложнение — пульпит. На фото пример очищенных полостей, подготовленных для пломбирования.
А как понять, что у меня кариес?
Да-да, можно понять самому. Кариозный процесс сопровождается такими симптомами:
- Повышается чувствительность зубов Из-за разрушения эмали кислые, сладкие, соленые продукты — химические раздражители, или горячие и холодные продукты — термические раздражители, действуют напрямую на дентальный нерв. Из-за этого появляется резкая боль.
- Меняется цвет эмали Становятся заметными темные пятна — кариозные полости. Также эмаль может потемнеть, если кариес проник внутрь зуба.
- Появляется неприятный запах Из-за работы микроорганизмов в полости рта вырабатываются газы, которые приводят к постоянному неприятному запаху изо рта (галитозу).
На начальных стадиях развития кариеса его сложно заметить самому. Стоматолог проведет полную диагностику, вовремя обнаружит инфекцию и предотвратит ее дальнейшее развитие.
Что делать, если появился кариес зуба
Срочно обратиться к врачу! Правда!
При появлении симптомов как можно быстрее обратитесь в стоматологию, чтобы процесс разрушения не продолжался. Врач проведет диагностику и подберет индивидуальную схему лечения кариеса для каждого клинического случая.
Что делать, если появился начальный кариес?
Что делать дома?
Для замедления процесса разрушения используйте пасты с содержанием фтора и тщательнее ухаживайте за зубами (применяйте ополаскиватели, флоссы, ирригатор).
Лечение в клинике
Врач назначает профессиональную гигиену, чтобы удалить загрязнения (налет и камень), так как они ускоряют развитие кариеса. Затем применяет фторирование зубов или лечение по технологии ICON.
Не забывайте регулярно (раз в 6 месяцев) приходить в клинику для профилактики. Врач проследит за состоянием зубов и вовремя проведет лечение.
Что делать, если болит зуб с кариесом?
Что делать дома?
Появление боли показывает, что кариес разросся. Примите обезболивающее, чтобы не терпеть боль и как можно быстрее запишитесь к стоматологу.
Лечение зубной боли в клинике
Врач проведет осмотр и аппаратную диагностику (снимок рентген или КТ), чтобы оценить глубину кариеса. Затем удалит инфицированные разрушенные ткани зуба и установит пломбу, вкладку или коронку (в зависимости от объема разрушения).
Что делать, если много кариеса?
Что делать дома?
Как можно быстрее обратитесь в клинику, чтобы кариес не разросся дальше.
Лечение в клинике
За один прием врач обычно лечит кариес на 3-4 зубах одной челюсти с одной стороны (например, 3 правых моляра верхней челюсти). Если реставрировать больше единицы — процедура будет долгой, и пациент может устать. Если лечить по одному зубу, для полной реставрации пациенту придется много раз приходить к стоматологу.
Что делать, если кариес на передних зубах?
Что делать дома?
Как можно быстрее обратитесь к стоматологу, чтобы восстановить красоту улыбки. Не используйте отбеливающие пасты, так как часто в их состав входят абразивы, так как они повреждают эмаль и ускоряют ее разрушение.
Лечение в клинике
Врач проведет диагностику, оценит объем разрушенных тканей пораженного зуба. Затем удалит пораженные кариесом участки и проведет реставрацию. Для достижения хорошей эстетики улыбки врач выбирает реставрацию (пломбировочный материал, вкладку или коронку) под оттенок соседних зубов.
Что делать, если кариес дошел до нерва
Что делать дома?
Если инфекция дошла до нерва, появляется сильная боль. Примите обезболивающее и как можно быстрее обратитесь в клинику, чтобы устранить причину воспаления.
Лечение в клинике
Врач проведет диагностику. Если инфекция еще не поразила пульпу, стоматолог очистит кариозные полости и запломбирует их. Если пульпа также воспалена (пульпит), он определит серьезность проблемы и назначит лечение лекарствами или удаление нерва (при запущенном случае).
Что делать, если появился кариес с брекетами
Что делать дома, если под брекетами появился кариес?
При появлении первых симптомов обратитесь к врачу. Не отодвигайте брекеты самостоятельно, так как это может привести к их поломке.
Лечение кариеса при коррекции брекетами в клинике
Если инфекция появилась во время лечения вестибулярными (внешними) брекетами, врач:
- если на задней стенке зуба — стандартное лечение;
- межзубное пространство — предварительно снимет дугу;
- внешняя стенка — предварительно снимает дугу и замочек.
Сразу после лечения врач снова закрепит детали брекетов.
Какой врач лечит кариес
Стоматолог-терапевт занимается лечением зубов от кариеса, пульпита. Он очищает кариозные полости, пломбирует их.
Стоматолог-ортопед устанавливает зубные вкладки, если разрушено более ⅓ зуба. Если разрушено больше ½ зуба, ортопед фиксирует коронки.
Стоматолог-эндодонтист устраняет воспаления, которые затронули корневые каналы.
Вы можете заранее выбрать врача и записаться к нему
На странице каждого стоматолога вы увидите, ближайшую свободную дату приема, его сертификаты и даже увлечения. Так, на первой консультации вы сможете расслабиться и найти общий язык со своим врачом. Посмотрите список наших врачей.
Причины появления кариеса
- Неправильное питание Чрезмерное количество сладких, кислых и крахмалистых продуктов в рационе приводит к деминерализации эмали.
- Активность микроорганизмов в полости рта Бактерии Streptococcus mutans и Lactobacillus вырабатывают агрессивные кислоты, как результат ферментации углеводов и крахмала 2.
- Структура зуба Глубокие фиссуры, бороздки на зубе, опущенный десневой край — это зоны, в которых скапливаются остатки еды и бактерии.
- Плохая гигиена полости рта При нетщательном уходе на эмали остается налет и камень, в состав которых входят патогенные бактерии.
- Сухость в полости рта Слюна смывает кислоты и насыщает эмаль минералами. При недостатке слюны кислоты активнее разрушают ткани зуба.
- Прием некоторых лекарств Антигистаминные препараты, антидепрессанты и антациды содержат сахар. Они могут уменьшить слюноотделение и увеличить риск развития кариеса.
- Сахарный диабет При этом заболевании в полости рта нарушается кислотный баланс, увеличивается содержание глюкозы, снижается слюноотделение. Из-за этого повышается риск развития кариеса.
- Недостаток фтора Фтор укрепляет эмаль. Если пациент не получает нужное количество фтора из еды и воды, дентальные ткани становятся более хрупкими. Из-за этого зубы сильнее подвержены кариесу.
Симптомы кариеса
- Повышенная чувствительность эмали Появляется острая боль при соприкосновении зубов с химическими или термическими раздражителями. Иногда неприятные ощущения возникают при вдыхании холодного воздуха. Как правило, боль прекращается, когда зуб перестает контактировать с раздражителем.
- Ноющая зубная боль Постоянная боль в зубе появляется, если инфекция разрослась и поразила дентальный нерв.
- Видимые отверстия На эмали вначале возникают белесые (меловые) пятна. Они указывают на начальный этап разрушения дентальных тканей. Затем на их месте появляются темные точки — это кариозные полости, которые говорят о разрастании инфекции.
- Потемнение эмали Зуб становится бесцветным, появляются темные области. Это результат недостатка минералов в дентальных тканях и внутренних разрушений зуба.
- Неприятный запах изо рта Из-за активной работы бактерий вырабатываются газы, которые приводят к галитозу.
- Ощущение неприятного вкуса во рту Кислоты, газы и другие элементы, которые появляются в результате работы кариесогенных бактерий, могут портить вкус продуктов во время кусания и пережевывания.
- Появление отека десны Инфекция внутри зуба может перекинуться на десны и привести к их воспалению. В результате появляются отек, свищи с гноем.
Классификация кариеса
Во время диагностики врач классифицирует кариес, чтобы выбрать метод лечения.
По виду пораженных зубов
- молочные;
- коренные
По возрасту пациента
- бутылочный— появляется у детей до 3-х лет из-за некачественной гигиены и молочного налета на зубах;
- ювенильный — возникает у детей и подростков;
- сенильный — развивается у взрослых пациентов.
По количеству рецидивов
- первичный — инфекция развивается впервые, до этого зуб не пломбировали;
- вторичный — инфекция появилась на зубе, который раньше уже лечили от кариеса (вокруг пломбы, в зоне депульпированного зуба, под протезом).
По количеству осложнений
- неосложненный — инфекция проникла неглубоко, затронула только эмаль и дентин;
- осложненный — инфекция проникла глубже, привела к появлению пульпита (поражения нерва), периодонтита (воспаления десен).
По расположению поражения
- пришеечный — возникает в прикорневой области зуба (возле десны), может быстро перейти в пульпит или периодонтит;
- межзубный (апроксимальный) — развивается в межзубном промежутке;
- фиссурный — развивается в углублениях на жевательной поверхности.
По количеству пораженных зубов
- единичный — разрушены от одного до пяти
- множественный — разрушение затронуло больше пяти.
Стадии кариеса
Стадии развития инфекции показывают, как образуется кариес и помогают стоматологу выбрать подходящий метод лечения.
Начальный кариес
Ранняя стадия кариеса начинается с локальной деминерализации эмали. Ткани зуба разрушаются из-за воздействия кислоты, которая появляется при бактериальной ферментации углеводов.
Основной симптом начального кариеса — белые (меловые) пятна на поверхности зуба. Они возникают из-за недостатка минералов в эмали.
Средний кариес
Кариес средней стадии поражает не только эмаль, но и дентин. Это приводит к дальнейшей деминерализации и разрушению структуры зуба. Кариозные полости становятся глубже.
Средняя стадия кариеса проявляется в виде заметных отверстий на поверхности зуба. Зуб остро реагирует на горячие, холодные, сладкие или кислые продукты.
Глубокий кариес
Глубокий кариес достигает пульпарной камеры, где расположены зубной нерв и кровеносные сосуды. При поражении пульпы развивается пульпит.
Пациент ощущает постоянную ноющую боль в зубе, темнеет эмаль. Повышается риск распространения инфекции на десну, ее опухания и появления абсцессов и гнойных карманов у верхушки дентального корня.
Диагностика кариеса
На первой консультации врач проводит диагностику в несколько этапов:
Клинический осмотр
1
Оценивает внешнее состояние эмали — наличие пятен, потемнений, видимых отверстий и разрушений, опущенного десневого края. Также осматривает десну — есть ли покраснение, отечность, абсцесс.
Сбор анамнеза
2
Врач спрашивает у пациента, есть ли сухость во рту, неприятный запах, повышенная чувствительность зубов, постоянная ноющая боль. Узнает, был ли кариес раньше.
Окрашивание пораженных участков
3
Использует маркер-детектор — наносит на эмаль специальный состав, который меняет цвет в демирализованных областях и микротрещинах.
Аппаратная диагностика
4
Назначает рентгенологическое обследование — на снимках видно, как глубоко кариес поразил зуб, какой объем дентальных тканей разрушен, затронула ли инфекция пульпу.
Как избавиться от кариеса
Метод лечения зависит от стадии развития инфекции:
Лечение начального кариеса без сверления
Лечения ICON без сверления применяется при:
- меловых пятнах;
- потемнении эмали;
- неглубоком кариесе.
Как работает ICON?
Стоматолог очищает зубы от налета и камня, просушивает их. Затем наносит на эмаль специальный состав, который проникает внутрь зуба и пропитывает дентальные ткани. Его закрепляют ультрафиолетовой лампой.
Этот состав восстанавливает минеральный баланс, закупоривает мелкие полости, уплотняет эмаль. В результате оттенок зуба выравнивается, развитие инфекции останавливается.
Как долго длится лечение ICON?
Нужен один прием длительностью около 30 минут.
Лечение среднего и глубокого кариеса с бормашиной
Стоматолог использует бормашину, когда кариозное поражение перешло на дентин.
Как проходит лечение кариеса бормашиной?
Врач очищает зубы от налета и камня, чтобы патогенные бактерии не попали в область лечения. После вводит анестезию на основе артикаина, чтобы обезболить зону работы. Высушивает зуб и изолирует его коффердамом.
С помощью бормашины удаляет очаг инфекции и поврежденные ткани зуба. Затем пломбирует кариозные полости.
Как проходит лечение, если кариес достиг пульпы?
Если пульпа не поражена, стоматолог изолирует ее кальциевой прокладкой и стоматологическим цементом. Затем фиксирует временную или постоянную пломбу.
Если инфекция уже поразила пульпу, врач проводит лечение пульпита. Удаляет пульпарную камеру, обрабатывает корневые каналы медикаментами, затем пломбирует зуб.
До и после лечения кариеса
Описание:
Во время жевания пациент чувствовал неприятные ощущения в области крайних зубов верхней челюсти.
Лечение:
Врач диагностировал глубокий кариес двух крайних моляров. Затем удалил пораженные ткани бормашиной, провел пломбирование.
Результат:
Лечение прошло за 1 прием, пациент не чувствовал боли. После посещения клиники он смог есть любые продукты без боли и дискомфорта.
Описание:
Пациент готовился к ортодонтическому лечению. Перед его началом врачи провели диагностику, чтобы оценить состояние зубов. На одном моляре развивался кариес в средней стадии.
Лечение:
Врач удалила пораженные инфекцией ткани зуба. Затем установила пломбу, которая полностью совпадала с естественной анатомией зуба и его оттенком.
Результат:
Лечение прошло без боли за 1 прием. Пациент после пломбирования не чувствовал дискомфорта во время смыкания зубов. Также он не переживал, что кариес разрастется под брекетами.
Осложнения кариеса
Если вовремя не лечить кариес, инфекция углубится и появятся осложнения:
- Постоянная зубная боль Без лечения кариес постепенно достигает нерва. Из-за этого пациент ощущает ноющую боль, которая мешает спать, есть, говорить. Прием обезболивающих не устраняет причину боли, инфекция со временем только усиливается.
- Пульпит Инфекция поражает пульпарную камеру, в которой находится нерв и кровеносные сосуды. Пульпит приводит к острой боли, повышенной чувствительности зубов, потемнению эмали.
- Периодонтит Без лечения воспаление переходит на десну, приводит к покраснению слизистой, кровоточивости, отечности и постоянной боли.
- Абсцесс При углублении кариеса на верхушке корня образуется абсцесс с гноем. Из-за этого появляется отечность, боль, неприятный запах изо рта, свищ.
- Расшатывание и потеря зубов Запущенный кариес может нарушить структуру зуба до такой степени, что потребуется его удаление. Потеря зубов не только влияет эстетику улыбки, но и со временем приводит к формированию неправильного прикуса, потере костной ткани и изменению внешнего вида лица.
Про лечение кариеса в домашних условиях
При среднем или глубоком кариесе проводить лечение дома нельзя. В домашних условиях нет доступа к профессиональным стоматологическим инструментам и оборудованию, которые нужны для правильной диагностики, лечения и контроля инфекции.
Попытки лечить кариес в домашних условиях приводят к травмированию зубов, пульпы и десен, а также к появлению осложнений.
Дома можно провести только профилактику кариеса или замедлить его развитие на стадии белого пятна.
Профилактика кариеса
- Скорректируйте свой рацион 😋 Выбирайте еду с содержанием витаминов и полезных микроэлементов. Меньше ешьте сладких и кислых продуктов.
- Пейте больше воды 💧 Вода помогает смыть кислоты и кариесогенные бактерии, устраняет сухость во рту.
- Тщательно чистите зубы 🪥 Обращайте внимание на труднодоступные участки полости рта. Очищайте межзубные промежутки и фиссуры флоссом или зубными ершиками, используйте ополаскиватели и ирригатор.
- Применяйте фторосодержащие пасты Фтор помогает укрепить эмаль и замедлить развитие кариеса.
- Ограничьте курение 🚬 и употребление алкоголя 🍷 Результатом курения становится сухость во рту и активизация кариесогенных бактерий 3, а алкогольные напитки часто содержат сахар и кислоту, которые скапливаются на зубах. Если отказаться от этих привычек или уменьшить частоту курения и употребления алкоголя, снизится риск развития кариеса.
Ещё есть профилактические стоматологические процедуры
- Профессиональная гигиена. Раз в 6 месяцев приходите к стоматологу на осмотр. Если за полгода на эмали скопился налет или зубной камень, врач назначит профессиональную чистку зубов. После этой процедуры стоматолог может дополнительно нанести фторосодержащий состав для укрепления эмали.
- Герметизация фиссур. Стоматолог запечатывает углубления на жевательной поверхности с помощью специального состава. Благодаря этому, в фиссурах не скапливаются загрязнения и бактерии, которые приводят к появлению кариеса.
- Реминерализация зубов. Стоматолог наносит на эмаль специальный препарат для восстановления минерального состава дентальных тканей. В результате они становятся плотнее, уменьшается чувствительность зубов.
Вопросы и ответы
Больно ли лечить кариес?
Нет. Перед лечением врач вводит местный анестетик, поэтому во время процедуры пациент не ощущает боли.
Какой зуб больнее всего сверлить?
В зубном ряду нет более чувствительных и менее чувствительных зубов. Сильнее ощущается лечение пришеечного кариеса, так как инфекция развивается возле зубного нерва. Но при лечении всегда используется анестезия.
Могут ли быть рецидивы?
Да. Вторичный кариес появляется из-за несоблюдения пациентом рекомендаций врача (пациент нетщательно чистит зубы, не приходит на профилактические осмотры в клинику). Другой причиной может быть ошибка врача (стоматолог не полностью очистил кариозные полости или запломбировал каналы).
Как лечат кариес с осложнениями?
При развитии пульпита врач проводит медикаментозное лечение пульпы или удаляет ее. При развитии периодонтита врач устраняет очаг инфекции и воспаление десны.
Как быстро развивается кариес?
Начальный – от нескольких месяцев до года. Глубокий – 2-3 года до того, как затронет пульпу.
Можно ли зубной щеткой и пастой очистить кариес?
Нет. Это разрушение эмали, а не поверхностное загрязнение. Чтобы его вылечить, нужно не только очистить эмаль, но и укрепить ее.
