Что такое перикоронит?
Перикоронарит (перикоронит) — это заболевание, при котором воспаляется десна над прорезывающимся зубом.
Чаще всего он возникает в области нижних зубов мудрости, которые стоматологи еще называют третьими молярами или восьмерками. Реже встречаются случаи, когда воспаляется десна над седьмым зубом. Это обычно связано с маленьким размером челюсти.
Под образовавшийся капюшон забиваются остатки пищи и бактерии, которые практически невозможно вычистить самостоятельно. Это приводит к развитию не только воспалительного процесса в десне, но и к кариесу. Со временем разрушение эмали, дентина вызывает пульпит — воспаление зубного нерва.
Чтобы купировать воспаление, сохранить зуб и не допустить осложнений, нужно убрать слизистый капюшон, под который попадают остатки пищи, бактерии.
Перикоронаротомия — микрохирургическая операция, которая помогает:
- сохранить зуб;
- убрать капюшон, который привел к развитию воспаления;
- предупредить развитие кариеса, пульпита, периодонтита;
- избежать опасных осложнений: периостит, остеомиелит, флегмона, возникающих из-за распространения воспаления.
«Капюшон» над зубом мудрости — возникает в 20 лет
Восьмерки начинают прорезываться примерно в 20-21 год. У кого-то этот процесс возникает позже, и восьмерка появляется к 29 годам. Чаще всего третьему моляру не хватает места в челюсти и он не может нормально прорезаться, частично или полностью оставаясь под слизистой. Нередко проблема усугубляется — зуб имеет неправильное положение.
Цена
Стоимость услуги будет зависеть от вида процедуры. Чтобы узнать точную цену лечения — запишитесь на консультацию к стоматологу-хирургу.
|
Полный перечень услуг по перикорониту зубаНаша цена
|
Средняя цена в Москве |
||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|||||||||||
Симптомы перикоронита
В начале развития заболевания пациент отмечает следующие симптомы:
- болезненность при жевании;
- зуб покрыт отечной, покрасневшей слизистой оболочкой;
- лимфоузлы в поднижнечелюстной области увеличены, болезненны;
- десна при прикосновении болезненна, но выделений из-под слизистого капюшона нет.
Эта стадия перикоронита довольно легко переносится пациентом и не отражается на общем самочувствии. Если назначить своевременное лечение, то воспалительный процесс и симптомы быстро купируются.
Для этой стадии характерны такие признаки как:
- постоянная боль позади третьего моляра;
- глотание, открывание рта вызывает боль;
- появляется слабость, поднимается температура до 37,5 °С;
- боль усиливается при жевании, может иррадиировать в висок, ухо;
- десна над зубом отечна, при надавливании выделяется гнойное содержимое.
При появлении таких признаков пациенту рекомендуется, не откладывая, обратиться к врачу, чтобы не допустить дальнейшего распространения воспалительного процесса.
В этой стадии симптомы усиливаются, что указывает на развитие осложнений:
- нарушается сон;
- рот плохо открывается;
- кожа становится бледной, поднимается температура до 38,5 °С;
- боль усиливается настолько, что пережевывать пищу становится невозможно.
Эти признаки характерны для позадимолярного периостита. Пациенту в таком состоянии нужно срочно обратиться к врачу, чтобы не допустить еще более опасного осложнения.
Совет врача
Как срочно нужно проводить операцию?
Обращаться к стоматологу нужно при появлении первых симптомов. При начальной стадии перикоронарита хирург может сразу убрать нависающий капюшон, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса. Если заболевание сопровождается отеком, а под десной образуется гнойное содержимое, то операцию назначают после купирования воспаления. В день обращения пациенту промывают зубодесневой карман антисептиком и назначают антибиотики. Спустя несколько дней делают перикоронаротомию.
Чимба Елизавета Михайловна
Стоматолог-терапевт
Виды перикоронита
Стоматологическое заболевание имеет острую и хроническую форму. Для каждой из них характерны свои симптомы.
По статистике перикоронарит при прорезывании нижних третьих моляров наблюдается у 65-70% пациентов. Без должного лечения воспалительного процесса могут развиться опасные осложнения.
Острый перикоронит
Заболевание возникает под действием бактерий, провоцирующих воспалительный процесс, а также при травме слизистой верхним зубом. Острая стадия заболевания имеет катаральную и гнойную форму, для каждой из них характерны свои симптомы.
Катаральная
Эта форма развивается в начале болезни. Пациент ощущает боль при жевании в области прорезывающейся восьмерки. Десна над зубом воспаленная. Выделения из-под капюшона отсутствуют. Общее состояние нормальное, температуры нет. Не наблюдается отека околочелюстных тканей, рот открывается свободно. Лимфатический узел в подчелюстной области увеличен, при касании наблюдается болезненность.
Гнойная
Ощущается постоянная боль в области восьмерки. При жевании она усиливается, отдает в ухо, висок. Пациенту становится больно глотать и открывать рот. Ухудшается общее состояние, поднимается температура до 37,5 °С. Поднижнечелюстные узлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Воспалительный процесс, возникающий в слизистой над зубом, распространяется на соседние ткани. При надавливании на десневой капюшон появляется резкая боль и гнойное отделяемое.
Хронический перикоронит
Если при остром перикороните не возникло осложнений, то заболевание переходит в хроническую форму. Резких болей и повышенной температуры нет, однако воспалительный процесс полностью не стихает. Поднижнечелюстные узлы остаются увеличенными, немного болезненными. Наблюдается легкое ограничение при открывании рта. Десна над зубом гиперемирована. При надавливании возникает небольшая болезненность, выделяется серозная жидкость.
Перикоронит — иссечение капюшона или удаление зуба
План лечения будет зависеть от положения зуба в челюсти и стадии воспалительного процесса. Чтобы выбрать правильную тактику, стоматолог проводит осмотр и изучает данные рентгенологического исследования.
Лечение перекоронита без удаления зуба
Для купирования воспалительного процесса стоматолог назначает перикоронаротомию и медикаментозное лечение.
Лечение перикоронита включает 3 этапа:
Введение анестетика для обезболивания слизистой. В области нижнего зуба мудрости делают проводниковую анестезию, при которой «замораживается» щека, половина челюсти, включая половину языка и губы.
Проверка действия анестезии. Лазером или скальпелем иссекают нависающую слизистую. Пациент в это время не чувствует никаких болезненных ощущений.
Обильно промывают рану антисептиком, осматривают зуб, накладывает лечебную повязку. Если образовался кариес, то пациенту спустя 7–10 дней назначают терапевтическое лечение.
Лечение перекоронита с удалением зуба
Если восьмерка сильно разрушена, вызвала смещение зубов, то хирург назначает удаление.
Чтобы удалить восьмерку, врач делает проводниковую анестезию. Пациент сначала чувствует покалывание, затем пропадает чувствительность щеки, половины нижней губы, языка. Действие анестезии заканчивается спустя 3–5 часов.
Делают разрез на десне, чтобы отслоить слизистую. Если прорезающийся зуб частично находится в кости, то ее удаляют бором.
Восьмерку аккуратно поддевают, раскачивают люксатором. В некоторых случаях зуб распиливают и вынимают его по частям. В конце операции делают рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что все фрагменты зуба удалены.
Чтобы лунка зажила быстрее, и в нее не попадали частички пищи, края раны сводят и зашивают. Снятие швов назначают на 7–10 день после операции.
Возможные осложнения перикоронита
Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию следующих осложнений:
Гнойная инфекция из-под капюшона распространяется на мягкие ткани и надкостницу позадимолярного пространства, где образуется абсцесс. Для заболевания характерны все клинические симптомы перикоронарита, однако они имеют более выраженный характер. Пациент жалуется на усиливающуюся боль, ухудшение самочувствия, плохой сон. Температура тела повышается до 38–38,5 °С. Тяжело открыть рот. Пережевывание пищи из-за боли становится невозможным.
В костной ткани развивается гнойно-некротический процесс. Боль усиливается при надавливании на челюсть. Лицо становится несимметричным из-за отека. У пациента болит голова, ощущается общая слабость, повышается температура до 39 °C. Соседние зубы становятся подвижными. У некоторых пациентов возникает потеря чувствительности губ, притупляются вкусовые ощущения.
При перикороните и периостите, гнойный процесс из позадимолярной области распространяется на соседние ткани. Состояние пациента ухудшается, поднимается температура, повышается потоотделение. Ощущается резкая боль в челюсти. Наблюдается ограничение, затруднение при открывании рта и глотании. В области лица, шеи образуется выраженная припухлость. Пациенту с флегмоной требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Восстановление после операции
Продолжительность реабилитационного периода зависит от выбранной методики хирургического лечения и общего состояния пациента. Если убрали только нависающий слизистый капюшон, то процесс восстановления займет 3–5 дней. При сложном удалении не до конца прорезавшегося зуба десна заживает около 2 недель.
Чтобы устранить болезненность, избежать осложнений и помочь слизистой быстрее восстановиться, хирург назначает обезболивающие препараты, антибиотики. При иссечении капюшона специалист порекомендует полоскать рот антисептиком. Если был удален зуб, то вместо полоскания нужно делать ротовые ванночки, чтобы не выполоскать кровяной сгусток из лунки.
На третий день после удаления третьего моляра может сформироваться отек. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Постепенно он будет сходить на нет вместе с болезненными ощущениями. Однако если спустя несколько дней пациент почувствует усиление боли, заметит повышение температуры и отек, то следует обратиться к стоматологу.
