Вывих зуба — как можно потерять зуб во время еды

В стоматологии частенько обращаются и взрослые и дети с вывихом зуба 😣 Некоторые даже решают самостоятельно вправить зуб, но потом получают инфицирование и разрыв мягких тканей.

Рассказываем, как же правильно вести себя в таком случае? Какое лечение проводится в клинике? Какие осложнения могут развиться, если вовремя не зайти к стоматологу?

Содержание

  1. Что такое вывих зуба
  2. Какие бывают вывихи
  3. Осложнения, к которым приводит вывих
  4. Как диагностируют
  5. Лечение вывиха

Вывих зуба — это вообще как?

Устройство зуба

Это когда зуб смещается в лунке. Так бывает из-за горизонтально или вертикально направленной травмирующей силы. Чаще всего случается с фронтальной группой зубов — верхние резцы и клыки.

Ок, давайте разбираться.
Зуб крепится к лунке [альвеоле], в которой расположен корень зуба, связочным аппаратом [пародонтом] зубодесневыми, межкорневыми и зубоальвеолярными волокнами. Три четверти этих волокон содержат коллаген. Они делают так, что зуб может немного двигаться в лунке, когда мы жуём.

Что делает пародонт

  • амортизирует, служит опорой — распределяет жевательные нагрузки, держит зуба в лунке;
  • обеспечивает питание тканей зуба;
  • сохраняет структуру периодонта, регулирует процессы образования костной ткани;
  • защищает от проникновения плохих микроорганизмов;
  • отвечает за рефлексы и чувствительность

Природа предусмотрела не всё

Волокна периодонта так устроены, что анатомо-физиологическии равномерно распределяют только вертикальную нагрузку на зуб ☝️ И поэтому при боковых или горизонтальных нагрузках ткани дна альвеолы травмируются. Появляются участки напряжения: периодонтальная щель расширяется, увеличивается ширина коллагеновых волокон, повышается плотность альвеолярной кости. А если нагрузку усилить, волокна вообще разрываются, а корень смещается. В тяжёлых случаях даже повреждается слизистая оболочка вместе с соседним зубом 😫

Вывих зуба — причины и признаки

Что конкретно приводит к вывиху?

  • удар 👊 или падение: травматическое повреждение челюстей;
  • открытие бутылок зубами — да, так бывает 😅 и грызение твёрдых предметов;
  • механическая травма: например, если попадает кусочек кости или ягодной косточки при жевании;
  • ошибка врача при удалении соседнего зуба.

У детей причинами повреждения являются мышечная слабость и воздействие нагрузки в период смены зубов.

Симптомы вывиха зависят от его вида. К основным признакам относят: болевой синдром, видимое смещение зуба в альвеоле, воспаление и кровоточивость десны.

Какие бывают вывихи?

По типу и направлению травмы:

  • повреждение коронки при горизонтальном ударе: коронковая часть смещается в сторону удара, а корень — в противоположную;
  • повреждение шейки при горизонтальном ударе: зуб полностью смещается по направлению удара, повреждается лунка;
  • повреждение коронки при прямом ударе: коронковая часть смещается в сторону собственно полости рта, а корень — в сторону щеки или губ.

В зависимости от вовлечения окружающих тканей:

  • изолированный (классическая картина вывиха);
  • сочетанный (вывих с переломом коронковой, корневой, альвеолярной частей, тела челюсти).

По типу смещения:

  • неполный,
  • полный,
  • вколоченный.
Неполный вывих зуба

Неполный вывих зуба, что делать

Сопровождается разрывом или растягиванием периодонтальных волокон. Зуб смещается в сторону удара или в противоположную, перекручивается вокруг своей оси.

Клинические проявления:

  • смещение зуба в лунке;
  • патологическая подвижность единицы;
  • боль, усиливающаяся при открывании рта, приёме пищи или контакте языка с зубом;
  • трещины, гематомы, отёк слизистой;
  • ограничение движений челюсти, невозможность сомкнуть челюсти.

Неполный вывих нередко сочетается с переломом коронковой/корневой частей, альвеолярного отростка.

Что делать?

Следует в течение первых часов обратиться к врачу. Не стоит самостоятельно пытаться вправить зуб. С целью предупреждения его прохождения вглубь альвеолы важно воздержаться от приёма пищи и исключить любую нагрузку на него до оказания стоматологической помощи.

Полный вывих зуба

Полный вывих зуба, что делать

Происходит разрыв периодонтальных волокон и сосудисто-нервный пучок. Повреждается вестибулярная часть альвеолы, зуб выпадает из лунки.

Клинические проявления:

  • выраженная болезненность;
  • выпадение зуба из лунки;
  • кровоточивость десны, гематома;
  • гиперемия, местное повышение температуры и отёк десны;
  • нарушение речи и затруднённое открывание рта.

Что делать?

Выпавшую из лунки единицу надо поместить в ёмкость с молоком* или физраствором, а лунку прикрыть стерильной марлей. Нельзя самостоятельно «исследовать» лунку подручными средствами. За помощью желательно обратиться в первые часы после травмы зуба.

* Молоко имеет рН, оптимальный для сохранения зуба «живым». Если под рукой нет молока или физраствора, то его можно поместить в полость рта (в область щеки) или небольшую ёмкость, заполненную слюной.

Вколоченный вывих зуба

Вколоченный вывих, что делать

Корень проникает глубоко в альвеолу и тело челюсти. Волокна периодонта, сосуды и нервы полностью разрываются. Травмируется альвеола.

Клинические проявления:

  • Резкая боль ноющего характера, усиливающаяся при движении челюсти, жевании, разговоре.
  • Гиперемия и отёк десны.
  • Кровоточивость из лунки.
  • Перкуссия (постукивание по зоне повреждения) безболезненна.
  • Укорочение и неподвижность зуба.
  • В некоторых случаях зуб может повернуться вокруг своей оси или сместиться по отношению к альвеоле.
  • При вколоченном вывихе верхнего резца или клыка есть риск пробития дна гайморовой пазухи, что опасно развитием перфоративного гайморита, поднадкостничного абсцесса.

Виды неполного вывиха:

  • без смещения зубной единицы;
  • вывих в сторону рядом расположенного зуба;
  • вывих в вестибулярную сторону;
  • вывих в язычную сторону;
  • поворот зуба вокруг своей оси.

Что делать?

При незначительном вколачивании есть шансы самостоятельной репозиции единицы в лунке. Если зуб вошел глубоко в альвеолу и челюстную кость, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для хирургического и ортодонтического лечения.

Осложнения

Если не обратиться вовремя в стоматологию, то очень вероятны такие осложнения:

  • формирование прикорневой кисты, гранулёмы;
  • перелом коронковой, корневой части;
  • травматический пульпит;
  • воспаление соединительной ткани, окружающей корень (периодонтит);
  • нагноительное воспаление мягких тканей (абсцесс);
  • периостит;
  • некроз сосудов, нервов;
  • изменение прикуса при повороте зуба;
  • задержка роста корня (у детей) с последующим недоразвитием зуба;
  • укорочение, искривление корня;
  • срастание повреждённого корня с альвеолой;
  • рассасывание корней вследствие хронического воспалительного процесса;
  • перелом альвеолярной части.

Диагностика

Перед началом лечения вывиха зуба врач проводит рентгенологическое исследование, например, компьютерную томографию. Определяет насколько поврежден зуб, оценивает состояние челюстных костей. По клинической картине и симптоматике, например кровоточивости из лунки, выраженной боли, врач составляет план лечения.

Трогать мягкие ткани при всех видах вывиха — больно. Перкуссия [простукивание] при неполном вывихе вообще резко болезненная, при вколоченном — боль уже отсутствует или слабая.

Иногда для дополнительного исследования назначают электроодонтодиагностику (ЭОД) для оценки состояния пульпы. Если нет реакции на ток, пульпа нежизнеспособна 🤷‍♂️

Этапы и способы лечения вывихов

Общие принципы лечения вывиха зуба:

1

визуальный осмотр, чтобы оценить степень повреждения зуба и периодонта;

2

остановить кровотечение, наложив марлевую повязку на 20-30 минут;

3

приложить холод к щеке или губам в области вывиха для снятия отёка, боли;

4

ограничить движение челюсти для снижения боли;

5

хирургическое, эндодонтическое, ортодонтическое лечение.

Вправлять обратно — так себе идея

Не стоит самостоятельно пытаться вернуть зуб в естественное положение. Это чревато вторичным повреждением связочного аппарата и инфицированием мягких тканей.

Постоянные зубы

Неполный вывих

  • анестезия;
  • репозиция — установка зуба в лунке;
  • оценка электровозбудимости пульпы, ЭОД*;
  • иммобилизация вывихнутого зуба к соседним зубам шинами на 4-5 недель;
  • противовоспалительная терапия;
  • рентген-контроль 3 раза в год через каждые 3 месяца.

Полный вывих

  • антисептическая обработка зуба и эндодонтическое лечение, если с момента травмы прошло более 10 часов;
  • обезболивание;
  • реплантация;
  • шинирование на 5-6 недель;
  • противовоспалительная терапия;
  • рентген-контроль в течение года ежемесячно.

Вколоченный вывих

  • обезболивание;
  • репозиция ортодонтическими методами;
  • эндодонтическое лечение (при необходимости);
  • противовоспалительная терапия.

* — если пульпа нежизнеспособна, то её удаляют, а корневой канал пломбируют. Остатки мёртвой пульпы могут вызывать воспаление периодонта или кости.

Молочные зубы

Неполный вывих

  • Репозиция, при незначительном смещении
  • Удаление, при затрагивании зачатка постоянного зуба

Полный вывих

  • Удаление

Вколоченный вывих

  • Репозиция ортодонтическими методами
  • Эндодонтическое лечение (при необходимости)
  • Удаление

После репозиции зуба вместе с противовоспалительными препаратами назначают приём витаминов, полоскания отварами трав 🍵 ромашкой, шалфеем, корой дуба. А при тяжёлых состояниях уже назначают антибактериальные препараты.

Способы иммобилизации зубов при вывихе:

  • Лигатурное связывание. Их обхватывают выше десневого края стальной проволокой. В межзубном промежутке проволоку перекручивают в виде восьмёрки, тем самым повреждённую единицу прочно фиксируют в своей лунке рядом со здоровым.
  • Наложение проволочной (ленточной) шины.
  • Фиксирование шины с помощью композитных материалов.
  • Если в альвеоле сохранено около ⅓ зуба, то его удаляют.

    Минимальный срок иммобилизации занимает 4 недели. При этом важно регулярно проводить гигиену полости рта, соблюдать щадящую диету, посещать стоматолога для контроля заживления тканей периодонта.

319

Ещё в тему 👇

Болит зуб под коронкой или мостом: что делать?

жизненно

Болит зуб под коронкой или мостом: что делать?

154

интервью с врачом

6 самых странных вопросов про имплантацию зубов

6 самых странных вопросов про имплантацию зубов

529
Что такое флюороз, как его лечить и при чём тут фтор?

болячка

Что такое флюороз, как его лечить и при чём тут фтор?

684
Whats app
Телеграм

Мне только спросить