Содержание
Улыбка со стажем: когда пора менять протезы после Все на 4/6
В «Лёгкой стоматологии» проводим несъемное и съемное протезирование на имплантах в рамках протоколов All-on-4, All-on-6, а также восстановление челюсти на дентальных и базальных имплантатах. Изготавливаем точные, надежные и красивые ортопедические конструкции из керамики, акрила, керамокомпозита, циркония. Продолжим начатое лечение или заменим ваш старый протез на новый по цене ниже на 32% в среднем по Москве.
Что это
Протезирование на имплантах в стоматологии — установка полных протезов на нижнюю, верхнюю или обе челюсти. Именно они и будут вашими новыми искусственными зубами. Это финальный шаг в реабилитации полностью беззубых пациентов.
Этап очень ответственный: от того, насколько хорошей будет ортопедическая конструкция, зависит качество вашей жизни. Чтобы новый протез идеально подходил вам, в «Лёгкой стоматологии» при его создании тесно сотрудничают имплантолог, ортопед и зубной техник. Они с точностью до долей миллиметра рассчитывают высоту, длину, ширину и другие анатомические параметры.
Важно! ☝️
Если у пациента есть бруксизм, неправильный прикус, дисфункция челюстного сустава, нагрузка на будущие искусственные зубы возрастает. Из-за этого протез может быстро деформироваться или сломаться, а импланты — расшататься или выпасть.
Таким пациентам мы рекомендуем предварительно пройти консультацию и лечение у нашего гнатолога. Он проведет функциональную диагностику: оценит ваш прикус и работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Составит план лечения по нормализации окклюзии.
Цены
Сколько стоит протезирование с опорой на импланты, зависит от количества вживляемых титановых корней, материала протеза и его протяженности. На консультации мы подберем оптимальный вариант восстановления ваших зубов. Полную стоимость лечения зафиксируем в договоре.
|
Наша цена
|
Средняя цена в Москве |
||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Почему мог сломаться протез?
Полные протезы на имплантах надежные, прочные, служат не менее 10 лет. Но иногда ортопедические конструкции ломаются преждевременно. Ситуация неприятная: приходится тратить время, силы, деньги на перепротезирование. Если вы будете знать, почему так происходит, сможете предотвратить поломку протезного устройства.
Сколы, трещины и серьезные поломки могут произойти из-за следующих причин:
- Воспалительные процессы вокруг имплантатов. Инфицирование приводит к нагноению мягких и твердых тканей. Титановый корень расшатывается, убывает кость, опускается десна.
- Несоответствие конфигурации протеза и формы протезного ложа. Обычно возникает из-за огрехов во время протезирования зубов на имплантах.
- Неаккуратное обращение с протезом на имплантах. Чаще всего это чрезмерные жевательные нагрузки: пережевывание жесткой еды или кусание твердых предметов.
- Недостаточная гигиена рта. Если пациент плохо или нерегулярно очищает конструкции, пренебрегает профессиональной гигиеной в стоматологии.
Показания и противопоказания к замене протеза
В отличие от имплантатов у ортопедических конструкций не пожизненный срок службы. Через 5-15 лет понадобится повторное протезирование на имплантах.
Показания к перепротезированию:
- Замена временного (адаптационного) протеза на постоянный. Облегченную конструкцию ставят в среднем на 6 месяцев, чтобы снизить нагрузку на имплантаты и челюстной сустав на период приживления — остеоинтеграции. А также, чтобы пациент привык к протезу и у него сформировался правильный прикус. При желании временный протез можно носить до 3 лет
- Постоянный протез износился. Срок службы конструкции длительный, но все же не вечный. Спустя несколько лет ее придется менять.
- Протез сломался или деформировался. Сломанной конструкцией нельзя жевать. Она будет неправильно передавать нагрузку на импланты. Это может привести к расшатыванию, выпадению титановых корней.
- Протезное ложе изменило форму. Ткани челюсти постепенно обновляются. Плюс медленно, но постоянно, происходит убыль костных и мягких тканей. Спустя несколько лет форма челюсти перестает соответствовать ортопедической конструкции.
- Ухудшился внешний вид протеза. Пигментный налет, камень меняют цвет конструкции. Со временем она темнеет, сереет, желтеет. Ее уже нельзя очистить или отбелить.
Факторы и риски, которые учитывают перед заменой протеза:
- Воспаления вокруг имплантов. Мукозит и периимплантит сопровождаются инфекционно-гнойными процессами. Требуется предварительное лечение, в некоторых случаях — замена имплантов.
- Расшатывание или выпадение импланта. Обычно происходит из-за инфекционных процессов тканей, которые окружают титановый корень. Необходимо сначала заменить расшатавшиеся/выпавшие импланты.
- Воспалительные и атрофические заболевания десен 3 степени. Сопровождаются сильным воспалением десен, убылью пародонта, расшатыванием зубных корней и имплантов.
- Бруксизм, дисфункция ВНЧС. Приводят к перегрузке и поломке протеза. Необходимо консультация, лечение у гнатолога. Для таких пациентов выбирают особо прочные материалы для протеза.
Важно!
Перед заменой протеза обязательно проводится комплексная диагностика для оценки состояния имплантатов и окружающих тканей. При наличии воспалительных процессов или других осложнений сначала проводится необходимое лечение, и только затем осуществляется перепротезирование.
Виды протезов
Для полного протезирования челюсти на имплантах используют один из 4-х материалов:
- Металлопластмасса Коронки и десневой край сделаны из медицинского пластика. Внутри протез укреплен металлической балкой. Обычно его ставят только как временный сразу после вживления имплантатов по технологии «Все-на-4», «Все-на-6». Выглядит натурально. Но максимум за 2-3 года окрашивается пищевыми пигментами, теряет форму или ломается.
- Металлокерамика Металлический базис и коронки протеза облицовывают слоем керамики. Хорошо имитирует форму и цвет натуральных зубов. Прочный, долго служит — до 15 лет. Однако керамика бывает скалывается. А из-за металлического каркаса возможны аллергические реакции, гальванические токи во рту.
- Керамокомпозит Прочный и высокоэстетичный. Идеально передает форму, цвет и полупрозрачность естественных зубов и десен. Облицовка может скалываться, но ее легко отремонтировать. Протез служит до 10 лет. Легко меняет цвет, поэтому лучше избегать блюд и напитков с пигментами.
- Цирконий Самый прочный и надежный материал. Диоксид циркония гипоаллергенен, устойчив к износу и окрашиванию. Служит 15 лет и больше. Однако дороже, чем другие виды полных протезов на имплантах.
Отличия протезов на 4 и 6 имплантах
Протоколы протезирования с опорой на 4 или 6 имплантах — родственные. Вначале разработали концепцию All-on-4. А после улучшили ее и создали технику All-on-6.
Технология «Все-на-4», «Все-на-6» — один из методов имплантации. Разработаны для восстановления полностью беззубых челюстей у пациентов с атрофией.
В протоколах используют от 4 до 6 имплантатов. Их вкручивают в глубокие слои кости под разными углами, что позволяет обойти участки с дефицитом кости. За счет этого не нужно проводить остеопластику, устанавливать большое количество имплантов или ждать несколько месяцев, пока костные материалы либо титановые штифты приживутся. Достаточно всего 4-6 искусственных корней, пары часов для проведения операции и установки протеза. И пациент в тот же день может пользоваться новыми зубами.
Сегодня в стоматологических клиниках используют оба способа. Конкретный метод выбирают в зависимости от исходной клинической картины. Так чем же различаются методики All-on-4, All-on-6 и в каких случаях применяют каждую из них?
На 4 имплантах
По протоколу All-on-4 челюсть можно восстановить всего на 4 имплантах. Два из них устанавливают вертикально на место отсутствующих резцов или клыков. Еще два — фиксируют по бокам челюсти: один слева, другой справа. Их вкручивают на место премоляров или моляров под углом от 30° до 45°.
В тот же день или в течение недели на вживленные имплантаты фиксируют временный полный протез из металлопластика. Пациент может полноценно пользоваться новыми зубами в тот же день. Спустя 6-18 месяцев временную конструкцию меняют на постоянную. Ее протяженность — 12 коронок. То есть она заменяет все зубы вплоть до первых моляров — «шестерок».
Каким пациентам подойдет All-on-4:
- с маленькими, узкими челюстями;
- с начальной и средней стадией атрофии альвеолярного отростка;
- с легким пародонтитом, пародонтозом;
- с инсулиннезависимым сахарным диабетом.
На 6 имплантах
По протоколу All-on-6 верхнюю или нижнюю челюсть восстанавливают на 6 имплантатах. Два вкручивают прямо во фронтальном отделе. Еще по 2 — слева и справа по бокам челюсти под разными углами.
На 6 имплантах можно зафиксировать протез большей протяженности — до 14 коронок. То есть вплоть до вторых моляров — «семерок». Конструкция более надежная и крепкая, чем из 12 искусственных зубов. Ее можно сильнее нагружать без риска перегрузки имплантов.
Каким пациентам подойдет All-on-6:
- с крупными челюстями;
- с экстремальной атрофией челюстной кости;
- со средней степенью пародонтита, пародонтоза;
- с остеопорозом;
- с контролируемым сахарным диабетом;
- курильщикам.
Совет врача
В «Лёгкой стоматологии» проводим тотальную реабилитацию верхней или нижней челюсти на 4 или 6 имплантах фирм Osstem (эконом), Dentium (бизнес), Astra Tech (премиум). Тип и количество имплантатов выбираем, исходя из клинической картины и бюджета пациента.
Если у вас нет системных патологий и не крупные челюсти, рекомендуем протокол All-on-4 на системах эконом или бизнес сегмента. Если же у вас экстремальная убыль кости, есть хронические заболевания (остеопороз, сахарный диабет) или вы курите — советуем протезирование All-on-6 на премиальных имплантах Astra Tech. Их уникальная микрорезьба Micro Thread и ультрагидрофильная поверхность Osseo Speed обеспечивают ускоренное приживание и высокую стабильность даже у людей с относительными противопоказаниями к имплантации.
Валентиенко Александр Викторович
Хирург-имплантолог, ортопед
Этапы установки протезов на импланты
Протезирование зубов на имплантах – финальная часть реабилитации полностью беззубой челюсти. Во время нее восстанавливают функциональность и эстетику зубочелюстного ряда. Устанавливают новый или заменяют старый протез в несколько этапов:
Исключают возможные заболевания
1
Снимают старый протез, если он есть. Проводят диагностику и осмотр полости рта. Если выявляют воспаления десен, слизистой оболочки, патологии прикуса или височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), вначале пролечивают их.
Оценивают надежность имплантов
2
Выполняют панорамный снимок или компьютерную томографию. Обследования покажут, насколько прочно держатся титановые корни в челюсти, нет ли вокруг них воспалительных процессов.
Снимают оттиски
3
Делают слепки обеих челюстей, даже если протезировать будут одну. Только так протез будет соответствовать прикусу. На этом этапе также подбирают цвет будущих коронок и десневого края.
Изготавливают протез
4
Готовые оттиски направляют в зуботехническую лабораторию. Здесь зубной техник создает ортопедическую конструкцию по силиконовым или трехмерным моделям челюстей с учетом всех анатомических особенностей пациента.
Примеряют и устанавливают протез
5
В финале надевают изделие на челюсть. Просят пациента оценить ощущения. Если конструкция мешает, ее дорабатывают. После фиксируют к имплантатам с помощью винтов.
Отличия съемных и несъемных протезов на имплантах
При полном протезировании на имплантах в стоматологии используют один из двух видов протезов — несъемный или съемный. Какой будут ставить — решают еще на этапе планирования лечения. Для каждой ортопедической конструкции необходимо подобрать особые имплантаты по типу, длине, ширине. А также заранее рассчитать их количество и места установки.
Несъемные протезы
Помимо методик All-on-4, All-on-6 есть еще один вид полного несъемного протеза для людей с беззубой челюстью и атрофией кости. Это ортопедические конструкции на 8-12 базальных имплантах.
Удлиненные имплантаты вживляют в базальный (глубокий) слой кости. В течение нескольких дней на них крепят временный несъемный протез из металлопластмассы. Спустя несколько месяцев или пару лет его меняют на конструкцию из металлокерамики, керамокомпозита или диоксида циркония. В 90% случаев остеопластика не нужна.
Протезирование в стоматологии на 8-12 базальных имплантах — самое надежное, прочное. Но более травматичное и стоит больше, чем протоколы «Все-на-4», «Все-на-6». Его проводят преимущественно молодым пациентам.
Съемные
Еще одна альтернатива All-on-4/All-on-6 — условно-съемные (покрывные) протезы на имплантах. Пациент может снять их самостоятельно, если приложит усилия. Но конструкции не спадают сами во время жевания, смеха, разговора, как обычные съемные ортопедические изделия.
Условно-съемные или покрывные протезы фиксируют на классических или мини-имплантах. Для хорошей стабильности на плотной нижней челюсти достаточно 2 титановых стержней, на мягкой верхней — 4. После установки имплантатов к ним фиксируют конструкцию из акрила, нейлона или пластмассы. Крепят с помощью шаровидных, экваторных абатментов или балок.
Покрывные протезы намного дешевле других видов ортопедических конструкций на имплантах. Но они не очень надежные. С ними придется ограничивать диету. А служат изделия максимум 5 лет. Зато за ними проще ухаживать.
Профилактика и уход
По завершении протезирования челюсти на имплантах врачи «Лёгкой стоматологии» дают пациентам памятку по уходу за ортопедическими конструкциями. Следуйте рекомендациям, чтобы протез прослужил как можно дольше, не сломался, не поцарапался и не потемнел.
- Гигиена на дому 🪥 Несъемные и условно-съемные конструкции нужно очищать дважды в день. Используйте мягкую щетку и низкоабразивную зубную пасту, чтобы не поцарапать искусственные коронки и десну. Промывайте подпротезное пространство и область вокруг имплантов ирригатором. Только с его помощью можно полностью удалить частички еды и налет.
- Профессиональная гигиена в стоматологии Как бы тщательно вы не очищали протезные устройства дома, на них все равно постепенно будет скапливаться зубной камень. Поэтому раз в полгода нужно приходить в клинику. Врач снимет протез, очистит его в ультразвуковой мойке, удалит минерализованный налет вокруг абатментов. Обязательно проверит состояние имплантатов, не изменилась ли форма протезного ложа или ортопедической конструкции. Если стоматолог обнаружит проблемы, устранит их или назначит лечение.
- Питание 😋 Постарайтесь исключить из рациона очень жесткую еду. Не ешьте и не пейте чрезмерно холодные или горячие блюда, напитки. Цельные овощи, фрукты, стейки разрезайте на маленькие порции — «на один укус».
- Обращение с протезом Конструкции достаточно прочные, но все же с ними нужно обращаться бережно. Нельзя перегружать протезы. Запрещено грызть ручки, откусывать нити, открывать зубами упаковки, бутылки, банки. Старайтесь избегать травм и падений.
- Вредные привычки 🚬 Постарайтесь бросить курить или хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет в день. Табачные смолы, никотин оседают на протезе, ухудшают его внешний вид, вызывают воспалительные заболевания полости рта. Также умеренно и изредка употребляйте алкоголь. Он негативно влияет на трофику мягких тканей, может спровоцировать развитие пародонтита, пародонтоза или усугубить их течение.
Вопросы и ответы
Есть ли ограничения в питании для людей с полными протезами на имплантах?
Особых нет. Несъемными протезами можно пользоваться как своими зубами. Исключают только очень жесткую еду: семена, орехи в скорлупе, козинаки, ириски, мягкую карамель, стейки. С условно-съемными конструкциями обращаются осторожнее. Лучше не есть липкую, грубую пищу: сдобу, отбивные из говядины или свинины, нугу, целые ядра орехов.
Что лучше поставить: условно-съемный протез или несъемный All-on-4?
Полные протезы All-on-4 или All-on-6 надежнее. Они ощущаются во рту естественнее, выдерживают большие нагрузки, служат дольше. Однако их чистка занимает минут 10-15 каждое утро и вечер. Все это время придется держать руки поднятыми у рта. Так что пожилым пациентам, у которых слабые руки или нарушена моторика, мы рекомендуем покрывные ортопедические конструкции. Их проще очищать: не трудно снять, очистить щеткой в раковине и промыть под краном.
Если сломается протез на имплантах, придется ли менять титановые корни?
Нет, если имплантаты установлены правильно, прочно держатся, нет воспалительных процессов или сильной резорбции кости. Достаточно будет только снять свежие слепки и изготовить новую ортопедическую конструкцию. Это не больно: хирургическое вмешательство не нужно.
