Содержание
Удаление зуба перед брекетами
Вы задумались об установке брекетов, но боитесь 😖, что для этого придется удалять зубы? Что на самом деле стоит за решением удаления, и всегда ли оно необходимо? Рассказываем, в каких случаях экстракция зуба перед брекетами действительно помогает достичь идеальной улыбки, а когда лучше обойтись без этой процедуры.
Нужно ли удалять зуб перед брекетами?
Удаление (экстракция) зуба перед исправлением прикуса не всегда нужно — это зависит от степени скученности единиц, искривления прикуса. Часто удаление рекомендовано, когда необходимо освободить место в зубном ряду, чтобы кривые единицы «встали» на место промежутков.
Ортодонт принимает решение об операции на основе клинической ситуации. Каждый случай врач рассматривает с учетом возможности сохранить зубы, предлагает альтернативы.
Без удаления иногда не обойтись 😢
Удаление единицы, особенно если она здорова, кажется пугающим для многих пациентов. Однако эта процедура позволяет сделать результат ортодонтического лечения более быстрым и эффективным. Не бойтесь задавать вопросы своему врачу: понимание процесса помогает уменьшить тревогу.
Показания к удалению зуба для исправления прикуса брекетами или элайнерами
Врачи принимают решение удалить зуб на основе детальной диагностики, при отсутствии альтернатив.
Основные показания для удаления:
- Сильно разрушенный зуб без возможности восстановления Когда единица повреждена настолько, что ее невозможно восстановить, экстракция становится необходимой. Это позволяет «убить двух зайцев» — провести полноценное ортодонтическое лечение и сохранить здоровье полости рта.
- Сильная скученность зубов Если кривые единицы стоят слишком плотно друг к другу, выровнять их невозможно, потому что для них не хватает пространства. В таких ситуациях удаление освобождает место. Благодаря этому другие зубы можно передвинуть в правильное положение.
- Несоответствие размеров челюстей Когда одна челюсть больше другой, это приводит к нарушениям окклюзии (смыкания верхних и нижних единиц). Экстракция, по аналогии с лечением при сильной скученности, помогает передвинуть зубы в правильное место, скорректировать прикус.
- Недостаток места во рту Если челюсть узкая, а зубы крупные, им не хватает пространства для правильного расположения. Извлечение некоторых единиц помогает освободить место и облегчить процесс выравнивания.
- Сверхкомплектные зубы Аномалия, при которой у пациента вырастает больше 32 зубов. Лишние единицы (чаще клыки или резцы) препятствуют выравниванию, поэтому их удаление необходимо.
Сначала обследование! ☝️
Перед принятием решения об экстракции врач проводит комплексное обследование, включая ортопантомограмму и 3D-сканирование, чтобы точно определить необходимость хирургической операции. Это помогает избежать необоснованных удалений и выбрать наиболее щадящий метод лечения.
Выравнивание зубов без удаления — список случаев
Ортодонтическое лечение можно провести без хирургического вмешательства, если особенности прикуса позволяют добиться желаемого результата.
В каких случаях удаление зубов не требуется:
- Легкие нарушения прикуса Незначительный наклон единиц, который не зависит от размера челюсти, анатомии челюстных дуг.
- Промежутки между зубами (тремы, диастемы) Это пространство можно использовать для выравнивания.
- Малый размер единиц В случае, если зубы сами по себе достаточно мелкие, необходимость в операции минимальна, так как место для перемещения обычно достаточно.
- Возрастные особенности У детей и подростков челюстные дуги еще продолжают расти, что дает возможность ортодонтического лечения без экстракции, так как дополнительное место для зубов может образоваться естественным образом.
- Минимальные диспропорции в размерах челюстей Когда верхняя и нижняя челюсти практически совпадают по размеру, удаление зубов не потребуется, так как нарушений прикуса не будет.
Противопоказания к удалению зубов для ортодонтического лечения
Состояния, при которых экстракция может быть отложена или запрещена ❌:
- Аллергия в период обострения При остром течении аллергии, особенно на анестезию, удаление зубов вызывает серьезные осложнения. В этом случае проконсультируйтесь с врачом, чтобы он подобрал безопасные препараты.
- Нарушения свертываемости крови Например, гемофилия, или прием антикоагулянтов провоцирует сильное кровотечение во время операции. В таких случаях необходима консультация со специалистами и тщательная подготовка.
- Воспалительные процессы в полости рта в активной стадии Они приводят к распространению инфекции после экстракции. Перед хирургическим вмешательством нужно вылечить периодонтит, гингивит и любые другие воспаления.
- Острые инфекции (вирусная или бактериальная) Проведение операции во время орви, гриппа, ангины усугубит состояние здоровья и замедлит заживление. Лучше дождаться полного выздоровления.
- Заболевания в период обострения (почечная недостаточность или сердечно-сосудистые заболевания) Экстракция может быть небезопасной из-за высокого риска осложнений. Врачи часто рекомендуют отложить операцию до стабилизации состояния пациента или рассмотреть альтернативы.
- Иммунодефицит У пациентов с ослабленной иммунной системой риск осложнений после удаления единиц значительно выше. При таком состоянии требуется дополнительная подготовка.
Когда жарко ☀️
Помимо медицинских противопоказаний помешать проведению операции может жаркая погода. При высокой температуре усиливается отек и дискомфорт.
Какие зубы могут рекомендовать удалить для установки брекетов
Для исправления дистального, мезиального и открытого прикуса, а также исправления значительной скученности, ортодонт может рекомендовать удаление определенных единиц. Это поможет создать необходимое пространство для выравнивания, восстановления гармоничного прикуса.
Удаление зубов мудрости перед брекетами
Зубы мудрости (восьмерки) обычно появляются, когда прикус уже сформирован, и не участвуют в жевании. В 60% случаев их прорезывание сопровождается осложнениями — воспалениями, болями или повреждением соседних единиц.
Когда в челюсти недостаточно места, восьмерки давят на другие единицы и вызывают их смещение. Если оставить зубы мудрости, их дальнейший рост может испортить результат ортодонтического лечения.
Удаление 4 или 5 зуба для брекетов
Удаление четверки и пятерки (первого и второго премоляров) — частая практика в ортодонтическом лечении. Они мало участвуют в жевании. Благодаря небольшому размеру коронковой и корневой части, по сравнению с молярами, операция менее травматична.
Премоляры находятся ближе к середине зубного ряда, поэтому после их удаления соседние единицы постепенно занимают освободившееся пространство. Это способствует более успешному ортодонтическому лечению.
Поэтому ортодонты рекомендуют удалять премоляры, когда требуется создать дополнительное пространство для выравнивания единиц, что особенно актуально при перекрестном или дистальном (нижняя челюсть сдвинута назад относительно верхней) прикусах.
Удаление 6 или 7 зуба для брекетов
Удаление шестерки и семерки (моляров) — редкая мера в ортодонтическом лечении. Стоматологи стараются их сохранить, даже при сильных разрушениях или искривлениях, поскольку:
- Они поддерживают жевательную функцию.
- У них сложное строение корней, что делает их извлечение более трудным и увеличивает риск осложнений.
- После экстракции моляров рана заживает дольше.
Важно
Если маляр сильно разрушен, но корень остался целым, стоматолог лучше очистит каналы и проведет реставрацию с помощью штифта с коронкой, чем предложит удаление.
Удаление фронтальных зубов
Удаление резцов — это редкость в ортодонтическом лечении. Его проводят только в особых случаях:
- Мезиальный прикус (нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней). Иногда удаляют нижние резцы, чтобы создать больше пространства для правильного выравнивания. Это позволяет челюстям лучше смыкаться, снижает нагрузку на суставы.
- Значительная скученность или протрузии (выдвижение зубов вперед). Удаление одного или нескольких резцов помогает создать необходимое пространство. Также ускоряет процесс выравнивания и предотвращает давление на остальные единицы. Это обеспечивает более гармоничное выравнивание.
Совет врача
Удаление передних зубов — психологически сложно для пациентов. Я не рекомендую спешить с этим. Обсудите с врачом возможные альтернативы лечения, чтобы понять, действительно ли удаление — наилучшее решение в вашей ситуации.
Скоморовский Павел Александрович
Ортодонт
Что будет, если не удалять зубы перед установкой брекетов?
Стоматолог может рекомендовать удаление зубов на основе клинической ситуации, но пациент решает, готов ли он к этому.
Иногда без экстракции не обойтись, особенно если нужно освободить пространство, для передвижения единиц, иначе им не будет куда смещаться. Также достичь их ровного расположения будет сложно.
Будет больно при удалении зуба?
Многие пациенты боятся боли во время операции, но не переживайте: это не так страшно, как кажется. Современные методы анестезии делают процесс практически безболезненным. Помните, что это важный шаг к вашему здоровью и эстетике улыбки!
Исправление прикуса без удаления зубов, но с небольшой обточкой
17-летняя пациентка обратилась в клинику с пожеланием улучшить свою улыбку. После тщательной диагностики мы начали курс лечения с использованием металлических лигатурных брекетов.
Процесс исправления прикуса прошел без удаления зубов. Однако мы уменьшили толщину эмали в пределах 0,1–0,3 мм. Так компенсировали недостаток пространства во рту.
После 15 месяцев брекеты сняли. На верхней и нижней челюсти установили несъемный ретейнер для поддержания достигнутых результатов. Также изготовили ночные каппы, чтобы обеспечить дополнительную стабильность.
Вопросы и ответы
Как долго длится удаление зуба перед установкой брекетов?
От 30 до 50 минут, с учетом подготовки и анестезии. Время зависит от сложности процедуры, расположения корней. Если зуб сильно разрушен, удаление может занять больше времени (стоматологу приходится извлекать его по частям).
Как быстро ставят брекеты после удаления единицы?
Брекеты или элайнеры ставят примерно через 7 дней после экстракции.
Чего ожидать после удаления зуба?
- Через час все еще действует анестезия. По мере завершения обезболивающего эффекта появляется дискомфорт и давление в области удаленного зуба.
- Через 3 часа анестезия полностью проходит. Появляется умеренная боль.
- На следующий день после извлечения зуба развивается отек, болезненность, а иногда синяки в области операции. Пульсирующая боль может быть более выраженной, особенно при жевании.
- Через 2 дня после операции обычно наблюдается снижение дискомфорта и отека. Однако, если боль не уменьшается или становится сильнее, обратитесь к стоматологу, чтобы исключить осложнения.
Как снять боль?
- Принимайте обезболивающие, назначенные врачом или безрецептурные (ибупрофен, парацетамол) по инструкции.
- Прикладывайте холодный компресс к щеке со стороны операции на 15–20 минут с перерывом в 30 минут. Это поможет уменьшить отек и боль.
- Больше отдыхайте и избегайте физических нагрузок в первые 3-4 дня после операции, чтобы избежать кровотечений.
Как ухаживать за послеоперационной раной?
- Откажитесь от курения и алкоголя в первые 7-14 дней. Эти вредные привычки приводят к сужению сосудов, ухудшению циркуляции крови и более медленному заживлению.
- Соблюдайте все врачебные рекомендации и сообщайте о любых проблемах.
- Не касайтесь раны пальцами или языком, не стирайте с нее белый налет, иначе рискуете занести инфекцию.
- Соблюдайте гигиену. Очищайте зубы осторожно, щеткой с мягкой щетиной, избегайте области раны. Щетка должна быть новая (бактерии со старой могут вызвать заражение).
- Делайте ротовые ванночки с солевым раствором (1 ч. л. соли на стакан теплой воды) для предотвращения инфекции.
- Не пейте через соломинку — это создает вакуум во рту и вызывает кровотечение.
Ссылки на источники и исследования
- “Удаление зубов в ортодонтии: первые или вторые премоляры?” (2019), Тельма Мартинс де Араужо, Лусиана Дуарте Кальдас.
- “Третьи моляры: удалять или не удалять?” (2015), Дэвид Нормандо.
- “Удаление зубов мудрости перед ортогнатической операцией” (2008), Саймон Райт, Оджас Кришнан, Тим Малинс.
- “Решение об асимметричном удалении в ортодонтии” (2023), Шалаб Бакси, Вираг Бхатия, Ананд А Трипати, Пратикша Кумар, Анил Панди, Прадип Дилип Тайде.
- “Влияние раннего и отсроченного закрытия пространства на скорость ортодонтического перемещения зубов: систематический обзор и метаанализ” (2023), Бараа Даракель, Самер Мейссен, Цзяхуа Ли, Харис Хан, Шокат Аллан, Лейлей Чжэн.
- “Протоколы удаления при ортодонтическом лечении: ретроспективное исследование” (2016), Вайшневи Н. Тирунавуккарасу, Шринивас Сулугоду Рамачандра, Дэниел Д. Диксит, Калян С. Гундаварапу.
- “Удаление или неудаление в ортодонтических случаях: обзор” (2021), Сагар Мапаре, Рам Мундада, Арджун Карр , Шивам Агравал, Сушил Бхагван Махаджан, Ашутош Тадавалкар.
- Британский стоматологический журнал официальный журнал Британской стоматологической ассоциации: BDJ online: “Ортодонтия. Часть 8: Удаление зубов в ортодонтии” (2004), Хелен С. Трэвесс, Джонатан Сэнди.
