Содержание
Нет зубов, что делать?
Если вы столкнулись с потерей большинства или всех зубов, есть хорошие новости: современные методы протезирования возвращают возможность полноценно питаться, улыбаться, улучшают общее качество жизни.
Узнайте: какие протезы можно поставить? Какие лучше — съемные или несъемные? Что будет, если не восстанавливать утраченные единицы?
Нет зубов у взрослых, какие протезы можно поставить?
- Полные съемные протезы изготавливают из акрила, фиксируют на деснах с помощью фиксирующего клея или крема.
- Несъемные на имплантах В челюстную кость вживляются имплантаты, которые заменяют корни зубов. Сверху на них крепят несъемный полный или частичный зубной протез (искусственные зубы).
Несъемное протезирование на имплантах
Метод несъемного протезирования включает установку имплантов в челюстную кость. Врач назначает рентгеновские снимки и КТ для оценки состояния челюсти. Затем разрабатывает индивидуальный план установки имплантов, с учетом анатомических особенностей пациента.
Сразу после имплантации врач создает и фиксирует временный протез. Через 3-6 месяцев (когда происходит полное приживление) меняет его на постоянный.
All on 4
All-on-4 — метод восстановления полностью беззубой челюсти с помощью всего четырех имплантов.
В верхнюю или нижнюю челюсть врач устанавливает 2 импланта спереди и 2 по бокам под углом 45 градусов. Такое расположение увеличивает площадь контакта с костной тканью, повышает стабильность реставрационной конструкции.
All on 6
All-on-6 — метод имплантации с помощью шести имплантатов.
Врач устанавливает в челюсть 6 имплантов: 2 спереди и по 2 два по бокам под углом 45 градусов. Благодаря этому жевательная нагрузка распределяется равномерно.
Плюсы
- Установка временного протеза сразу после операции.
- Отсутствие подвижности, по сравнению со съемными протезами.
Минусы
- Инвазивная процедура.
- Высокая цена.
Сравнение методов несъемного протезирования
| Метод | All on 4 | All on 6 |
|---|---|---|
| Стабильность и нагрузка | Выше нагрузка на импланты | Более равномерное распределение нагрузки |
| Подготовка к операции | Допустим небольшой объем костной ткани | Требуется больше костной ткани |
| Эстетика и функциональность | Хорошая | Высокая |
| Травматичность | Ниже | Выше, из-за большего количества имплантов |
Съёмное протезирование
Съёмные протезы бывают нескольких видов:
Пластмассовые
Выполнены из акриловой пластмассы. Она позволяет создавать протезы с реалистичным видом, воссоздающим цвет и форму натуральных единиц.
Процесс изготовления пластмассовых конструкций сравнительно быстрый, что сокращает время ожидания для пациента. Однако они могут создавать дискомфорт при ношении, особенно в начале использования.
Акри Фри
Безмономерные протезы из гибкого материала на основе акрилата. Безопасные для людей с аллергией на акрил. Благодаря прозрачному базису, акри фри сливаются с десной и выглядят более естественно.
В отличие от жестких акриловых протезов, акри фри быстрее деформируются и сложнее поддаются ремонту. Поэтому в случае серьезного повреждения может потребоваться их полная замена.
Нейлоновые
Изготовлены из эластичного нейлона, что делает их гибкими, прочными. Полупрозрачный материал сливается с десной, что создает естественный вид.
Материал биосовместимый, не содержит токсичных веществ, не вызывает раздражения слизистой полости рта. Однако микропористая структура нейлона способствует накоплению бактериального налета. Такие протезы требуют регулярной профессиональной чистки.
Бюгельные
Конструкции включают металлический каркас (дугу), он распределяет жевательную нагрузку равномерно по всей челюсти, что снижает давление на десны.
Они крепятся с помощью металлических крючков (кламмеров) или замков, которые охватывают опорные зубы. В некоторых случаях используются телескопические коронки для еще более прочного и скрытого крепления.
Пациенты быстрее привыкают к бюгельным конструкциям благодаря стабильной фиксации.
Квадротти
Благодаря удобной конструкции и легкости квадротти практически не вызывают дискомфорта, что сокращает время на адаптацию.
Квадратная форма элементов равномерно распределяет нагрузку и улучшает фиксацию протеза.
Их чаще используют для замещения отсутствующих жевательных единиц.
Преимущества и недостатки методов съёмного протезирования
| Метод протезирования | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Пластмассовые |
|
|
| Акри фри |
|
|
| Нейлоновые |
|
|
| Бюгельные |
|
|
| Квадротти |
|
|
Что выбрать: сравнение съёмных и несъёмных протезов
| Параметр | Съёмные протезы | Несъёмные протезы |
|---|---|---|
| Комфорт | Нужно время (10-30 дней) для привыкания, возможны смещения. | Комфорт, неподвижность конструкции. |
| Эстетика | Хорошая. | Приближена к естественным зубам. |
| Срок службы | 5–10 лет. | 15–20 лет и более при правильном уходе. |
| Нагрузка на костную ткань | Минимальная, возможна атрофия кости. | Оптимальное жевательное давление сохраняет объём костной ткани. |
| Хирургическое вмешательство | Не требуется. | Требуется операция по вживлению имплантов. |
Совет врача
Нет зубов на верхней челюсти, что делать?
Я рекомендую несъемные протезы на имплантах. Они надежно зафиксированы во рту, что избавляет от дискомфорта, смещений. Имплантаты обеспечивают более естественный внешний вид и ощущения, тогда как съемные конструкции требуют больше времени на адаптацию.
Также импланты передают жевательную нагрузку на кость челюсти. Это стимулирует нормальное кровообращение, предупреждает атрофию и преждевременное старение.
Чимба Владимир Александрович
Стоматолог-ортопед
Причины частичной или полной адентии
- Плохая гигиена рта 🪥 Неправильное или нерегулярное очищение зубов приводит к накоплению бактериального налета, кариесу, воспалению десен.
- Кариес при отсутствии лечения распространяется на соседние единицы, разрушает их.
- Пародонтит — это воспалительное заболевание, которое разрушает связочную ткань, что вызывает подвижность, выпадение зубов.
- Курение 🚬 снижает иммунитет, провоцирует сухость во рту. Это повышает риск развития воспалений, потери зубов.
- Возрастные изменения С возрастом зубы становятся более хрупкими, склонными к разрушению.
- Аутоиммунные болезни Например, диабет 1 типа, системная красная волчанка, псориатический артрит, затрагивают десны и околозубные связочные ткани, провоцируют воспаления, потерю единиц.
Диагностика проблем с зубами
Комплексная диагностика показывает состояние зубов, челюстных суставов, костной ткани, что минимизирует риски во время лечения. Она включает несколько этапов:
Первичная консультация, сбор анамнеза
1
Врач собирает информацию о хронических заболеваниях, принимаемых препаратах.
Осмотр
2
Врач осматривает зубы и десны для выявления патологий (камня, кариеса, воспалений слизистой и т. д.).
Диагностика перед имплантацией
3
Врач назначает:
- Ортопантомограмму (ОПТГ) — рентгеновский снимок обеих челюстей для оценки общего состояния зубов, костной ткани.
- Компьютерную томографию (КТ) — подробное трехмерное изображение челюсти, которое показывает расположение нервных каналов, пазух, объем, плотность костной ткани.
Диагностика височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
4
В нее входит:
- Функциональные тесты. Врач оценивает окклюзию (смыкание зубов), симметричность движений нижней челюсти.
- Рентгенография ВНЧС. Показывает информацию о состоянии суставных поверхностей, выявляет патологии костной ткани.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Врач назначает ее для оценки состояния мягких тканей ВНЧС (суставного диска, мышц).
Важно☝️
На основе полученных данных врач составляет детальный план лечения, который может включать подготовку к имплантации, лечение выявленных стоматологических заболеваний, костную пластику, коррекцию прикуса, терапию ВНЧС.
Что будет, если не решать проблему с плохими зубами
Если не лечить плохие зубы, то возникают следующие серьезные осложнения:
- Развиваются системные заболевания Болезни пародонта и хронические инфекции ротовой полости повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета
- Возникают проблемы с жеванием Потеря зубов или их значительное разрушение усложняет жевание, что приводит к нарушениям пищеварения, неправильному распределению нагрузки на челюсть, проблемам с челюстными суставами
Профилактические меры
Эти простые рекомендации помогают продлить срок службы ваших протезов и имплантов, а также поддерживать здоровье сохранившихся зубов.
- Гигиена полости рта Очищайте зубы два раза в день щеткой с мягкой щетиной. Она не травмирует десны, не повреждает искусственные зубы. Полоскайте рот антисептическими ополаскивателями, чтобы снизить рост патогенных бактерий
- Использование фторсодержащих средств (паст, ополаскивателей). Они укрепляют эмаль, защищают от кариеса. Также врач может назначить процедуры фторирования
- Плановые осмотры в клинике Посещайте стоматолога раз в 6 месяцев. Проходите профессиональную чистку и рентгенографию по рекомендациям врача для выявления скрытых проблем
- Сбалансированное питание Ешьте больше овощей, фруктов, молочных продуктов, орехов. Они способствуют укреплению зубов, десен
- Отказ от вредных привычек Курение, злоупотребление алкоголем ослабляет иммунитет, что провоцирует заболевания десен, разрушение единиц
- Защита зубов во время занятий спортом Носите защитные капы для предотвращения травм
- Своевременное лечение Обращайтесь к стоматологу при первых признаках кариеса, воспаления или кровоточивости десен для предотвращения дальнейших осложнений
Уход за съемными и несъемными протезами
Следующие рекомендации помогут продлить срок службы протезов:
Уход за съемными протезами
Съемные протезы можно легко снять и почистить, что упрощает гигиену.
- Кладите на ночь протез в контейнер с антисептическим составом или чистой водой комнатной температуры. Это поможет не допустить высыхание конструкции, сохранить ее форму.
- Регулярно приходите на профилактические осмотры в клинику Со временем конструкция потребует подгонки или замены, поскольку рельеф десны и челюстной кости изменяется.
- Не используйте абразивные пасты и щетки с жесткой щетиной, чтобы не повредить материал конструкции.
Уход за несъемными протезами
Уход за несъемными протезами похож на гигиену натуральных зубов:
- Полоскайте рот антибактериальными бальзамами Они предотвращают воспаление десен вокруг имплантов
- Приходите на гигиеническую чистку к стоматологу (1-2 раз в год). Он удаляет мягкий налет, зубной камень с поверхности искусственных коронок
- Контролируйте состояние десен При первых признаках воспаления (покраснение, отек, кровоточивость) обратитесь к врачу для своевременного лечения
Примеры работы — до и после
Нет ни одного зуба
Пациент столкнулся с полной утратой зубов на верхней и нижней челюстях. Также хотел отказаться от неудобных съемных протезов.
Врачи клиники провели рентгеновское исследование, оценили состояние костной ткани челюстей. На основании результатов решили установить 4 титановых стержня (All-on-4) на верхнюю челюсть, 6 на нижнюю (All-on-6). Немедленно зафиксировали несъемный протез из акрила.
Нет зубов на верхней челюсти
У пациента были разрушенные подвижные зубы на верхней челюсти.
Врач удалил все единицы, не подлежащие лечению. На верхней челюсти зафиксировал съемный пластиночный протез. Установил импланты на нижней челюсти. Через три месяца после интеграции имплантатов зафиксировал постоянную конструкцию.
Нет двух коренных зубов рядом
У пациента отсутствовали жевательные зубы, что мешало ему нормально питаться. Кроме того, «провалы» и неровный прикус нарушали эстетику.
За 15 месяцев врачи выровняли зубной ряд с помощью металлических брекетов, установили имплантаты в зоне отсутствующих жевательных единиц, зафиксировали циркониевые коронки.
Вопросы и ответы
Нет нескольких зубов, что делать?
Выбор метода зависит от состояния оставшихся зубов и десен, а также от желаний пациента. Врач может предложить следующие варианты протезирования:
- Мост с опорой на соседние здоровые единицы.
- Частичный съемный протез.
- Имплантацию, с последующей нагрузкой искусственными коронками.
Нет верхнего зуба, что делать?
Если отсутствует верхний зуб, особенно в зоне улыбки, есть два основных варианта замены:
- Имплант включает установку титанового корня с последующей нагрузкой коронкой из керамики E-max или диоксида циркония с керамической облицовкой. Это долговечное эстетичное решение.
- Мостовидный протез Если имплант не подходит, врач может установить мост, который крепится на соседние обточенные единицы. Мосты из керамики или циркония также обеспечивают эстетичный вид, функциональность.
Нет нижнего зуба, что делать?
Если отсутствует нижний зуб, и эстетика не так важна, врач может установить коронку на импланте или мостовидный протез из монолитного циркония или металлокерамики.
Можно ли установить зубные импланты сразу после удаления зубов?
Да. Немедленная имплантация возможна, если в области удаления зуба нет активных инфекций, а костная ткань имеет достаточную высоту и объем. Тогда врач сразу вживляет имплант в лунку удаленной единицы, фиксирует временный протез.
Преимущества немедленной имплантации включают сокращение времени лечения, сохранение рельефа десны.
Как выбрать метод протезирования при полной адентии?
Перед назначением лечения врач учитывает:
- Объем кости челюсти Если она недостаточная, то может потребоваться предварительная костная пластика или синус-лифтинг.
- Наличие противопоказаний установке имплантов, например, неконтролируемого сахарного диабета, остеопороза, или нарушения свертываемости крови. При этих болезнях врачи скорее установят съемные конструкции.
Ссылки на источники и исследования
- “Результаты лечения пациентов с полной адентией, которым были проведены операции по восстановлению зубов с помощью съемных и несъемных протезов с опорой на имплантаты: систематический обзор” (2018), Корал Дж Яо, Конг Као, Майкл М. Борнштейн, Никос Маттеос.
- “Общая удовлетворенность пациентов нижнечелюстными съемными протезами с одним имплантатом и обычными полными съемными протезами: протокол исследования для рандомизированного перекрестного исследования” (2018), Манабу Каназава, Марико Тануэ, Анна Мияясу, Шин Такешита, Дайсуке Сато, Мари Асами, Туй Во Лам, Кхаинг Мьят Тху, Кен Ода, Юрико Комагамине, Сюнсукэ Минакучи, Джоселин Файн.
- “Заболевания десен и их связь с болезнями сердца” (2021), Роберт Х. Шмерлинг.
- “Здоровье полости рта и смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний органов дыхания у пожилых людей в Великобритании и США” (2021), Эфтихия Котрония, Хизер Браун, А. Олия Папакоста, Люси Т. Леннон, Роберт Дж. Вейант, Питер Х. Уинкап, С. Гойя Ваннамети, Шина Э. Рэмси.
- “Способствуют ли заболевания пародонта возникновению других хронических заболеваний?” (2022), Дженнифер Миддлтон.
- “Роль аутоиммунных реакций при заболеваниях пародонта” (2014), Сумья Наир, Мохамед Файзуддин, Джаянти Дхармапалан.
