Содержание
Автор статьи Дрик Ирина Валерьевна,
стоматолог хирург-имплантолог, пародонтолог, опыт 18 лет
3 мар 2022
3031
Травмы зубов: какие бывают и что с ними делать
Частый повод обращения к стоматологу — ушиб, повреждение или вывих зубов. С такими диагнозами в стоматологические клиники приходят чаще дети, но и у взрослых нередко случаются травмы.
Чаще травмируются резцы и клыки на верхней челюсти, чем боковые зубы. Этому способствует их расположение и более плоское строение. Для точной диагностики травмы зубов нужен осмотр врача-стоматолога и проведение рентгенографии.
Виды травм зубов — классификация
Есть 2 классификации травм зубов:
Классификация ВОЗ/МКБ
- S02.5 — Перелом зуба
- S02.50 — Откол эмали
- S02.51 — Перелом коронки без повреждения пульпы
- S02.52 — Перелом коронки с повреждением пульпы
- S02.53 — Перелом корня
- S02.54 — Перелом коронки и корня
- S03.2 — Вывих зуба
- S03.20 — Люксация (разрыв волокон периодонтальной связки)
- S03.21 — Интрузия или экструзия
- S03.22 — Вывих.
Клиническая классификация
Для удобства врачей и пациентов используется более распространенная классификация, составленная отечественным стоматологом Чупрыниным.
-
Ушиб зуба
- с разрывом сосудисто-нервного пучка
- без повреждения пучка
-
Вывих
- неполный
- полный
- вколоченный
-
Перелом
- Коронки (откол эмали, откол на уровне дентина без повреждения и с повреждением пульпы)
- Корня (продольный, косой, поперечный)
- Повреждение зачатка зуба
- Сочетание травм
Ушиб зуба 💥
Механическая травма приводит к ушибу зуба, пациент испытывает боль при малейшем прикосновении к нему. Внешне единица целая — нет ни подвижности, ни смещения. На рентгеновском снимке также не видно изменений.
Первая помощь при ушибе зуба
Даже если зуб не поврежден внешне, нужно посетить врача-стоматолога, чтобы исключить перелом корня, повреждения альвеолярного отростка, гибель пульпы. После ушиба нужно наблюдать за жизнеспособностью пульпы 1 год — пациент приходит на прием каждые 3 месяца для проверки жизнеспособности зуба.
До посещения врача рекомендовано убрать любую нагрузку на зуб, не употреблять горячие и холодные напитки.
Вывих
Частичный
Может быть боковым и экструзионным. Характерные признаки вывихнутого зуба — его подвижность, изменение положение, визуальное удлинение в ряду, боль при прикосновении.
Полный
Зуб выпадает вместе с корнем (произошел полный разрыв периодонтальных волокон, удерживающих единицу в лунке). Частая причина травмы — полученный при падении удар.
Вколоченный
Зуб углубляется в лунку, то есть вбивается внутрь. Периодонтальная связка сжимается. Визуально зуб укорачивается. Рентгеновский снимок помогает точно поставить диагноз: на нем наблюдается отсутствие периодонтальной щели, которая в норме должна прослеживаться.
Что делать при вывихе 🤔
При любом вывихе главное — ограничить нагрузку на периодонт, создать условия покоя до приема у врача. Не принимайте горячую и холодную пищу, исключите любое давление на поврежденную единицы.
Если у пациента частичный вывих, то врач проводит репозицию зуба (корректирует его положение) и укрепляет участок шиной (ставится в среднем на 2 недели). В некоторых клинических случаях дополнительно понадобится эндодонтическое лечение.
При полном вывихе зуб возвращается в лунку и фиксируется специальной лигатурой. Процент приживаемости среди взрослых невысок. Чтобы повысить шансы на сохранение зуба, операцию нужно выполнить как можно скорее. Важно соблюсти условия:
— выпавший зуб транспортируется в молоке или физрастворе;
— обратиться к врачу в первые часы после травмы.
Лунку зуба можно прикрыть сверху стерильной марлей, чтобы остановить кровотечение. Вглубь лунки ничего вводить.
В случае вколоченного вывиха зубу дают покой, выводят из смыкания, ждут естественного выдвижения. Если оно не произошло само, требуется ортодонтическое лечение.
При травматическом выпадении молочного зуба возвращать его обратно не нужно. Однако ребенку все равно требуется осмотр детского стоматолога и консультация ортодонта, так как преждевременно выпавший молочный зуб может привести к формированию неправильного прикуса.
Перелом
Клиническая картина зависит от уровня, на котором откололась коронка.
Скол эмали
Распространенная травма постоянных зубов (особенно передних). Скол эмали характеризуется отколом небольшого фрагмента. Эмаль у режущего края практически не имеет подлежащего слоя дентина, поэтому легко скалывается от чрезмерной нагрузки. Крови нет. Пациент испытывает болевые ощущения, наблюдается повышенная чувствительность зубов.
До приема у врача-стоматолога рекомендуется не нагружать зуб, исключить горячую и холодную пищу.
Перелом коронки
Частые причины травмы коронки зуба — падение, сильный удар, попадание постороннего предмета в пищу.
Различают перелом коронки на уровне:
- Эмали Можно отнести к сколу.
- Дентина (без повреждения пульпы Отламывается крупный фрагмент зуба, но линия фрактуры проходит до пульповой камеры.
- Дентина с повреждением сосудисто-нервного пучка Имеется кровотечение, пациент испытывает острую боль.
Отлом фрагмента зуба с оголением пульпы особенно опасен у детей, когда еще не завершилось формирование корней. Задачей врача в такой ситуации является сохранение жизнеспособности зуба. Важно, чтобы он закончил свое развитие.
Перелом корней
Как правило, корни ломаются у разрушенных зубов или при повышенной нагрузке. Однако травматический фактор тоже имеет место быть. Тогда перелом корня сопровождается травмой коронковой части.
Корневые фрактуры имеют неблагоприятный прогноз, особенно продольные и косые. Зачастую зуб приходится удалять.
Перелом корня можно диагностировать только по прицельным рентген-снимкам или КТ (компьютерной томографии). Также в диагностике помогает микроскоп. Однако даже на новейшем оборудовании не всегда удается правильно поставить диагноз — в итоге пациент мучается с безнадежным зубом, тратит время и средства впустую.
Что делать при переломе — варианты восстановления
Скол эмали легко восстанавливается композитным материалом. При обширном поражении зуба кариесом лучше установить коронку, иначе остается высокий риск сколов.
Перелом коронковой части потребует установки искусственной коронки и, возможно, штифта. Восстановление путем композитной реставрации тоже возможно, однако менее надежно.
Если зуб начал кровить, значит поврежден сосудисто-нервный пучок. Потребуется эндодонтическое лечение. У детей высок шанс спасти нерв, если провести лечение в ближайшие часы после травмы.
После перелома зуб выводится из прикуса на некоторое время, чтобы исключить нагрузку.
При корневых переломах в 90% зуб подлежит экстракции. Пациенту назначают дентальную имплантацию, чтобы восстановить целостность зубного ряда.
Реабилитационный период и прогноз лечения
После реставрации сколов и переломов коронки, как правило, не требуется никакого длительного восстановления. Пациент сразу возвращается к привычному образу жизни.
Ушибы и вывихи требуют динамического наблюдения, а также временного исключения нагрузки на зубы. Лечение предполагает установку шины.
Прогноз лечения зависит от типа травмы.
Сколы эмали и коронковые переломы редко становятся показанием к удалению зуба. В большинстве случаев травмированные единицы можно спасти и отреставрировать.
Переломы в области корня имеют неблагоприятный прогноз. Такой зуб не всегда возможно спасти. При удалении зуба пациенту рекомендуют имплантацию.
Ушибы и неполные вывихи также имеют благоприятный прогноз. При соблюдении рекомендаций врача зуб удается сохранить. Необходимо дать зубу покой, тщательно проводить гигиену полости рта и вовремя приходить на плановые визиты к стоматологу.
Выпавшие из лунки зубы лучше приживаются в случае раннего обращения в стоматологическую клинику — в течение 2-3 часов после травмы. Успешно реплантированный зуб прослужит в среднем столько же, сколько и любой другой зуб.
Профилактика травм
Легче предотвратить, чем лечить. Существует ряд профилактических мероприятий, которые уменьшают риск травматического повреждения зубов:
- Носите защитную капу во время занятий боевыми видами спорта. Спортивные капы бывают стандартными и индивидуальными. Для лучшей защиты желательно изготовить индивидуальную капу.
- Откажитесь от вредной привычки грызть орехи, семечки, ручки, карандаши.
- Регулярно посещайте стоматолога в целях профилактики. Приходите на осмотр раз в 6 месяцев, чтобы вовремя выявлять стоматологические заболевания.
- Следуйте рекомендациям врача. Если стоматолог рекомендует покрыть зуб коронкой, то лучше так и сделать.
