Элайнеры или брекеты, что лучше?

Что есть что и как работает?

• Брекеты
• Элайнеры

Несъемная ортодонтическая система из «замков» фиксируется на клей к вестибулярной или лингвальной поверхности зуба (наружней или внутренней).

В пазы брекета вставляется металлическая дуга с «памятью формы», ее направляют лигатурами, стяжками и пружинами (лигатурная система). В безлигатурных брекетах дуга фиксируется автоматически.

Как это работает: врач устанавливает брекетовый «замочек» на каждую единицу, задает форму дуге, вставляет ее в пазы и фиксирует лигатурами. Дуга имеет правильную анатомическую форму. Но не только брекеты и дуга меняют положение зубов. Раз в 6 недель пациент должен приходить в клинику на активацию брекет-системы.

Узнать больше о видах и этапах ортодонтического лечения на брекетах.

Полностью съемные, прозрачные «каппы» из эластичного биополимера.

В клинике врач делает 3D сканирование полости рта, для изготовления набора элайнеров. Количество стоматологических капп зависит от клинической ситуации. Элайнеры служат «автопилотом» — в клинике создают виртуальный set up, то есть модель лечения пациента от начала до конца. По рассчитанной траектории перемещения зубов в ряду создают набор капп.

Как это работает: пациент носит элайнеры 20-22 часа в сутки. Каппа плотно прилегает и постоянно давит на зубы. Пациент меняет элайнеры раз в 7-14 дней самостоятельно, в клинику нужно приходить раз в 2 месяца.

Через 2 недели челюсть привыкает к давлению, после этого надевается новая каппа. Лечебный комплекс может состоять из 10 капп при мелких дефектах прикуса или из 35 элайнеров в сложных случаях.

Узнать больше о выравнивании прикуса элайнерами.

Критерии оценки брекетов и элайнеров

Брекеты и элайнеры — это разные ортодонтические системы, лечение отличается. Для наглядности «столкнем» элайнеры и брекеты в критериях сравнения, чтобы вы могли разобраться для себя, что лучше исправляет патологии прикуса или дефекты зубного ряда.

Что эффективнее?

Качество лечения зависит от показаний. Например, элайнеры справятся с мелким дефектом за год, а брекеты за 1,5. В то же время лечение сложных клинических случаев на элайнерах может занять до 3 лет, а брекет-система справится с патологией за 1,5 года. Выделим этот момент — эффективность зависит от показаний, а их вы можете узнать только на консультации у стоматолога-ортодонта.

Почему в некоторых случаях каппы не так эффективны, как брекеты?

Элайнеры просто покрывают контактную поверхность зубов и предсказуемо смещают их назад (дистализация). Каппы хорошо корректируют мелкие или средние дефекты прикуса, а изменить положение челюсти могут не всегда. У них ограниченный угол и расстояние в перемещении. Например, при дистальном прикусе (зубной ряд нижней челюсти сдвинут назад), провести лечение элайнерами нельзя.

Мы не ставим под сомнение эффективность элайнеров, но в сложных случаях их применение может быть нецелесообразным. При планировании выравнивания зубов есть погрешности из-за индивидуального строения кости. После ношения >15 пар капп может потребоваться ревизия лечения, чтобы «доповернуть» зубы. Врач выдаст дополнительный набор из 10 пар, поэтому выравнивание прикуса продлится, как на брекет-системе.

Лечение брекет-системой эффективно даже при серьезных аномалиях прикуса. Брекеты исправляют дистопированное положение зуба, когда он растет не в своем месте, а также ретинированные клыки, сформированные в кости, но не прорезанные. Чисто технически каппы справятся с этими ситуациями, но это потребует большого набора, а лечение продлится дольше.

Итак, эффективность ортодонтической конструкции для вашего клинического случая может определить только врач ☝️ Брекеты относительно быстро справляются со сложными случаями, а элайнеры используют в легких или средних случаях. Врач может посоветовать начать с брекет-системы, чтобы развернуть определенные единицы, а затем продолжить лечение на элайнерах.

Что комфортней носить?

Ношение элайнеров будет комфортнее, потому что они занимают меньше места во рту. Сразу после установки возможен легкий дискомфорт, но интенсивной боли при коррекции нет. Каппы удобны, защищают эмаль и слизистую от травмирования. У пациента не возникнет проблем с гигиеной, потому что перед едой и чисткой зубов он обязан снимать конструкцию.

К брекетам сложнее привыкнуть, потому что они занимают много места и весят больше. После установки на несколько дней может нарушиться дикция, возникают интенсивные боли. Они давят на зубы 24 часа в сутки, а лигатуры и дуга могут натирать слизистую десны или царапать язык. Тяговое натяжение дуги или эластика вызывает дискомфорт, возможна боль при жевании.

Все индивидуально. Перед едой каппы обязательно снимать, чтобы не повредить. Если вы кушаете 3 раза в день без перекусов, то вам это подходит. А если вы придерживаетесь шестиразового питания, часто пьете кофе, снимать/надевать каппы придется чаще. Это может, мягко говоря, напрягать. Элайнеры проще сломать, потерять или забыть надеть, поэтому перед лечением решите, готовы ли вы проводить эти манипуляции больше года. Если на консультации врач сомневается в ответственности пациента, он будет рекомендовать несъемную систему.

Что лучше выглядит?

Элайнеры практически незаметны для ваших собеседников, если среди них нет практикующего врача-ортодонта 😅 В некоторых случаях на зубы дополнительно устанавливают аттачмены из композитного пломбировочного материала, он совпадает по цвету с эмалью, поэтому прозрачный элайнер незаметен на челюсти. Съемные конструкции дают больший эстетический комфорт, потому что пациент может снять их перед важной встречей, а также провести реминерализацию зубов.

Лингвальные брекеты, которые устанавливаются на внутреннюю сторону зубов, незаметны, но дороже. В стандартных вестибулярных системах можно выбрать керамические или сапфировые «замочки» под цвет эмали, а также бесцветную проволоку с напылением. Но в большинстве случаев даже полупрозрачные брекеты отличаются от цвета зубов.

Есть ли ограничения в питании?

Получить гастрономический комфорт легче на элайнерах. Ограничений практически нет, потому что во время еды пациент должен снять капу. Перед тем как надеть капу, достаточно прополоскать рот.

С брекетами все сложнее, потому что потребуется соблюдать диету. Врачи рекомендуют ограничить прием твердых продуктов питания и того, что может застрять между дугой и зубами (орехи, семечки, сухарики и т.д.). Из-за этого вокруг брекета скапливается мягкий налет, который трудно вычистить, после еды может сохраняться остаточный запах. Если жевать или грызть твердую пищу, брекет может отвалиться или сломаться, понадобится дополнительный поход к врачу.

Простота ухода

Элайнеры лидируют по показателям гигиенического комфорта. С ними уход за полостью рта похож на несложный комплекс индивидуальной гигиены. Зубы чистят привычным способом утром/вечером, до еды капу снимают, промывают ополаскивателем. Ортодонты рекомендуют тщательно вычищать зубы и пользоваться зубной нитью, остаточный налет под каппой ускоряет поражение эмали кариесом.

Чистить зубы с брекетами сложнее, потому что налет скапливается под дугой и вокруг лигатур. Чистка зубов нужна после каждого перекуса. Полностью убрать налет можно только специальными щетками (монопучковая или ершик) или ирригатором. Щетки сильно распушаются от дуг, замена требуется раз в 3-4 недели. Пациентам с брекет-системой сокращают интервал профессиональной гигиены с 6 месяцев до 3, чтобы не допустить образования кариозных отложений.