Что такое ретенция?
Ретинированным называют зуб, который полностью сформировался, но не прорезался в физиологический срок.
Чаще всего аномальным прорезыванием страдают зубы мудрости, реже — верхние клыки и вторые нижние премоляры. Нередко ретенция сопровождается дистопией, когда непрорезавшийся зуб растет не в правильном направлении.
Цены
|
Полный перечень услуг по удалению ретинированного зубаНаша цена
|
Средняя цена в Москве |
||||
|---|---|---|---|---|---|
|
|||||
Почему возникает патология
Причиной ретенции может быть:
- наследственность;
- раннее удаление молочных зубов (оставшееся рубцовое изменение десны мешает правильному прорезыванию);
- недостаточная ростковая сила (возникает по причине ранее перенесенных острых инфекций или текущих патологий эндокринной системы);
- чрезмерно толстая слизистая оболочка (сдерживает рост);
- патология прикуса, скученность;
- аномалия развития челюсти (нет места для нормального роста всех зубов);
- полиодонтия («лишние» зубы).
Классификация ретинированных зубов
В зависимости от глубины расположения зуба под мягкими тканями десны ретенция бывает:
частичная — часть коронки прорезалась и видна невооруженным взглядом;
полная — весь зуб находится под десной.
В зависимости от положения коронки/корня единицы ретенция бывает:
- вертикальной (коронка стоит ровно, но не прорезалась полностью);
- горизонтальной (растет перпендикулярно нормальной линии роста);
- угловой (сегмент наклонен в сторону);
- обратной (жевательная поверхность обращена к альвеолярному гребню, а корень — к пародонту).
В зависимости от степени «застревания» в челюстной кости ретенцию различают :
- с погружением (полностью в кости);
- без погружения (единица расположена над ней).
Ретинированные зубы мудрости
Восьмерки часто начинают прорезываться при полном зубном ряде, когда развитие нижней и верхней челюстей уже практически завершилось. Им не хватает места, они «толкают» соседнюю семерку, только частично прорезываются (при этом растут горизонтально под углом) или вовсе не прорезываются.
Некоторым пациентам ретинированные восьмерки не доставляют беспокойств. Другим показано их удаление, чтобы исключить развитие осложнений.
Осложнения от непрорезавшихся единиц
Если не лечить ретинированный зуб, он может стать причиной следующих осложнений:
- кариес;
- нарушение прикуса (смещение зубного ряда);
- перикоронарит;
- периодонтит;
- периостит (воспалительный процесс распространяется на надкостницу);
- абсцесс (гнойный очаг расположен на десне рядом с ретинированным зубом, а также вблизи к небным миндалинами;
- остеомиелит (поражение костномозгового вещества челюсти;
- флегмона лица/шеи (распространение гноя по мягким тканям в области шеи и головы).
Когда нужно удалять и можно ли оставить
Если можно помочь ретинированному зубу прорезаться и занять нормальное положение в ряду, стоматолог-хирург может принять решение о целесообразности его сохранения.
Удаление показано, если он:
- стал причиной воспаления десны (гнойное или бактериальное поражение мягких тканей);
- давит на нервные окончания, давая симптомы головной боли и невралгии;
- упирается в корни соседней единицы, приводя к их резорбции;
- имеет фолликулярную кисту;
- стал причиной перикоронита (под поврежденный десневой капюшон попали остатки пищи, вызвавшие воспаление);
- для ортодонтического лечения на брекетах или элайнерах требуется свободное место в ряду (в первую очередь лучше удалить непрорезавшиеся единицы).
Совет врача
Удаление ретинированного зуба — хирургическое вмешательство, поэтому к нему имеется список относительных (временных) противопоказаний:
- инфекционный/воспалительный процесс в острой фазе;
- иммунодефицитные состояния;
- нарушения свертываемости крови;
- обострение хронических болезней.
Если вас беспокоит непрорезавшийся зуб, запишитесь на бесплатную консультацию к стоматологу-хирургу. Изучив клиническую картину и взвесив все «за» и «против», врач примет решение о возможности проведения операции или необходимости отложить на время удаление проблемной единицы.
Карпов Антон Сергеевич
Гнатолог, имплантолог, ортопед
Этапы удаления ретинированного зуба
Консультация, обследование
Стоматолог-хирург визуально осмотрит полость рта, сделает рентген-снимок для оценки расположения проблемной единицы, оценит сложность удаления.
Рентгенограмма важна для визуализации взаимоотношения проблемной единицы с нижнечелюстным каналом или гайморовой пазухой (во время экстракции важно не повредить их). В некоторых клинических случаях может потребоваться компьютерная томография.
Местная анестезия
Врач проведет анестезию, чтобы исключить любые болевые ощущения у пациента во время операции.
Разрез десны
Хирург аккуратно надрежет десну, чтобы создать доступ к частично ретинированной единице. Если она полностью находится в костной ткани, врач убирает кость над ней.
Удаление
Захватив стоматологическими щипцами или элеватором проблемную единицу, врач расшатывающими движениями извлечет его. При необходимости хирург сначала распилит ее на части и поэтапно удалит его.
Накладка швов
После антисептической обработки послеоперационной раны, врач (при необходимости) наложит швы и расскажет о рекомендациях по правилам поведения в период реабилитации. При гнойной форме ретенции назначает антибиотикотерапия.
Процесс реабилитации
Что хорошо бы делать
- прикладывайте на 3-5 минут холодный компресс (с периодичностью в 10 минут) в течение первых несколько часов после удаления ретинированного зуба;
- исключите из рациона жесткую, острую, горячую пищу, чтобы не раздражать и травмировать место операции;
- смените зубную щетку, не пользуйтесь ирригатором в области удаленной единицы;
- принимайте назначенные врачом лекарственные средства, соблюдая предписанную дозировку.
Что нельзя делать
- в течение 2-3 часов не кушайте, не употребляйте горячие напитки, не полоскайте рот (это исключит травмирование место удаленного ретинированного зуба);
- первые 3-4 дня после операции не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать баню/сауну, фитнес-зал;
- не употребляйте алкогольные напитки (могут спровоцировать кровотечение из послеоперационной раны);
- не курите (или сведите количество сигарет до минимума).
Обязательно обратитесь к стоматологу-хирургу, если:
- лунка удаленной единицы выражено кровоточит спустя 14 часов после операции;
- на 4-й день после хирургического вмешательства боли не прошли, а наоборот нарастают;
- послеоперационный отек не спал на пятые сутки.
