Шатается зуб, что делать?

Почему начинают шататься зубы у взрослых

К ненормальной подвижности может привести 7 причин. Чтобы определить, что привело к проблеме и решить ее, придется зайти к стоматологу.

• Бруксизм
• Травма
• Периодонтит
• Пародонтит
• Пародонтоз
• Потеря зубов
• Ошибка при протезировании

Бруксизм

Ночной зубной скрежет появляется из-за спазма жевательных мышц. Причиной бруксизма может стать сильный стресс. Патология приводит к перегрузке периодонта, поэтому в тяжелых случаях зубы не только стираются, но и расшатываются^{1, 6}

Подробнее про бруксизм.

Травма

Когда причиной подвижности становится повреждение зуба во время занятия спортом, ДТП или падения. Из-за сильного удара он смещается, или нарушается его целостность — ломается коронковая часть или зубной корень².

Узнать о видах травм зубов.

Периодонтит

Возникает после травмы, пульпита, недопломбировки каналов. Инфекция из пораженного нерва выходит в периодонт, образуя кисту с гнойным содержимым. Кость и связки, удерживающие корень, разрушаются, поэтому возникает подвижность зуба³.

Узнать о лечении периодонтита.

Пародонтит

Заболевание возникает как осложнение гингивита — воспаления слизистой десны. Инфекционный процесс распространяется глубже, разрушая связочный аппарат и костную ткань лунки, в которой расположен корень⁴.

Узнать о лечении пародонтита.

Пародонтоз

Болезнь может возникнуть при атеросклерозе, гипертонии. В отличие от пародонтита у неё невоспалительный характер. Проявляется деструкцией кости, которая в итоге оголяет корни. Расшатывание зубов возникает уже на поздней стадии.

Подробней про пародонтоз.

Нет нескольких зубов

При потере зубов жевательная нагрузка распределяется на оставшиеся. Например, если удалено много жевательных, то передние зубы страдают от перегрузки. Со временем они веерообразно выдвигаются вперед, начинают шататься.

Нерациональное протезирование

При создании протеза врач должен учитывать нагрузку на опорные зубы. Например, если мостовидный протез восстанавливает более 2–3 отсутствующих жевательных зубов подряд, то это приведет к перегрузке, расшатыванию опорных.

Симптомы

Кроме того, что зуб шатается, обычно можно заметить и другие признаки проблемы:

• При травме — резкую боль при попытке накусить на зуб, кровоточивость при повреждении сосудисто-нервного пучка.
• При периодонтите — болезненность при накусывании, ощущение, что больной зуб стоит выше остальных. В проекции корня может образоваться свищ.
• При пародонтите — воспаление, болезненность, кровоточивость десен. Плохой запах изо рта. Десна имеет красный или синюшный оттенок.
• При пародонтозе — десна бледная, может ощущаться жжение. При оголении шеек зубы выглядят более крупными, появляются большие межзубные промежутки.
• При бруксизме — после пробуждения болит челюсть, голова. При открывании рта и жевании чувствуется боль, слышен хруст, щелчки в височно-нижнечелюстном суставе. Нарушается подвижность челюсти.
• При потере большого количества зубов — оставшиеся наклоняются в сторону отсутствующих. Оголение корней приводит к сильной чувствительности.
• При неправильно спланированном протезировании — оголяется корень, десна воспаляется, кровоточит, образуются пародонтологические карманы⁸.

Как определить степени расшатанности 🔍

Врач спрашивает, как давно появилась проблема, сколько зубов шатается. Осматривает полость рта, визуально оценивает состояние зубных рядов, десен, а также уровень гигиены. Пальпаторно определяет степень подвижности, замеряет глубину зубодесневых карманов пародонтологическим зондом с насечками.

Чтобы определить степень разрушения кости лунки, в которой находится корень зуба, специалист направляет пациента на КТ челюстей. На трехмерном снимке стоматолог видит состояние кости вокруг корней, качество пломбировки каналов, размер и локализацию кист. Исследование позволяет понять причину возникшей проблемы, поставить точный диагноз.

Четыре степени патологической подвижности:

1. Зуб шатается в передне-заднем направлении.
2. Зуб качается в передне-заднем, боковых направлениях.
3. Зуб двигается в передне-заднем направлении, влево и вправо, в вертикальном направлении.
4. К основным признакам добавляется подвижность зуба вокруг собственной оси 😟

Методы укрепления подвижных зубов

В клиниках «Лёгкая стоматология» есть несколько методик для устранения патологической подвижности. Перед лечением проводят чистку от зубных отложений, которые содержат большое количество патогенных бактерий. Выбор метода стабилизации будет зависеть от причины расшатывания и клинической ситуации.

Терапевтические методы

Шинирование

При пародонтите или пародонтозе, стоматолог проводит шинирование. Оно подразумевает объединение зубов в единый блок с помощью стекловолоконной ленты или металлической лигатуры. Для этого врач бором создает ретенционные пункты на эмали со стороны языка. В подготовленную борозду помещает шинирующую ленту, закрепляет ее светоотверждаемым материалом.

Шинирование ограничивает подвижность и перераспределяет функциональную нагрузку⁵.

Лечение каналов

Назначают, если шатается передний или коренной зуб после травмы или при периодонтите.

В первом случае удаляют поврежденный нерв и сразу пломбируют каналы. Во втором, чтобы устранить кисту на корне, стоматолог удаляет остатки инфицированного нерва. Очищает каналы, пломбирует их гидроокисью кальция, подавляющей размножение бактерий, ставит временную пломбу. Через 3–4 недели повторяет процедуру. К постоянной пломбировке приступает после устранения воспалительного процесса. В результате ткани периодонта восстанавливаются, проблема исчезает.

Ортопедические методы

Изготовление капы

При бруксизме ортопед изготавливает капы из плотного гипоаллергенного пластика. Надевая их на ночь, пациент защищает свои зубы от стирания и перегрузки. Параллельно выясняют причину бруксизма, назначают процедуры, которые снимают гипертонус жевательных мышц — массаж или ботулинотерапию. Может потребоваться консультация психолога, если бруксизм возник в результате стресса.

Протезирование

Если причиной расшатывания стало отсутствие зубов, то стоматолог восстанавливает их с помощью бюгельного или мостовидного протеза. Первый метод подходит, если у пациента отсутствуют жевательные зубы. Чтобы укрепить передние, ортопед устанавливает на них спаянные между собой коронки. Затем изготавливает бюгельный протез, фиксирующийся за опорные коронки с помощью кламмеров, аттачменов или телескопических коронок.

При пародонтите устраняют воспаление десны и устанавливают на все зубы мостовидный протез. Способ одновременно восстанавливает отсутствующие зубы, объединяя их в единый блок. Конструкция стабилизирует зубной ряд и правильно распределяет жевательную нагрузку. В качестве материала используют металлокерамику, либо более легкие и эстетичные материалы — диоксид циркония или прочную стеклокерамику E.max.