Синдром дисфункции ВНЧС — что это такое?
В переводе с латинского языка дисфункция — это плохое, затрудненное действие.
Это нарушение работы сустава, которое проявляется ограничением или невозможностью опустить, поднять, сместить нижнюю челюсть назад или вперед, совершать круговые движения.
Заболевание приводит к затруднению жевания, речевой функции, дыхания, изменению формы лица.
Симптомы
Ранние признаки заболевания:
- Щелчки, хруст при жевании, закрывании и открывании рта, часто без боли.
- Болезненные ощущения, охватывающие жевательную мускулатуру, все лицо, голову, шею.
- Сильное сжатие челюстей, вызванное рефлекторным мышечным сокращением из-за стресса или неправильной фиксации съемного протеза.
- Перенапряжение жевательных мышц.
- Непроизвольное скрежетание зубами во сне (бруксизм).
- Быстрая утомляемость мускулатуры лица при разговоре, жевании.
Поздние симптомы дисфункции:
- Появление болевых точек в жевательных мышцах.
- Уплотнения, обнаруживаемые при прощупывании мускулатуры.
- Мышечная усталость, изнуряющие боли, из-за которых невозможно пережевывать твердую пищу.
- Смещение нижней челюсти в одну сторону или зигзагообразно при открывании рта, часто с движением рывками.
- Блокировка сустава.
- Невозможность полностью открывать, закрывать рот.
- Шум, звон в ушах.
Причины дисфункции ВНЧС
Врожденные патологии:
- Отклонения в анатомии, размерах челюсти.
- Дефекты альвеолярного гребня.
- Нарушение соответствия между суставной головкой и ямкой височной кости.
- Аномалии расположения суставного диска.
Проблемы с зубочелюстным аппаратом:
- Неправильный прикус.
- Потеря части или всех зубов.
- Атрофия альвеолярного отростка.
- Уменьшение высоты коронок из-за патологической стираемости зубов.
- Неграмотно проведенное протезирование.
- Травмы в челюстно-лицевой области.
Мышечные нарушения:
- Повреждения мышечных волокон.
- Гипертонус мускулатуры при бруксизме.
- Перенапряжение мышц из-за ущемления лицевого нерва.
Болезни сустава:
- Ревматоидный артрит с эрозивным повреждением хрящевой ткани.
- Воспаление суставной поверхности при инфекционном артрите.
- Остеоартроз с разрушением структур сустава.
Диагностика дисфункции ВНЧС
Гнатолог опрашивает пациента, чтобы выяснить жалобы, собрать анамнез: узнать о хронических стрессах, неврологических, стоматологических заболеваниях, повреждениях в челюстно-лицевой области. Он осматривает лицо, полость рта, пальпирует мягкие ткани, выслушивает звуки при движении нижней челюсти, определяет амплитуду. Врач выполняет фотопротокол, снимает оттиски для изготовления моделей, которые помогут оценить окклюзию, назначает диагностику: КЛКТ, МРТ, миографию, кондилографию или аксиографию.
Этапы лечения ВНЧС
Чтобы вылечить дисфункцию ВНЧС, нужно восстановить правильное соотношение его элементов, которое нарушается из-за гипертонуса жевательной мускулатуры.
Благодаря гнатологическим методикам можно улучшить нейромышечную связь, нормализовать положение, длину мышц. Мускулатура расслабляется — сустав возвращается на место. Для закрепления результата и предупреждения рецидива восстанавливают прикус и зубы.
Гнатологическое лечение.
Чтобы снять мышечный спазм, восстановить анатомически верное положение нижней челюсти и сустава, применяют сплинт-терапию, тенс-терапию, ботулинотерапию в совокупности или по отдельности.
Продолжительность: определяет врач в зависимости от сложности патологии.
Ортодонтическое лечение.
Зубные ряды перемещают в верное положение с помощью брекетов или элайнеров, что положительно влияет на анатомию, функцию височно-нижнечелюстного сустава, челюсти.
Продолжительность: от полугода до 3 лет.
Протезирование.
Заменяют большие пломбы на вкладки, удаляют разрушенные зубы, устанавливают протезы на импланты, перелечивают зубы, если нарушения возникли из-за установки слишком высоких коронок.
Продолжительность: до 6 месяцев.
Возможные осложнения
Синдром дисфункции ВНЧС прогрессирует, если его не лечить. Суставные поверхности начнут деформироваться стираться, связочный аппарат будет растягиваться. Это чревато сильным ограничением функциональности, хроническим болевым синдромом, подвывихами, вывихами, артритом, артрозом.
Если ВНЧС длительное время занимает неправильное положение, под него подстраиваются другие суставы, что ведет к искривлению позвоночника. Ухудшается кровообращение, лимфоотток, работа нервной системы. Человек быстро устает, страдает от головной боли, мигреней, замечает ухудшение зрения, слуха. Лицо становится асимметричным, повышается нагрузка на зубочелюстной аппарат, из-за чего стираются, разрушаются зубы и протезы.
Прогноз и профилактика
Чем быстрее пациент начнет лечиться, тем выше шанс полностью восстановить функциональность сустава, избежать дегенеративных процессов. К гнатологу нужно обращаться даже при появлении незначительного дискомфорта со стороны жевательной мускулатуры. Благоприятность прогноза повышает профилактика осложнений параллельно с лечением: миогимнастика, соблюдение механически щадящей диеты, ограничение подвижности нижней челюсти.
Как сохранить функциональность височно-нижнечелюстного сустава:
- ежегодно посещать стоматолога;
- исправить прикус;
- вылечить бруксизм;
- проводить качественное и своевременное протезирование, имплантацию;
- избавиться от привычки жевать на одной стороне;
- снизить речевую нагрузку;
- ограничить стресс, научиться его предупреждать;
- выполнять упражнения для расслабления лицевых мышц.
